Mediastinitt

Mediastinitt er hevelse og irritasjon (betennelse) i brystområdet mellom lungene (mediastinum). Dette området inneholder hjertet, store blodkar, luftrøret (luftrøret), matrøret (spiserøret), tymuskjertelen, lymfeknuter og bindevev.

Mediastinitt skyldes vanligvis en infeksjon. Det kan oppstå plutselig (akutt), eller det kan utvikle seg sakte og bli verre over tid (kronisk). Det forekommer oftest hos personer som nylig hadde en øvre endoskopi eller kirurgi i brystet.

En person kan ha en tåre i spiserøret som forårsaker mediastinitt. Årsaker til tåre inkluderer:

• En prosedyre som endoskopi
• Kraftig eller konstant oppkast
• Traume

Andre årsaker til mediastinitt inkluderer:

• En soppinfeksjon kalt histoplasmose
• Stråling
• Betennelse i lymfeknuter, lunger, lever, øyne, hud eller annet vev (sarkoidose)
• Tuberkulose
• Puster inn miltbrann
• Kreft

Risikofaktorer inkluderer:

• Sykdom i spiserøret
• Sukkersyke
• Problemer i øvre mage-tarmkanal
• Nylig brystkirurgi eller endoskopi
• Svekket immunforsvar

Symptomer kan omfatte:

• Brystsmerter
• Frysninger
• Feber
• Generelt ubehag
• Kortpustethet

Tegn på mediastinitt hos personer som nylig har operert inkluderer:

• Ømhet i brystveggen
• Sårdrenering
• Ustabil brystvegg

Helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse og spørre om symptomer og medisinsk historie.

Testene kan omfatte:

• Bryst-CT-skanning eller MR-skanning
• Røntgen av brystet
• Ultralyd

Leverandøren kan sette inn en nål i betennelsesområdet. Dette er for å skaffe en prøve for å sende gramflekk og kultur for å bestemme typen infeksjon, hvis den er tilstede.

Du kan få antibiotika hvis du har en infeksjon.

Du må kanskje opereres for å fjerne betennelsesområdet hvis blodårene, luftrøret eller spiserøret er blokkert.

Hvor godt en person klarer seg, avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av mediastinitt.

Mediastinitt etter brystoperasjon er veldig alvorlig. Det er en risiko for å dø av tilstanden.

Komplikasjoner inkluderer følgende:

• Spredning av infeksjonen til blodbanen, blodkar, bein, hjerte eller lunger
• Arrdannelse

Arrdannelse kan være alvorlig, spesielt når det er forårsaket av kronisk mediastinitt. Arrdannelse kan forstyrre hjerte- eller lungefunksjonen.

Kontakt leverandøren din hvis du har hatt åpen brystkirurgi og utviklet:

• Brystsmerter
• Frysninger
• Drenering fra såret
• Feber
• Kortpustethet

Hvis du har en lungeinfeksjon eller sarkoidose og utvikler noen av disse symptomene, må du kontakte leverandøren din med en gang.

For å redusere risikoen for å utvikle mediastinitt relatert til brystkirurgi, bør kirurgiske sår holdes rene og tørre etter operasjonen.

Behandling av tuberkulose, sarkoidose eller andre tilstander forbundet med mediastinitt kan forhindre denne komplikasjonen.

Bryst infeksjon

• Luftveiene
• Mediastinum

Cheng GS, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum og mediastinitt. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray og Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Mediastinitt. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 85.