Hva er vaginal prolaps?

Innhold

• Hva er symptomene?
• Hva forårsaker det?
• Har visse kvinner økt risiko?
• Hvordan diagnostiseres det?
• Hvilke behandlinger er tilgjengelige?
• Konservative behandlingsalternativer
• Kirurgi
• Hva er de mulige komplikasjonene?
• Hva å forvente

Oversikt

Vaginal prolaps skjer når musklene som støtter organene i en kvinnes bekken, svekkes. Denne svekkelsen gjør at livmoren, urinrøret, blæren eller endetarmen kan synke ned i skjeden. Hvis bekkenbunnsmusklene svekkes nok, kan disse organene til og med stikke ut av skjeden.

Det er noen forskjellige typer prolaps:

• Fremre vaginal prolaps (cystocele eller urethrocele) skjer når blæren faller ned i skjeden.
• Posterior vaginal prolaps (rectocele) er når veggen som skiller endetarmen fra skjeden svekkes. Dette gjør at endetarmen kan bule ut i skjeden.
• Uterin prolaps er når livmoren faller ned i skjeden.
• Apikal prolaps (vaginal hvelv prolaps) er når livmorhalsen eller øvre del av skjeden faller ned i skjeden.

Hva er symptomene?

Ofte har kvinner ingen symptomer fra vaginal prolaps. Hvis du har symptomer, vil symptomene dine avhenge av organet som er prolapsed.

Symptomer kan omfatte:

• en følelse av fylde i skjeden
• en klump ved åpningen av skjeden
• en følelse av tyngde eller trykk i bekkenet
• en følelse av at du "sitter på en ball"
• vondt i korsryggen som blir bedre når du legger deg
• et behov for å tisse oftere enn vanlig
• problemer med å ha fullstendig avføring eller tømme blæren
• hyppige blæreinfeksjoner
• unormal blødning fra skjeden
• lekker urin når du hoster, nyser, ler, har sex eller trener
• smerter under sex

Hva forårsaker det?

En hengekøye av muskler, kalt bekkenbunnsmusklene, støtter bekkenorganene dine. Fødsel kan strekke og svekke disse musklene, spesielt hvis du hadde en vanskelig fødsel.

Aldring og tap av østrogen i overgangsalderen kan svekke disse musklene ytterligere, slik at bekkenorganene kan synke ned i skjeden.

Andre årsaker til vaginal prolaps inkluderer:

• konstant hoste fra kronisk lungesykdom
• trykk fra overvekt
• kronisk forstoppelse
• løfte tunge gjenstander

Har visse kvinner økt risiko?

Det er mer sannsynlig at du får vaginal prolaps hvis du:

• hadde vaginale leveranser, spesielt kompliserte
• har gått gjennom overgangsalderen
• røyk
• er overvektige
• hoster mye av lungesykdom
• er kronisk forstoppet og må anstrenge seg for å få avføring
• hadde et familiemedlem, som en mor eller søster, med prolaps
• løfter ofte tunge ting
• har fibroids

Hvordan diagnostiseres det?

Vaginal prolaps kan diagnostiseres gjennom en bekkenundersøkelse. I løpet av undersøkelsen kan legen din be deg om å slå ned som om du prøver å presse ut avføring.

Legen din kan også be deg om å stramme og frigjøre musklene du vil bruke for å stoppe og starte urinstrømmen. Denne testen sjekker styrken til musklene som støtter skjeden, livmoren og andre bekkenorganer.

Hvis du har problemer med vannlating, kan det hende du har tester for å kontrollere blæren. Dette kalles urodynamisk testing.

• Uroflowmetry måler mengden og styrken på urinstrømmen.
• Cystometrogram bestemmer hvor full blæren din må bli før du må på do.

Legen din kan også gjøre en eller flere av disse bildebehandlingstestene for å se etter problemer med bekkenorganene:

• Bekken ultralyd. Denne testen bruker lydbølger for å kontrollere blæren og andre organer.
• MR av bekkenbunnen. Denne testen bruker sterke magneter og radiobølger for å lage bilder av bekkenorganene dine.
• CT-skanning av magen og bekkenet. Denne testen bruker en røntgen for å lage detaljerte bilder av bekkenorganene.

Hvilke behandlinger er tilgjengelige?

Legen din vil anbefale de mest konservative behandlingsmetodene først.

Konservative behandlingsalternativer

Bekkenbunnøvelser, også kalt Kegels, styrker musklene som støtter skjeden, blæren og andre bekkenorganer. For å gjøre dem:

• Klem musklene du vil bruke til å holde i og frigjøre urin.
• Hold sammentrekningen i noen sekunder, og slipp deretter.
• Gjør 8 til 10 av disse øvelsene, tre ganger om dagen.

For å lære hvor bekkenbunnsmusklene dine er, må du slutte å tisse midtstrømmen neste gang du trenger å tisse, så starte på nytt og stoppe. Bruk denne metoden for å lære hvor musklene er, det er ikke ment å være en fortsatt praksis. I fremtidig praksis kan du gjøre dette til andre tider enn å urinere. Hvis du ikke finner de rette musklene, kan en fysioterapeut bruke biofeedback for å hjelpe deg med å finne dem.

Vekttap kan også hjelpe. Å miste overvekt kan ta noe av trykket av blæren eller andre bekkenorganer. Spør legen din hvor mye vekt du trenger å gå ned.

Et annet alternativ er en pessar. Denne enheten, som er laget av plast eller gummi, går inn i skjeden din og holder det svulmende vevet på plass. Det er lett å lære å sette inn en pessary, og det hjelper med å unngå kirurgi.

Kirurgi

Hvis andre metoder ikke hjelper, kan det være lurt å vurdere kirurgi for å sette bekkenorganene på plass igjen og holde dem der. Et stykke av ditt eget vev, vev fra en donor eller et menneskeskapt materiale vil bli brukt til å støtte de svekkede bekkenbunnsmusklene. Denne operasjonen kan gjøres gjennom skjeden, eller gjennom små snitt (laparoskopisk) i magen.

Hva er de mulige komplikasjonene?

Komplikasjoner fra vaginal prolaps avhenger av hvilke organer som er involvert, men de kan omfatte:

• sår i skjeden hvis livmoren eller livmorhalsen buler gjennom
• en økt risiko for urinveisinfeksjoner
• problemer med vannlating eller har avføring
• vanskeligheter med å ha sex

Hva å forvente

Hvis du har noen symptomer på vaginal prolaps, inkludert en følelse av metthet i underlivet eller en bule i skjeden, må du oppsøke gynekologen din for en undersøkelse. Denne tilstanden er ikke farlig, men den kan påvirke livskvaliteten din negativt.

Vaginal prolaps kan behandles. Mildere tilfeller kan forbedres med ikke-invasive behandlinger som Kegel-øvelser og vekttap. For mer alvorlige tilfeller kan kirurgi være effektiv. Imidlertid kan vaginal prolaps noen ganger komme tilbake etter operasjonen.