Behandling av for tidlig arbeid: NSAIDs (Indometacin)

Innhold

• Indomethacin for Preterm Labor
• Hvordan fungerer indometacin?
• Hvor effektiv er indometacin?
• Hva er de mulige bivirkningene av indometacin?
• For moren
• For babyen
• Er det kvinner som ikke bør ta indometacin?
• Q:
• EN:

Indomethacin for Preterm Labor

Et normalt svangerskap varer i omtrent 40 uker. Mens de fleste gravide går i arbeid med 40-ukersmerket, går noen kvinner i arbeid litt tidligere. Tidlig fødsel er preget av sammentrekninger som begynner å åpne en gravid kvinnes livmorhals før 37-ukers punktet.

Hvis tidlig fødsel ikke stoppes, vil babyen bli født tidlig eller for tidlig. Premature babyer trenger ofte ekstra pleie etter fødselen og har noen ganger langvarige helseproblemer som kan påvirke hele livet.Jo tidligere i svangerskapet en baby blir født, jo mer sannsynlig vil babyen ha fysiske eller psykiske funksjonshemninger.

Leger prøver ofte å forhindre en for tidlig fødsel ved å foreskrive en antikontraksjonsmedisinering som kalles en tocolytic. Tokolytika kan forsinke fødselen i flere dager. I løpet av denne perioden kan leger administrere andre medisiner for å sikre at babyen blir født så frisk som mulig.

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) er en type tocolytiske stoffer. NSAID inkluderer ibuprofen (Motrin) og indometacin (Indocin). Indometacin er den hyppigst benyttede NSAID for tidlig fødsel. Det kan tas via munnen eller gis gjennom en blodåre (intravenøst). Det kan brukes alene eller i kombinasjon med andre tocolytika, så som magnesiumsulfat.

Indometacin er spesielt effektivt i andre og tidlig tredje trimester. Det kan til og med være nyttig for kvinner som fortsetter å ha sammentrekninger etter å ha fått magnesiumsulfat. Under de fleste omstendigheter bør indometacin imidlertid ikke brukes i mer enn to til tre dager om gangen.

Hvordan fungerer indometacin?

Effekten av arbeidskraft på kroppen ligner de som betennelse. Arbeidskraft har effekter på kroppen som ligner på betennelsestilstand. Når gravide begynner å oppleve livmor sammentrekninger, begynner kroppen å frigjøre økte mengder prostaglandiner og cytokiner. Prostaglandiner er fett produsert på steder med vevsskade, og cytokiner er proteiner assosiert med betennelse. NSAIDs kan forhindre kroppen i å frigjøre prostaglandiner og cytokiner, og som et resultat, forsinke fødselstid når den blir gitt ved begynnelsen av fødselen.

Hvor effektiv er indometacin?

Indometacin kan redusere antall og hyppighet av sammentrekninger, men denne effekten og hvor lenge den varer, varierer fra kvinne til kvinne. Som alle tokolytiske medisiner, forhindrer eller forsinker indometacin ikke konsekvent fødsel i en betydelig periode.

Studier har imidlertid vist at indometacin kan forsinke levering i 48 timer til syv dager, avhengig av hvor raskt medisinen mottas. Dette kan ikke virke som mye tid, men når indometacin administreres sammen med steroider, kan det redusere risikoen for helseproblemer hos babyen betydelig. Etter 48 timer kan steroider forbedre babyens lungefunksjon og øke sjansene for å leve med 40 prosent.

Indometacin kan også brukes til å utsette levering hos kvinner med korte livmorhoder eller med overflødig fostervann. I begge disse tilfellene er bruk av indometacin som et tocolytisk middel vanligvis vellykket. Imidlertid medfører det en viss risiko for moren og babyen.

Hva er de mulige bivirkningene av indometacin?

For moren

Indometacin forårsaker fordøyelsesbesvær hos mange kvinner. Denne effekten kan reduseres ved å ta indometacin sammen med mat eller ved å ta et syrenøytraliserende middel.

