Sår og Crohns sykdom

Innhold

• Hvilke typer sår kan oppstå hvis du har Crohns sykdom?
• Magesår
• Aftusår
• Pyostomatitt vegetans
• Magesår på grunn av bivirkninger av medisiner
• Hva er symptomene på sår?
• Fistel
• Blør
• Anemi
• Hva er behandlingsmulighetene for sår?
• Immunosuppressiva
• Andre behandlinger
• Kirurgi
• Ta bort

Oversikt

Crohns sykdom er en betennelse i mage-tarmkanalen (GI). Det påvirker de dypeste lagene i tarmveggene. Utviklingen av sår, eller åpne sår, i mage-tarmkanalen er et hovedsymptom på Crohns.

I følge Crohns og Colitis Foundation of America har opptil 700 000 amerikanere Crohns sykdom. Alle kan ha Crohns sykdom, men det er mest sannsynlig at det påvirker mennesker mellom 15 og 35 år.

Hvilke typer sår kan oppstå hvis du har Crohns sykdom?

Sår som oppstår med Crohns sykdom kan dukke opp fra munnen til anus, inkludert:

• spiserør
• tolvfingertarmen
• blindtarm
• mage
• tynntarmen
• kolon

Crohns sykdom påvirker sjelden:

• munn
• mage
• tolvfingertarmen
• spiserør

En lignende tilstand er ulcerøs kolitt, som bare rammer tykktarmen.

For eksempel kan du ha sår i tykktarmen hvis du har Crohns. Du kan også ha en streng sår i bare en del av tykktarmen. I andre deler av mage-tarmkanalen kan sår eksistere i klynger atskilt med intakt, sunt vev. Kronisk betennelse kan også føre til sår i kjønnsområdet eller anus.

Magesår

Aftusår

Noen ganger vil personer med Crohns utvikle smertefulle sår i munnen. Disse er kjent som aftusår. Disse orale magesårene opptrer vanligvis under oppblussing av tarmbetennelse. De kan ligne vanlig sår i kreft. Noen ganger kan det oppstå mye større sår.

Pyostomatitt vegetans

Pyostomatitt vegetans er sjelden. Det forårsaker flere abscesser, pustler og sår i munnen. Det kan forekomme med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) eller Crohns sykdom. Du kan ta orale og aktuelle kortikosteroider, så vel som det som kalles “immunmodulerende” medisiner, for å behandle disse sårene.

Magesår på grunn av bivirkninger av medisiner

Noen ganger kan magesår være en bivirkning av medisiner som behandler Crohns og IBD. Disse medisinene kan forårsake trøske, en oral soppinfeksjon.

Hva er symptomene på sår?

Sår fra Crohns kan ha flere symptomer:

Fistel

Et sår kan skape en fistel hvis den bryter gjennom tarmveggen din. En fistel er en unormal forbindelse mellom forskjellige deler av tarmen, eller mellom tarmen og huden eller et annet organ, for eksempel blæren. En intern fistel kan føre til at mat forbi områder av tarmen helt. Dette kan føre til utilstrekkelig opptak av næringsstoffer. Eksterne fistler kan føre til at tarmen renner ut på huden. Dette kan føre til en livstruende abscess hvis du ikke får behandling for det. Den vanligste typen fistel hos personer med Crohns forekommer i analområdet.

Blør

Synlig blødning er sjelden, men det kan oppstå hvis et sår tunneler inn i et stort blodkar eller arterie. Kroppen virker vanligvis raskt for å forsegle det blødende karet. For mange mennesker skjer dette bare en gang. Imidlertid kan kirurgi være nødvendig hvis blødning skjer ofte.

Sjelden vil en person med Crohns sykdom oppleve plutselig, massiv blødning. Blødningen kan oppstå når som helst, inkludert under oppblussing eller mens sykdommen er i remisjon. En massiv blødning krever vanligvis livreddende kirurgi for å fjerne det syke segmentet i tykktarmen eller mage-tarmkanalen eller for å forhindre en annen livstruende blødning i fremtiden.

Anemi

Selv når det ikke er synlig blødning, kan Crohns føre til jernmangelanemi hvis det forårsaker flere sår i tynntarmen eller tykktarmen. Kontinuerlig, lavgradig, kronisk blodtap fra disse magesårene kan forekomme. Hvis du har Crohns som påvirker ileum, eller hvis du har blitt operert for å fjerne en del av tynntarmen som kalles ileum, kan du utvikle anemi på grunn av manglende evne til å absorbere nok vitamin B-12.

Hva er behandlingsmulighetene for sår?

Immunosuppressiva

Kroppens immunrespons kan forårsake betennelse. Immunosuppressiva er medisiner som undertrykker immunresponsen.

Kortikosteroider er medisiner som undertrykker immunforsvaret for å redusere forekomsten av betennelse og sår. Du kan ta dem oralt eller rektalt. Crohns og Colitis Foundation of America rapporterer imidlertid at de kan ha bivirkninger, og leger har en tendens til ikke å foreskrive dem på lang sikt, hvis mulig. Det er sannsynlig at legen din vil legge til en ny serie medisiner som undertrykker immunforsvaret ditt.

Hvis du har Crohns som ikke har reagert på kortikosteroider eller er i remisjon, kan legen din foreskrive en annen type immunsuppressivt middel som azatioprin eller metotreksat. Det tar vanligvis tre til seks måneder før et svar fra disse stoffene oppstår. Disse stoffene kan øke risikoen for kreft og virusinfeksjoner som herpes og cytomegalovirus. Du bør diskutere risikoen med legen din.

Andre behandlinger

Ytterligere behandlinger for Crohns inkluderer følgende:

• Når det gjelder magesår, kan et lokalbedøvelsesmiddel som lidokain bidra til å bedøve smertene. Hvis du får en lokalbedøvelse, er det sannsynlig at den vil bli blandet med et aktuelt kortikosteroid.
• Biologiske terapier som infliximab og adalimumab er andre mulige behandlinger for Crohns.
• Legen din kan også foreskrive antibiotika som hjelper til med å redusere antall bakterier i tarmene og redusere betennelse.

Kirurgi

Legen din kan anbefale kirurgi for å fjerne en del av tarmen som har mange sår. Legen din kan ikke kurere Crohns med kirurgi, men kirurgi kan bidra til å lindre symptomene. En ileumreseksjon er en prosedyre der legen din fjerner en del av tynntarmen som kalles ileum. Hvis du har hatt en ileumreseksjon eller hvis du har alvorlig Crohns av ileum, må du ta vitamin B-12.

Ta bort

Crohns sykdom er en kronisk tilstand. Ingen kur er tilgjengelig, men mange mennesker kan lykkes med å håndtere symptomene. Sår er et spesielt smertefullt symptom på sykdommen. Du kan redusere hvor ofte de oppstår og hvor lenge de varer med medisinsk behandling og livsstilsadministrasjon. Spør legen din om livsstilsendringer og medisinske behandlinger som kan fungere for din tilstand.