Hjertefeil

Hjertesvikt er en tilstand der hjertet ikke lenger er i stand til å pumpe oksygenrikt blod til resten av kroppen effektivt. Dette fører til at symptomer oppstår i hele kroppen.

Hjertesvikt er ofte en langvarig (kronisk) tilstand, men den kan komme plutselig. Det kan være forårsaket av mange forskjellige hjerteproblemer.

Tilstanden kan bare påvirke høyre eller bare venstre side av hjertet. Begge sider av hjertet kan også være involvert.

Hjertesvikt er tilstede når:

• Hjertemuskelen din kan ikke trekke seg veldig sammen. Dette kalles systolisk hjertesvikt, eller hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon (HFrEF).
• Hjertemuskelen din er stiv og fylles ikke lett med blod selv om pumpekraft er normal. Dette kalles diastolisk hjertesvikt, eller hjertesvikt med en bevart utkastningsfraksjon (HFpEF).

Ettersom hjertets pumping blir mindre effektiv, kan blod ta sikkerhetskopi i andre områder av kroppen. Væske kan bygge seg opp i lungene, leveren, mage-tarmkanalen og armene og bena. Dette kalles kongestiv hjertesvikt.

De vanligste årsakene til hjertesvikt er:

• Koronararteriesykdom (CAD), en innsnevring eller blokkering av de små blodkarene som tilfører blod og oksygen til hjertet. Dette kan svekke hjertemuskelen over tid eller plutselig.
• Høyt blodtrykk som ikke er godt kontrollert, noe som fører til problemer med stivhet, eller til slutt fører til muskel svekkelse.

Andre hjerteproblemer som kan forårsake hjertesvikt er:

• Medfødt hjertesykdom
• Hjerteinfarkt (når koronararteriesykdom resulterer i en plutselig blokkering av en hjertearterie)
• Hjerteventiler som er utette eller innsnevrede
• Infeksjon som svekker hjertemuskelen
• Noen typer unormale hjerterytmer (arytmier)

Andre sykdommer som kan forårsake eller bidra til hjertesvikt:

• Amyloidose
• Emfysem
• Overaktiv skjoldbruskkjertel
• Sarkoidose
• Alvorlig anemi
• For mye jern i kroppen
• Underaktiv skjoldbruskkjertel

Symptomer på hjertesvikt begynner ofte sakte. Først kan de bare forekomme når du er veldig aktiv. Over tid kan du merke pusteproblemer og andre symptomer selv når du hviler. Symptomer kan også oppstå plutselig etter at hjertet er skadet av et hjerteinfarkt eller andre problemer.

Vanlige symptomer er:

• Hoste
• Tretthet, svakhet, svimmelhet
• Tap av Appetit
• Trenger å tisse om natten
• Puls som føles rask eller uregelmessig, eller en følelse av å føle hjerterytmen (hjertebank)
• Kortpustethet når du er aktiv eller etter at du har lagt deg
• Hoven (forstørret) lever eller underliv
• Hovne føtter og ankler
• Å våkne fra søvn etter et par timer på grunn av kortpustethet
• Vektøkning

Din helsepersonell vil undersøke deg for tegn på hjertesvikt:

• Rask eller vanskelig å puste
• Hevelse i bena (ødem)
• Nakkeårer som stikker ut (er utspente)
• Lyder (knitrer) fra væskeoppbygging i lungene, hørt gjennom et stetoskop
• Hevelse i leveren eller magen
• Ujevn eller rask hjerterytme og unormale hjertelyder

Mange tester brukes til å diagnostisere og overvåke hjertesvikt.

Et ekkokardiogram (ekko) er ofte den beste første testen for mennesker når hjertesvikt blir evaluert. Din leverandør vil bruke den til å veilede behandlingen.

Andre bildebehandlingstester kan se på hvor godt hjertet ditt er i stand til å pumpe blod, og hvor mye hjertemuskelen er skadet.

Mange blodprøver kan også brukes til å:

• Hjelp med å diagnostisere og overvåke hjertesvikt
• Identifiser risiko for ulike typer hjertesykdommer
• Se etter mulige årsaker til hjertesvikt, eller problemer som kan gjøre hjertesvikt verre
• Følg med på bivirkninger av medisiner du tar

OVERVÅKNING OG SELVSTELL

Hvis du har hjertesvikt, vil leverandøren overvåke deg nøye. Du vil ha oppfølgingsbesøk minst hver tredje til sjette måned, men noen ganger mye oftere. Du vil også ha tester for å kontrollere hjertefunksjonen din.

Å kjenne kroppen din og symptomene på at hjertesvikt blir verre, vil hjelpe deg å holde deg sunnere og utenfor sykehuset. Hjemme, se etter endringer i hjertefrekvens, puls, blodtrykk og vekt.

Vektøkning, spesielt over en dag eller to, kan være et tegn på at kroppen din holder på ekstra væske og at hjertesvikt blir verre. Snakk med leverandøren din om hva du bør gjøre hvis vekten din øker eller du får flere symptomer.

Begrens hvor mye salt du spiser. Din leverandør kan også be deg om å begrense hvor mye væske du drikker i løpet av dagen.

