Akutt lungesviktsyndrom

Akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS) er en livstruende lungesykdom som forhindrer at nok oksygen kommer til lungene og ut i blodet. Spedbarn kan også ha åndedrettssyndrom.

ARDS kan være forårsaket av enhver større direkte eller indirekte skade på lungene. Vanlige årsaker inkluderer:

• Puste oppkast i lungene (aspirasjon)
• Innånding av kjemikalier
• Lungetransplantasjon
• Lungebetennelse
• Septisk sjokk (infeksjon i hele kroppen)
• Traume

Avhengig av mengden oksygen i blodet og under pusten, klassifiseres alvorlighetsgraden av ARDS som:

• Mild
• Moderat
• Alvorlig

ARDS fører til opphopning av væske i luftsekkene (alveolene). Denne væsken forhindrer at nok oksygen passerer inn i blodet.

Væskeoppbyggingen gjør også lungene tunge og stive. Dette reduserer lungens evne til å ekspandere. Oksygenivået i blodet kan holde seg farlig lavt, selv om personen mottar oksygen fra en pustemaskin (ventilator) gjennom et pusterør (endotrakealt rør).

ARDS forekommer ofte sammen med svikt i andre organsystemer, som lever eller nyrer. Sigarettrøyking og tung alkoholbruk kan være risikofaktorer for utviklingen.

Symptomer utvikler seg vanligvis innen 24 til 48 timer etter skaden eller sykdommen. Folk med ARDS er ofte så syke at de ikke kan klage på symptomer. Symptomer kan omfatte noe av det følgende:

• Kortpustethet
• Rask hjerterytme
• Lavt blodtrykk og organsvikt
• Rask pust

Å lytte til brystet med et stetoskop (auskultasjon) avslører unormale pustelyder, for eksempel knitring, som kan være tegn på væske i lungene. Ofte er blodtrykket lavt. Cyanose (blå hud, lepper og negler forårsaket av mangel på oksygen til vevet) blir ofte sett.

Testene som brukes til å diagnostisere ARDS inkluderer:

• Arteriell blodgass
• Blodprøver, inkludert CBC (fullstendig blodtelling) og blodkjemikalier
• Blod- og urinkulturer
• Bronkoskopi hos noen mennesker
• Røntgen- eller CT-skanning på brystet
• Sputumkulturer og analyse
• Tester for mulige infeksjoner

Et ekkokardiogram kan være nødvendig for å utelukke hjertesvikt, som kan se ut som ARDS på røntgen av brystet.

ARDS må ofte behandles på en intensivavdeling (ICU).

Målet med behandlingen er å gi pustestøtte og behandle årsaken til ARDS. Dette kan innebære medisiner for å behandle infeksjoner, redusere betennelse og fjerne væske fra lungene.

En ventilator brukes til å levere høye doser oksygen og positivt trykk til de skadede lungene. Folk trenger ofte å være dypt bedøvet av medisiner. Under behandlingen gjør helsepersonell alt for å beskytte lungene mot ytterligere skade. Behandlingen er hovedsakelig støttende til lungene kommer seg.

Noen ganger blir en behandling kalt ekstrakorporeal membranoksygenering (ECMO) utført. Under ECMO blir blod filtrert gjennom en maskin for å gi oksygen og fjerne karbondioksid.

Mange familiemedlemmer til mennesker med ARDS er under ekstrem stress. De kan ofte lindre dette stresset ved å bli med i støttegrupper der medlemmene deler vanlige erfaringer og problemer.

Omtrent en tredjedel av mennesker med ARDS dør av sykdommen. De som lever, får ofte mesteparten av sin normale lungefunksjon, men mange mennesker har permanent (vanligvis mild) lungeskade.

Mange mennesker som overlever ARDS har hukommelsestap eller andre livskvalitetsproblemer etter at de kommer seg. Dette skyldes hjerneskade som oppstod når lungene ikke fungerte skikkelig og hjernen ikke fikk nok oksygen. Noen mennesker kan også ha posttraumatisk stress etter å ha overlevd ARDS.

Problemer som kan skyldes ARDS eller behandlingen inkluderer:

• Svikt i mange organsystemer
• Lungeskader, for eksempel en kollapset lunge (også kalt pneumothorax) på grunn av skade fra pustemaskinen som er nødvendig for å behandle sykdommen
• Lungfibrose (arrdannelse i lungene)
• Ventilatorassosiert lungebetennelse

ARDS forekommer oftest under en annen sykdom som personen allerede er på sykehuset for. I noen tilfeller har en sunn person alvorlig lungebetennelse som blir verre og blir ARDS. Hvis du har problemer med å puste, kan du ringe ditt lokale nødnummer (for eksempel 911) eller gå til legevakten.

Ikke-kardiogent lungeødem; Økt permeabilitet lungeødem; ARDS; Akutt lungeskade

• Forkjølelse og influensa - hva du skal spørre legen din - voksen
• Forkjølelse og influensa - hva du skal spørre legen din - barn
• Når babyen eller spedbarnet ditt har feber

• Lunger
• Luftveiene

Lee WL, Slutsky AS. Akutt hypoksemisk respirasjonssvikt og ARDS. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray og Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 100.

Matthay MA, Ware LB. Akutt åndedrettssvikt. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 96.

Seigel TA. Mekanisk ventilasjon og ikke-invasiv ventilasjonsstøtte. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 2.