Lungetuberkulose

Pulmonal tuberculosis (TB) er en smittsom bakteriell infeksjon som involverer lungene. Det kan spre seg til andre organer.

Lunge-TB er forårsaket av bakterien Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). TB er smittsom. Dette betyr at bakteriene lett spres fra en smittet person til noen andre. Du kan få TB ved å puste inn luftdråper fra hoste eller nys av en smittet person. Den resulterende lungeinfeksjonen kalles primær TB.

De fleste blir friske av primær TB-infeksjon uten ytterligere bevis for sykdommen. Infeksjonen kan forbli inaktiv (sovende) i årevis. Hos noen mennesker blir den aktiv igjen (reaktiverer).

De fleste som utvikler symptomer på en TB-infeksjon ble først smittet tidligere. I noen tilfeller blir sykdommen aktiv i løpet av uker etter den primære infeksjonen.

Følgende personer har høyere risiko for aktiv TB eller reaktivering av TB:

• Eldre voksne
• Spedbarn
• Mennesker med svekket immunforsvar, for eksempel på grunn av HIV / AIDS, cellegift, diabetes eller medisiner som svekker immunforsvaret

Risikoen din for å fange tuberkulose øker hvis du:

• Er rundt mennesker som har tuberkulose
• Bo i overfylte eller urene levekår
• Har dårlig ernæring

Følgende faktorer kan øke frekvensen av TB-infeksjon i en befolkning:

• Økning i HIV-infeksjoner
• Økning i antall hjemløse (dårlig miljø og ernæring)
• Tilstedeværelse av medikamentresistente stammer av TB

Primærfasen av TB forårsaker ikke symptomer. Når symptomer på lunge-TB oppstår, kan de omfatte:

• Pustevansker
• Brystsmerter
• Hoste (vanligvis med slim)
• Hoste opp blod
• Overdreven svetting, spesielt om natten
• Utmattelse
• Feber
• Vekttap
• Hvesing

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Dette kan vise:

• Knubbing av fingre eller tær (hos personer med avansert sykdom)
• Hovne eller ømme lymfeknuter i nakken eller andre områder
• Væske rundt en lunge (pleural effusjon)
• Uvanlige pustelyder (knitrer)

Test som kan bestilles inkluderer:

• Bronkoskopi (test som bruker et omfang for å se luftveiene)
• CT-skanning av brystet
• Røntgen av brystet
• Interferon-gamma-frigjøring blodprøve, for eksempel QFT-Gold-testen for å teste for TB-infeksjon (aktiv eller infeksjon tidligere)
• Sputumundersøkelse og kulturer
• Thoracentesis (prosedyre for å fjerne væske fra rommet mellom slimhinnen på utsiden av lungene og brystveggen)
• Tuberkulin hudtest (også kalt en PPD-test)
• Biopsi av det berørte vevet (sjelden gjort)

Målet med behandlingen er å kurere infeksjonen med medisiner som bekjemper TB-bakteriene. Aktiv lunge-TB behandles med en kombinasjon av mange medisiner (vanligvis 4 medisiner). Personen tar medisinene til laboratorietester viser hvilke medisiner som fungerer best.

Du må kanskje ta mange forskjellige piller til forskjellige tider på dagen i 6 måneder eller lenger. Det er veldig viktig at du tar pillene slik leverandøren instruerte deg.

Når folk ikke tar tuberkulosemedisinene slik de skal, kan infeksjonen bli mye vanskeligere å behandle. TB-bakteriene kan bli resistente mot behandling. Dette betyr at medisinene ikke lenger fungerer.

Hvis en person ikke tar alle medisinene som angitt, kan det hende at en leverandør må se personen ta de foreskrevne medisinene. Denne tilnærmingen kalles direkte observert terapi. I dette tilfellet kan medisiner gis 2 eller 3 ganger i uken.

Du må kanskje være hjemme eller bli innlagt på sykehus i 2 til 4 uker for å unngå å spre sykdommen til andre før du ikke lenger er smittsom.

Din leverandør er lovpålagt å rapportere TB-sykdommen din til den lokale helseavdelingen. Helseteamet ditt vil sørge for at du får den beste pleien.

Du kan lette stresset ved sykdom ved å bli med i en støttegruppe. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg til å føle deg mer kontrollert.

Symptomene forbedres ofte i løpet av 2 til 3 uker etter oppstart av behandlingen. En røntgen på brystet viser ikke denne forbedringen før uker eller måneder senere. Outlook er utmerket hvis lunge-TB diagnostiseres tidlig og effektiv behandling startes raskt.

Lunge-TB kan forårsake permanent lungeskade hvis den ikke behandles tidlig. Det kan også spre seg til andre deler av kroppen.

Legemidler som brukes til å behandle TB kan forårsake bivirkninger, inkludert:

• Endringer i synet
• Oransje- eller brunfargede tårer og urin
• Utslett
• Leverbetennelse

En synstest kan gjøres før behandlingsstart, slik at leverandøren kan overvåke eventuelle endringer i øynene.

Ring leverandøren din hvis:

• Du tror eller vet at du har blitt utsatt for tuberkulose
• Du utvikler symptomer på TB
• Symptomene dine fortsetter til tross for behandling
• Nye symptomer utvikler seg

TB kan forebygges, selv hos de som har blitt utsatt for en smittet person. Hudtesting for TB brukes i høyrisiko populasjoner eller hos personer som kan ha blitt utsatt for TB, for eksempel helsepersonell.

Personer som har blitt utsatt for tuberkulose, bør ha en hudtest så snart som mulig og ha en oppfølgingstest på et senere tidspunkt, hvis den første testen er negativ.

En positiv hudtest betyr at du har kommet i kontakt med TB-bakteriene. Det betyr ikke at du har aktiv tuberkulose eller er smittsom. Snakk med leverandøren din om hvordan du kan forhindre å få TB.

Rask behandling er veldig viktig for å forhindre spredning av TB fra de som har aktiv TB til de som aldri har blitt smittet av TB.

Noen land med høy forekomst av TB gir folk en vaksine som heter BCG for å forhindre TB. Men effektiviteten til denne vaksinen er begrenset, og den brukes ikke i USA for forebygging av tuberkulose.

Personer som har hatt BCG, kan fremdeles bli hudtestet for TB. Diskuter testresultatene (hvis positive) med leverandøren din.

TB; Tuberkulose - lunger; Mycobacterium - lunge

• Tuberkulose i nyrene
• Tuberkulose i lungen
• Tuberkulose, avansert - røntgen av brystet
• Lungeknute - røntgenstråle fra forsiden av brystet
• Lungeknute, ensom - CT-skanning
• Miliær tuberkulose
• Tuberkulose i lungene
• Erythema nodosum assosiert med sarkoidose
• Luftveiene
• Tuberkulin hudtest

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 249.

Hauk L. Tuberkulose: retningslinjer for diagnose fra ATS, IDSA og CDC. Er Fam Leger. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Luftveier. I: Cross SS, red. Underwood’s Pathology. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 14.