Thromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans er en sjelden sykdom der blodkar i hender og føtter blokkeres.

Thromboangiitis obliterans (Buerger sykdom) er forårsaket av små blodkar som blir betent og hovne. Blodkarene smalner eller blir blokkert av blodpropp (trombose). Blodkar i hender og føtter er for det meste berørt. Arterier er mer berørt enn vener. Gjennomsnittsalderen når symptomene begynner er rundt 35. Kvinner og eldre voksne blir sjeldnere rammet.

Denne tilstanden rammer for det meste unge menn i alderen 20 til 45 år som er store røykere eller tyggetobakk. Kvinnelige røykere kan også bli berørt. Tilstanden rammer flere mennesker i Midtøsten, Asia, Middelhavet og Øst-Europa. Mange mennesker med dette problemet har dårlig tannhelse, mest sannsynlig på grunn av tobakkbruk.

Symptomer påvirker oftest 2 eller flere lemmer og kan omfatte:

• Fingre eller tær som ser bleke, røde eller blålige ut og føles kalde å ta på.
• Plutselig sterke smerter i hender og føtter. Smertene kan føles som en svie eller prikking.
• Smerter i hender og føtter som ofte oppstår når du er i ro. Smertene kan være verre når hender og føtter blir kalde eller under følelsesmessig stress.
• Smerter i bena, anklene eller føttene når du går (intermitterende claudication). Smertene ligger ofte i fotbuen.
• Hudforandringer eller små smertefulle sår på fingre eller tær.
• Noen ganger utvikler leddgikt i håndledd eller knær før blodårene blir blokkert.

Følgende tester kan vise blokkering av blodkar i berørte hender eller føtter:

• Ultralyd av blodkarene i ekstremiteter, kalt plethysmography
• Doppler-ultralyd av ekstremiteten
• Kateterbasert røntgenarteriogram

Blodprøver for andre årsaker til betente blodkar (vaskulitt) og blokkerte (okklusjon av) blodkar kan gjøres. Disse årsakene inkluderer diabetes, sklerodermi, vaskulitt, hyperkoagulerbarhet og aterosklerose. Det er ingen blodprøver som diagnostiserer tromboangiitis obliterans.

Et hjerteekokardiogram kan gjøres for å lete etter kilder til blodpropp. I sjeldne tilfeller når diagnosen er uklar, gjøres en biopsi av blodkaret.

Det finnes ingen kur for tromboangiitis obliterans. Målet med behandlingen er å kontrollere symptomene og forhindre at sykdommen blir verre.

Å stoppe tobakkbruk av noe slag er nøkkelen til å kontrollere sykdommen. Røykesluttbehandlinger anbefales på det sterkeste. Det er også viktig å unngå kalde temperaturer og andre forhold som reduserer blodstrømmen i hender og føtter.

Å bruke varme og gjøre milde øvelser kan bidra til å øke sirkulasjonen.

Aspirin og medisiner som åpner blodårene (vasodilatatorer) kan hjelpe. I svært dårlige tilfeller kan kirurgi for å kutte nervene til området (kirurgisk sympatektomi) bidra til å kontrollere smerte. Sjelden vurderes bypassoperasjoner hos visse mennesker.

Det kan bli nødvendig å amputere fingrene eller tærne hvis området blir veldig smittet og vevet dør.

Symptomer på tromboangiitis obliterans kan forsvinne hvis personen slutter å bruke tobakk. Folk som fortsetter å bruke tobakk kan trenge gjentatte amputasjoner.

Komplikasjoner inkluderer:

• Vevsdød (koldbrann)
• Amputasjon av fingre eller tær
• Tap av blodstrøm i lemmen på de berørte fingrene eller tærne

Ring helsepersonell hvis:

• Du har symptomer på tromboangiitis obliterans.
• Du har tromboangiitis obliterans og symptomene blir verre, selv med behandling.
• Du utvikler nye symptomer.

Personer med Raynaud-fenomen eller blå, smertefulle fingre eller tær, spesielt med sår, bør ikke bruke noen form for tobakk.

Buerger sykdom

• Thromboangiites obliterans
• Sirkulasjonssystemet

Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (Buerger sykdom). I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 138.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Buerger's sykdom (Thromboangiitis obliterans). I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nåværende kirurgisk terapi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Andre perifere arterielle sykdommer. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 72.