Pneumomediastinum

Pneumomediastinum er luft i mediastinum. Mediastinum er rommet i midten av brystet, mellom lungene og rundt hjertet.

Pneumomediastinum er uvanlig. Tilstanden kan være forårsaket av skade eller sykdom. Oftest oppstår det når luft lekker fra en hvilken som helst del av lungen eller luftveiene inn i mediastinum.

Økt trykk i lungene eller luftveiene kan være forårsaket av:

• For mye hoste
• Gjentatt bæring ned for å øke abdominalt trykk (for eksempel å skyve under fødsel eller avføring)
• Nysing
• Oppkast

Det kan også skje etter:

• En infeksjon i nakken eller midten av brystet
• Rask stigning i høyde, eller dykking
• Riv i spiserøret (røret som forbinder munnen og magen)
• Riv i luftrøret (luftrøret)
• Bruk av pustemaskin (ventilator)
• Bruk av inhalerte narkotika, som marihuana eller crack-kokain
• Kirurgi
• Traumer mot brystet

Pneumomediastinum kan også forekomme med kollapset lunge (pneumothorax) eller andre sykdommer.

Det kan ikke være noen symptomer. Tilstanden forårsaker vanligvis brystsmerter bak brystbenet, som kan spre seg til nakken eller armene. Smertene kan være verre når du tar pusten eller svelger.

Under en fysisk undersøkelse kan helsepersonell føle små luftbobler under huden på brystet, armene eller nakken.

En røntgen- eller CT-skanning av brystet kan gjøres. Dette er for å bekrefte at luft er i mediastinum, og for å diagnostisere et hull i luftrøret eller spiserøret.

Ved undersøkelse kan noen ganger personen se veldig oppsvulmet ut i ansiktet og øynene. Dette kan se verre ut enn det faktisk er.

Ofte er det ikke behov for behandling fordi kroppen gradvis vil absorbere luften. Å puste inn høye oksygenkonsentrasjoner kan øke hastigheten på denne prosessen.

Leverandøren kan legge i et brystrør hvis du også har en sammenfallet lunge. Du kan også trenge behandling for årsaken til problemet. Et hull i luftrøret eller spiserøret må repareres med kirurgi.

Utsiktene avhenger av sykdommen eller hendelsene som forårsaket pneumomediastinum.

Luft kan bygge seg opp og komme inn i rommet rundt lungene (pleurarom), noe som får lungene til å kollapse.

I sjeldne tilfeller kan luft komme inn i området mellom hjertet og den tynne sekken som omgir hjertet. Denne tilstanden kalles et pneumoperikardium.

I andre sjeldne tilfeller samler det seg så mye luft i midten av brystet at den presser på hjertet og de store blodkarene, slik at de ikke kan fungere ordentlig.

Alle disse komplikasjonene krever øyeblikkelig oppmerksomhet fordi de kan være livstruende.

Gå til legevakten eller ring 911 eller det lokale nødnummeret hvis du har alvorlige brystsmerter eller pustevansker.

Mediastinal emfysem

• Luftveiene

Cheng GS, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum og mediastinitt. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray og Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 84.

McCool FD. Sykdommer i mellomgulvet, brystveggen, pleura og mediastinum. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 92.