Tester for multippel sklerose

Innhold

• Blodprøver
• Bildebehandling av magnetisk resonans
• Hensikt
• Forberedelse
• Lumbal punktering
• Fremkalt potensiell test
• Nye tester under utvikling
• Hva er utsiktene for MS?

Hva er multippel sklerose?

Multippel sklerose (MS) er en kronisk, progressiv autoimmun tilstand som påvirker sentralnervesystemet. MS oppstår når immunforsvaret angriper myelinet som beskytter nervefibrene i ryggmargen og hjernen. Dette er kjent som demyelinisering, og det forårsaker kommunikasjonsvansker mellom nervene og hjernen. Til slutt kan det føre til skade på nervene.

Årsaken til multippel sklerose er foreløpig ukjent. Det antas at genetiske og miljømessige faktorer kan spille en rolle. Det er for tiden ingen kur mot MS, selv om det finnes behandlinger som kan redusere symptomene.

Multippel sklerose kan være vanskelig å diagnostisere; det er ingen enkelt test som kan diagnostisere den. I stedet krever en diagnose vanligvis flere tester for å utelukke andre forhold med lignende symptomer. Etter at legen din har utført en fysisk undersøkelse, vil de sannsynligvis bestille flere forskjellige tester hvis de mistenker at du kan ha MS.

Blodprøver

Blodprøver vil trolig være en del av den første opparbeidelsen hvis legen din mistenker at du kan ha MS. Blodprøver kan foreløpig ikke føre til en fast diagnose av MS, men de kan utelukke andre forhold. Disse forholdene inkluderer:

• Lyme sykdom
• sjeldne arvelige lidelser
• syfilis
• HIV / AIDS

Alle disse lidelsene kan diagnostiseres med blodarbeid alene. Blodprøver kan også avdekke unormale resultater. Dette kan føre til diagnoser som kreft eller vitamin B-12-mangel.

Bildebehandling av magnetisk resonans

Magnetic resonance imaging (MRI) er den valgte testen for diagnostisering av MS i kombinasjon med innledende blodprøver. MR bruker radiobølger og magnetiske felt for å evaluere det relative vanninnholdet i kroppens vev. De kan oppdage normalt og unormalt vev og kan oppdage uregelmessigheter.

MR tilbyr detaljerte og følsomme bilder av hjernen og ryggmargen. De er mye mindre invasive enn røntgenstråler eller CT-skanninger, som begge bruker stråling.

Hensikt

Legene vil se etter to ting når de bestiller en MR med mistanke om MS-diagnose. Den første er at de vil se etter andre abnormiteter som kan utelukke MS og peke på en annen diagnose, for eksempel en hjernesvulst. De vil også se etter bevis på demyelinisering.

Laget av myelin som beskytter nervefibrene er fett og avviser vann når det er uskadet. Hvis myelinet har blitt skadet, reduseres eller fjernes dette fettinnholdet og fjernes ikke lenger vann. Området vil inneholde mer vann som et resultat, som kan oppdages av MR.

For å diagnostisere MS, må legene finne bevis på demyelinisering. I tillegg til å utelukke andre potensielle forhold, kan en MR gi solid bevis for at demyelinisering har skjedd.

Forberedelse

Fjern alle smykkene før du går inn på MR-en. Hvis du har metall på klærne (inkludert glidelåser eller bh-kroker), blir du bedt om å bytte til sykehuskjole. Du vil ligge stille inne i MR-maskinen (som er åpen i begge ender) for hele prosedyren, som tar mellom 45 minutter og 1 time. Gi legen din og teknikeren beskjed på forhånd hvis du har:

• metallimplantater
• pacemaker
• tatoveringer
• implanterte legemiddelinfusjoner
• kunstige hjerteventiler
• historie med diabetes
• andre forhold som du tror kan være relevante

Lumbal punktering

Lumbal punktering, også kalt en ryggkran, brukes noen ganger i prosessen med å diagnostisere MS. Denne prosedyren vil fjerne en prøve av cerebrospinalvæsken (CSF) for testing. Lumbale punkteringer betraktes som invasive. Under prosedyren settes en nål inn i korsryggen, mellom ryggvirvlene og inn i ryggmargen. Denne hule nålen samler prøven av CSF for testing.