Andre viktige endringer i livsstilen din:

• Spør leverandøren hvor mye alkohol du kan drikke.
• Ikke røyk.
• Hold deg aktiv. Gå eller sykle på en stasjonær sykkel. Din leverandør kan tilby en trygg og effektiv treningsplan for deg. IKKE trene på dager der vekten din har økt fra væske eller du ikke har det bra.
• Gå ned i vekt hvis du er overvektig.
• Senk kolesterolet ditt ved å endre livsstil.
• Få nok hvile, inkludert etter trening, spising eller andre aktiviteter. Dette gjør at hjertet ditt også kan hvile.

LEGEMIDLER, OPERASJONER OG ENHETER

Du må ta medisiner for å behandle hjertesvikt. Legemidler behandler symptomene, forhindrer at hjertesvikt blir verre, og hjelper deg med å leve lenger. Det er veldig viktig at du tar medisinen din som helsepersonellet ditt instruerte.

Disse medisinene:

• Hjelp hjertemuskelen med å pumpe bedre
• Hold blodet ditt fra å koagulere
• Senk kolesterolnivået
• Åpne blodårene eller senk pulsen, slik at hjertet ikke trenger å jobbe så hardt
• Reduser hjerteskader
• Reduser risikoen for unormal hjerterytme
• Bytt kalium
• Kvitt kroppen din med overflødig væske og salt (natrium)

Det er veldig viktig at du tar medisinen din som anvist. IKKE ta andre medisiner eller urter uten først å spørre leverandøren om dem. Legemidler som kan gjøre hjertesvikt verre inkluderer:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Følgende operasjoner og enheter kan anbefales for noen mennesker med hjertesvikt:

• Koronar bypassoperasjon (CABG) eller angioplastikk med eller uten stenting kan bidra til å forbedre blodstrømmen til den skadede eller svekkede hjertemuskelen.
• Hjerteklaffkirurgi kan gjøres hvis endringer i en hjerteklaff forårsaker hjertesvikt.
• En pacemaker kan hjelpe til med å behandle sakte hjertefrekvens eller hjelpe begge sider av hjertet ditt til å trekke seg sammen samtidig.
• En defibrillator sender en elektrisk puls for å stoppe livstruende unormal hjerterytme.

SLUTT PÅ HJERTESVIK

Alvorlig hjertesvikt oppstår når behandlinger ikke lenger fungerer. Visse behandlinger kan brukes når en person venter på (eller i stedet for) en hjertetransplantasjon:

• Intra-aorta balloon pump (IABP)
• Venstre eller høyre ventrikkelassistentenhet (LVAD)
• Totalt kunstig hjerte

På et bestemt tidspunkt vil leverandøren bestemme om det er best å fortsette å behandle hjertesvikt aggressivt. Personen, sammen med familien og legene, vil kanskje diskutere lindrende eller komfortbehandling på dette tidspunktet.

Ofte kan du kontrollere hjertesvikt ved å ta medisiner, endre livsstil og behandle tilstanden som forårsaket det.

Hjertesvikt kan plutselig bli verre på grunn av:

• Iskemi (mangel på blodtilførsel til hjertemuskelen)
• Spise mat med mye salt
• Hjerteinfarkt
• Infeksjoner eller andre sykdommer
• Ikke tar medisiner riktig
• Nye, unormale hjerterytmer

Mesteparten av tiden er hjertesvikt en kronisk sykdom. Noen mennesker får alvorlig hjertesvikt. På dette stadiet hjelper ikke medisiner, andre behandlinger og kirurgi lenger tilstanden.

Personer med hjertesvikt kan være i fare for farlige hjerterytmer. Disse menneskene får ofte en implantert defibrillator.

Ring leverandøren din hvis du utvikler:

• Økt hoste eller slim
• Plutselig vektøkning eller hevelse
• Svakhet
• Andre nye eller uforklarlige symptomer

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis:

• Du besvimer
• Du har rask og uregelmessig hjerterytme (spesielt hvis du også har andre symptomer)
• Du føler en kraftig knusende brystsmerter

De fleste tilfeller av hjertesvikt kan forebygges ved å leve en sunn livsstil og ta skritt for å redusere risikoen for hjertesykdom.

CHF; Hjertesvikt; Venstresidig hjertesvikt; Høyresidig hjertesvikt - cor pulmonale; Kardiomyopati - hjertesvikt; HF

• ACE-hemmere
• Antiblodplater - P2Y12-hemmere
• Å være aktiv når du har hjertesykdom
• Hjerteomgåelsesoperasjon - utflod
• Hjertesvikt - utflod
• Hjertesvikt - væsker og vanndrivende
• Hjertesvikt - hjemmeovervåking
• Hjertesvikt - hva du skal spørre legen din
• Heart pacemaker - utflod
• Implantabel kardioverter defibrillator - utladning

• Hjerte - snitt gjennom midten
• Hjerte - forfra
• Sirkulasjon av blod gjennom hjertet
• Fot hevelse

Allen LA, Stevenson LW. Behandling av pasienter med hjerte- og karsykdommer som nærmer seg slutten av livet. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 31.

Felker GM, Teerlink JR. Diagnose og behandling av akutt hjertesvikt. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 24.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; American College of Cardiology’s Prevention of Cardiovascular Disease Section. Hjertesvikt som en nylig godkjent diagnose for hjerterehabilitering: utfordringer og muligheter. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Behandling av pasienter med hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC / AHA / HFSA fokusert oppdatering av 2013 ACCF / AHA retningslinje for behandling av hjertesvikt: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis og Heart Failure Society of America. Sirkulasjon. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Hjertesvikt med en bevart utkastningsfraksjon. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 26.