Andre potensielle bivirkninger inkluderer:

• svimmelhet
• halsbrann
• kvalme
• oppkast
• vaginal blødning
• overflødig fostervann
• betent mageslimhinne

For babyen

Indometacin har to potensielt alvorlige bivirkninger for fosteret. Det kan føre til en reduksjon i urin som fosteret produserer, og det kan endre måten blodet sirkulerer gjennom fosterets kropp.

Hvis fosteret produserer en redusert mengde urin, kan mengden fostervann i livmoren også reduseres. Fostervann er væsken som omgir fosteret. Det er veldig viktig for fosterets utvikling. Reduksjonen i fostervann ser ut til å forekomme oftest hos mødre som bruker indometacin i mer enn to dager. I løpet av denne tiden bør fostervannsnivået sjekkes regelmessig ved hjelp av en ultralyd, som er en maskin som bruker lydbølger for å produsere bilder av kroppens indre. Mengden fostervann kommer nesten alltid tilbake til normalt når indometacin er avbrutt.

Indometacin kan også føre til at ductus arteriosus, et viktig blodårer, lukkes før babyen blir født. Dette kan forårsake alvorlige helseproblemer hos babyen etter fødselen. Imidlertid lukkes ikke ductus for tidlig når indometacin brukes i mindre enn 48 timer. Det er også mindre sannsynlig at det er et problem før 32 uker med graviditet. Hvis en mor tar indometacin i mer enn to dager, er det viktig å sjekke en ultralyd av babyens hjerte for å forsikre deg om at blodkaret ikke har blitt påvirket.

Andre bivirkninger som kan oppstå hos babyen inkluderer:

• blødning i hjertet
• høyt blodtrykk
• nyreproblemer
• gulsott, eller gulfarging av huden og hvite i øynene

Bruk av indometacin kan også øke babyens risiko for å utvikle alvorlige sykdommer, for eksempel:

• nekrotiserende enterokolitis, som er en alvorlig tarmsykdom
• intraventrikulær blødning, eller blødning i hjernen
• periventrikulær leukomalacia, som er en type hjerneskade

Er det kvinner som ikke bør ta indometacin?

Kvinner som er mer enn 32 uker gravide, bør unngå å ta indometacin, gitt potensialet for hjerteproblemer hos babyen. Kvinner med en historie med magesår, blødningsforstyrrelser eller nyre- eller leversykdom bør også unngå å ta indometacin.

Siden indometacin er en NSAID, bør gravide snakke med legene sine om andre risikoer forbundet med bruken. De som ofte tar NSAIDs, spesielt over en lengre periode, har en høyere risiko for å få hjerteinfarkt eller hjerneslag. Sørg for å varsle legen din hvis du eller noen i familien noen gang har hatt:

• et hjerteinfarkt
• et slag
• hjertesykdom
• høyt kolesterol
• høyt blodtrykk
• diabetes

Det er også viktig å fortelle legen din om du røyker fordi røyking kan øke risikoen for visse helsemessige forhold.

Q:

Hvordan kan jeg forhindre for tidlig arbeid?

Anonym pasient

EN:

For tidlig arbeid kan ikke forhindres i alle tilfeller. Enkelte intervensjoner er undersøkt i forsøk for å hjelpe kvinner med å levere hele løpetiden. Noen tips inkluderer:

• Gå alltid til fødselsavtalene dine slik at legen din kan måle livmorhalsen.
• Spis et sunt kosthold, og drikk mye vann.
• Tren om legen din sier at det er ok å gjøre det.
• Redusere stress.
• Vurder å vente med å bli gravid hvis du hadde fått baby for 18 måneder siden.
• Unngå triggere som fremmer for tidlig arbeid, for eksempel visse medikamenter.
• Hindre deg selv fra å få infeksjoner.
• Behandle medisinske tilstander som diabetes og problemer med skjoldbruskkjertelen.

Janine Kelbach RNC-OB Answers representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.