Sengstaken-Blakemore-røret

Innhold

• Når er et Sengstaken-Blakemore-rør nødvendig?
• Hvordan settes Sengstaken-Blakemore-røret inn?
• Er det potensielle komplikasjoner ved bruk av denne enheten?
• Outlook for denne prosedyren

Hva er et Sengstaken-Blakemore-rør?

Sengstaken-Blakemore (SB) -røret er et rødt rør som brukes til å stoppe eller redusere blødning fra spiserøret og magen. Blødningen er vanligvis forårsaket av mage- eller esophageal varices, som er vener som har hovent opp fra hindret blodstrøm. En variant av SB-røret, kalt Minnesota-røret, kan også brukes til å dekomprimere eller tømme magen for å unngå innsetting av et andre rør kalt et nasogastrisk rør.

SB-røret har tre porter i den ene enden, hver med en annen funksjon:

• esophageal balloon port, som blåser opp en liten ballong i spiserøret
• gastrisk aspirasjonsport, som fjerner væske og luft ut av magen
• gastrisk ballongport, som blåser opp en ballong i magen

I den andre enden av SB-røret er det to ballonger. Når de blåses opp, legger disse ballongene press på områdene som bløder for å stoppe blodstrømmen. Røret settes vanligvis inn gjennom munnen, men det kan også settes inn gjennom nesen for å nå magen. Legene vil fjerne det når blødningen har stoppet.

Når er et Sengstaken-Blakemore-rør nødvendig?

SB-røret brukes som en nødteknikk for å kontrollere blødning fra hovne spiserør. Esophageal og gastrisk årer svulmer ofte fra portal hypertensjon eller vaskulær lunger. Jo mer venene hovner opp, desto mer sannsynlig vil venene sprekke og forårsake overdreven blødning eller sjokk fra å miste for mye blod. Hvis ubehandlet eller behandles for sent, kan overdreven blodtap føre til død.

Før du velger å bruke SB-røret, vil legene tømme alle andre tiltak for å redusere eller stoppe blødningen. Disse teknikkene kan omfatte endoskopisk varicealbånd og liminjeksjoner. Hvis en lege velger å bruke SB-røret, vil det bare fungere midlertidig.

I følgende tilfeller fraråder leger å bruke SB-røret:

• Variceal blødning stopper eller bremser.
• Pasienten ble nylig operert med spiserøret eller magemuskulaturen.
• Pasienten har en tilstoppet eller innsnevret spiserør.

Hvordan settes Sengstaken-Blakemore-røret inn?

En lege kan sette inn SB-røret gjennom nesen, men det er mer sannsynlig at det blir satt inn gjennom munnen. Før du setter inn røret, vil du vanligvis bli intubert og mekanisk ventilert for å kontrollere pusten din. Du får også IV-væsker for å opprettholde blodsirkulasjonen og volumet.

Legen sjekker deretter for luftlekkasjer i spiserøret og gastriske ballonger som er funnet på enden av røret. For å gjøre dette blåser de opp ballongene og plasserer dem i vann. Hvis det ikke er luftlekkasjer, vil ballongene tømmes.

Legen må også sette inn et Salem-sumprør for denne prosedyren for å tømme magen.

Legen måler disse to rørene for å sikre nøyaktig plassering i magen. Først må SB-røret være riktig plassert i magen. De måler deretter Salem-sumprøret mot SB-røret og merker det på ønsket punkt.

Etter måling må SB-røret smøres for å lette innsettingsprosessen. Røret settes inn til merket fra legen er ved tannkjøttet eller munnåpningen.

For å sikre at røret når magen din, blåser legen opp mage ballongen med en liten mengde luft. De bruker deretter en røntgen for å bekrefte riktig plassering. Hvis den oppblåste ballongen er plassert riktig i magen, blåser de den opp med ekstra luft for å nå ønsket trykk.

Når de har satt inn SB-røret, kobler legen det til en vekt for trekkraft. Den ekstra motstanden kan føre til at røret strekker seg. I dette tilfellet må de merke det nye punktet der røret forlater munnen din. Legen må også trekke røret forsiktig til de føler motstand. Dette indikerer at ballongen er ordentlig oppblåst og legger press på blødningen.

Etter å ha følt motstand og målt SB-røret, setter legen inn Salem-sumprøret. Både SB-røret og Salem-sumprøret er sikret etter plassering for å forhindre bevegelse.

Legen bruker sug til SB-aspirasjonsporten og Salem-sumpen for å fjerne eventuelle blodpropper. Hvis blødningen fortsetter, kan de øke inflasjonstrykket. Det er viktig å ikke oppblåse esophageal-ballongen slik at den ikke spretter.

Når blødningen har stoppet, utfører legen disse trinnene for å fjerne SB-røret:

1. Tøm esophageal ballongen.
2. Fjern trekkraft fra SB-røret.
3. Tøm gastrisk ballong.
4. Fjern SB-røret.

Er det potensielle komplikasjoner ved bruk av denne enheten?

Det er noen risikoer forbundet med bruk av SB-røret. Du kan forvente noe ubehag fra prosedyren, spesielt sår hals hvis røret ble satt inn gjennom munnen. Hvis den plasseres feil, kan SB-røret påvirke din pusteevne.

Andre komplikasjoner ved feil plassering av røret eller sprengte ballonger inkluderer:

• hikke
• smerte
• tilbakevendende blødning
• aspirasjons lungebetennelse, en infeksjon som oppstår etter at du puster mat, oppkast eller spytt i lungene
• sår i spiserøret, når smertefulle sår dannes i den nedre delen av spiserøret
• sår i slimhinnen, eller sår som dannes på slimhinner
• akutt larynxobstruksjon, eller en blokkering i luftveiene som begrenser oksygeninntaket

Outlook for denne prosedyren

Et SB-rør er et apparat som brukes til å stoppe blødning i spiserøret og magen. Den brukes vanligvis i nødssituasjoner og bare i korte perioder. Denne og lignende endoskopiske prosedyrer har høy suksessrate.

Hvis du har spørsmål om denne prosedyren eller har opplevd komplikasjoner, kan du diskutere bekymringene dine med en lege.