Pleuravæske

En pleural effusjon er en opphopning av væske mellom lagene av vev som strekker lungene og brysthulen.

Kroppen produserer pleuravæske i små mengder for å smøre overflaten av pleura. Dette er det tynne vevet som strekker brysthulen og omgir lungene. Pleural effusjon er en unormal, overdreven samling av denne væsken.

Det er to typer pleural effusjon:

• Transudativ pleural effusjon er forårsaket av væske som lekker inn i pleurarommet. Dette er fra økt trykk i blodkarene eller et lavt antall proteiner i blodet. Hjertesvikt er den vanligste årsaken.
• Ekssudativ effusjon er forårsaket av blokkerte blodkar eller lymfekar, betennelse, infeksjon, lungeskade og svulster.

Risikofaktorer for pleural effusjon kan omfatte:

• Røyking og drikking av alkohol, da disse kan forårsake hjerte-, lunge- og leversykdom, noe som kan føre til pleural effusjon
• Historien om enhver kontakt med asbest

Symptomer kan omfatte noe av det følgende:

• Brystsmerter, vanligvis en skarp smerte som er verre med hoste eller dype pust
• Hoste
• Feber og frysninger
• Hikke
• Rask pust
• Kortpustethet

Noen ganger er det ingen symptomer.

Din helsepersonell vil undersøke deg og spørre om symptomene dine. Leverandøren vil også lytte til lungene dine med et stetoskop og trykke (slag) på brystet og øvre del av ryggen.

CT-skanning på brystet eller røntgen av brystet kan være nok til at leverandøren din kan bestemme behandlingen.

Din leverandør vil kanskje utføre tester på væsken. I så fall fjernes en væskeprøve med en nål satt inn mellom ribbeina. Tester på væsken vil bli gjort for å se etter:

• Infeksjon
• Kreftceller
• Proteinnivåer
• Celleteller
• Væskens surhet (noen ganger)

Blodprøver som kan gjøres inkluderer:

• Fullstendig blodtelling (CBC) for å sjekke for tegn på infeksjon eller anemi
• Nyre- og leverfunksjons blodprøver

Om nødvendig kan disse andre testene gjøres:

• Ultralyd i hjertet (ekkokardiogram) for å se etter hjertesvikt
• Ultralyd av mage og lever
• Testing av urinprotein
• Lungbiopsi for å lete etter kreft
• Passerer et rør gjennom luftrøret for å kontrollere luftveiene for problemer eller kreft (bronkoskopi)

Målet med behandlingen er å:

• Fjern væsken
• Unngå at væske smelter opp igjen
• Bestem og behandle årsaken til væskeoppbyggingen

Fjerning av væske (thoracentese) kan gjøres hvis det er mye væske og det forårsaker brysttrykk, kortpustethet eller lavt oksygenivå. Fjerning av væske gjør at lungene utvides, noe som gjør pusten lettere.

Årsaken til væskeoppbyggingen må også behandles:

• Hvis det skyldes hjertesvikt, kan du få diuretika (vannpiller) og andre medisiner for å behandle hjertesvikt.
• Hvis det skyldes en infeksjon, vil antibiotika bli gitt.
• Hvis det er fra kreft, leversykdom eller nyresykdom, bør behandlingen rettes mot disse tilstandene.
  

Hos mennesker med kreft eller infeksjon behandles effusjonen ofte ved å bruke et brystrør for å tømme væsken og behandle årsaken.

I noen tilfeller utføres noen av følgende behandlinger:

• Cellegift
• Plasser medisin i brystet som hindrer væske i å bygge seg opp igjen etter at det er drenert
• Strålebehandling
• Kirurgi

Utfallet avhenger av den underliggende sykdommen.

Komplikasjoner av pleural effusjon kan omfatte:

• Lungeskader
• Infeksjon som blir til en abscess, kalt empyema
• Luft i brysthulen (pneumothorax) etter drenering av effusjonen
• Pleural fortykning (arrdannelse i slimhinnen i lungene)

Ring leverandøren din eller gå til legevakten hvis du har:

• Symptomer på pleural effusjon
• Kortpustethet eller pustevansker rett etter thoracentese

Væske i brystet; Væske på lungen; Pleural væske

• Lunger
• Luftveiene
• Pleural hulrom

Blok BK. Thoracentesis. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 9.

Broaddus VC, Light RW. Pleuravæske. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray og Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 79.

McCool FD. Sykdommer i mellomgulvet, brystveggen, pleura og mediastinum. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 92.