En ryggkran tar vanligvis omtrent 30 minutter, og du vil få lokalbedøvelse. Pasienten blir vanligvis bedt om å legge seg på siden med buet ryggrad. Etter at området er renset og lokalbedøvelse er administrert, vil en lege injisere den hule nålen i ryggkanalen for å trekke ut en til to spiseskjeer med CSF. Vanligvis er det ingen spesielle forberedelser. Du kan bli bedt om å slutte å ta blodfortynnere.

Leger som bestiller lumbalpunktering under prosessen med en MS-diagnose, vil bruke testen for å utelukke tilstander med lignende symptomer. De vil også se etter tegn på MS, spesielt:

• forhøyede nivåer av antistoffer kalt IgG-antistoffer
• proteiner kalt oligoklonale bånd
• en uvanlig høy mengde hvite blodlegemer

Antall hvite blodlegemer i ryggvæsken til personer med MS kan være opptil syv ganger høyere enn normalt. Imidlertid kan disse unormale immunresponsene også være forårsaket av andre forhold.

Det anslås også at 5 til 10 prosent av personer med MS ikke viser noen abnormiteter i CSF.

Fremkalt potensiell test

Evoked potential (EP) tester måler den elektriske aktiviteten i hjernen som oppstår som respons på stimulering, for eksempel lyd, berøring eller syn. Hver type stimuli fremkaller små elektriske signaler, som kan måles av elektrodene plassert i hodebunnen for å overvåke aktivitet i bestemte områder av hjernen. Det er tre typer EP-tester. Den visuelle fremkalte responsen (VER eller VEP) er den som oftest brukes til å diagnostisere MS.

Når leger bestiller en EP-test, skal de se etter nedsatt overføring som er tilstede langs synsnerven. Dette skjer vanligvis ganske tidlig hos de fleste MS-pasienter. Før du konkluderer med at unormale VERS skyldes MS, må imidlertid andre øye- eller retinalforstyrrelser utelukkes.

Ingen forberedelser er nødvendig for å ta en EP-test. Under testen vil du sitte foran en skjerm som har et vekslende rutemønster. Du kan bli bedt om å dekke til et øye om gangen. Det krever aktiv konsentrasjon, men det er trygt og ikke-invasivt. Hvis du bruker briller, må du spørre legen din på forhånd om du skulle ta dem.

Nye tester under utvikling

Medisinsk kunnskap utvikler seg alltid. Etter hvert som teknologi og vår kunnskap om MS beveger seg fremover, kan leger finne nye tester for å gjøre MS-diagnoseprosessen enklere.

Det utvikles for tiden en blodprøve som vil være i stand til å oppdage biomarkører som er assosiert med MS. Selv om denne testen sannsynligvis ikke vil være i stand til å diagnostisere MS alene, kan den hjelpe leger med å evaluere risikofaktorer og gjøre diagnosen litt lettere.

Hva er utsiktene for MS?

Diagnostisering av MS for tiden kan være utfordrende og tidkrevende. Imidlertid kan symptomer støttet av MR eller andre testfunn kombinert med eliminering av andre mulige årsaker bidra til å gjøre diagnosen klarere.

Hvis du opplever symptomer som ligner på MS, kan du gjøre en avtale med legen din. Jo raskere du får diagnosen, jo raskere kan du få behandling, noe som kan bidra til å lindre plagsomme symptomer.

Det kan også være nyttig å snakke med andre som går gjennom det samme. Få vår gratis MS Buddy-app for å dele råd og støtte i et åpent miljø. Last ned for iPhone eller Android.