Hjerneproblemer i den premature babyen

Innhold

• Hva er for tidlig fødsel?
• Intraventrikulær blødning
• Periventrikulær leukomalasi
• Cerebral Parese
• hydrocephalus
• Kan hjerneproblemer hos den premature babyen forhindres?

Hva er for tidlig fødsel?

Leger vurderer en baby som for tidlig når de er født før 37 uker med svangerskap. Noen babyer født nær 37 uker vil kanskje ikke oppleve noen merkbare bivirkninger, men andre kan ha symptomer og lidelser forbundet med deres prematuritet. Uke for uke modnes et foster ytterligere i mors liv. Hvis babyen ikke har sjansen til å utvikle seg fullstendig i livmoren, er det mulig at de kan oppleve et hjerneproblem.

Intraventrikulær blødning

I følge Lucille Packard Children’s Hospital ved Stanford University forekommer intraventrikulær blødning (IVH) oftest hos premature babyer som veier mindre enn 3 pund, 5 gram. Denne tilstanden oppstår når en premature babys ømfintlige årer brister i hjernen. Dette fører til at blod samles i hjernen, noe som kan skade nerveceller. Denne tilstanden forekommer ofte med luftveissykdommer som oppstår som et resultat av prematuritet.

Symptomer på IVH inkluderer:

• lave røde blodlegemer, eller anemi
• svulmende eller svulmende myke flekker
• høyt rop
• lav puls
• perioder med å stoppe pusten, eller apné
• beslag
• svakt suge ved mating

En lege diagnostiserer IVH ved å vurdere en babyens sykehistorie, gjennomføre en fysisk undersøkelse og ta bildediagnostiske studier. Disse inkluderer en ultralyd av hodet. Denne ultralyden kan bidra til å bestemme hvor mye blødning som er i hodet til babyen. En lege tildeler en "karakter" til blødningen. Jo høyere karakter, desto mer betydelig er skaden.

• Grad 1: Blødning forekommer i et lite område av ventriklene i hjernen.
• Grad 2: Blødning skjer inne i ventriklene.
• Grad 3: Mengden blødning er så betydelig at det får hjertekamrene til å forstørre.
• Grad 4: Blødning går ikke bare inn i ventriklene, men også i hjernevevet rundt ventriklene.

Grad 1 og 2 er ikke assosiert med alvorlige eller langvarige symptomer. Grad 3 og 4 kan imidlertid føre til langvarige symptomer for en baby. Dessverre er det ingen spesifikke behandlinger for IVH. I stedet behandler leger symptomer på en baby som kan manifestere seg på grunn av tilstanden. Det er heller ingen måte å forhindre at tilstanden oppstår.

Periventrikulær leukomalasi

Periventrikulær leukomalacia, også kjent som PVL, er en hjernerelatert tilstand som er tett knyttet til premature babyer. I følge Boston Children’s Hospital er PVL den nest hyppigste komplikasjonen som involverer nervesystemet hos premature babyer.

PVL er en tilstand som forårsaker skade på nervene i hjernen som er ansvarlige for å kontrollere bevegelser. Symptomene på tilstanden kan omfatte:

• rykkende eller spastiske muskler
• muskler som er motstandsdyktige mot bevegelse
• stramme muskler
• svake muskler

Babyer født med denne tilstanden har større risiko for cerebral parese og utviklingsforsinkelser. PVL kan også forekomme med IVH.

Legene vet ikke nøyaktig hvorfor PVL oppstår. Imidlertid forstår de at PVL skader området i hjernen som kalles hvit materie. Dette området er spesielt utsatt for skader. Babyer med større risiko for å utvikle PVL inkluderer de som er født under følgende forhold:

• Babyene ble født før 30 uker.
• Mødrene opplevde en tidlig brudd på membranen.
• Mødrene fikk påvist en infeksjon inne i livmoren.

Leger diagnostiserer PVL gjennom en sykehistorie, fysisk undersøkelse og gjennom bildestudier. Disse inkluderer en kraniell ultralyd og MR-undersøkelse.

Selv om det ikke er noen behandlinger for PVL, kan leger anbefale terapeuter å hjelpe med fysiske eller utviklingsmessige bekymringer for babyen din.

Cerebral Parese

For tidlig og lav fødselsvekt er forbundet med større risiko for å få cerebral parese. Denne tilstanden forårsaker unormale bevegelser, muskeltonus og kroppsholdning hos et barn. Cerebral parese symptomer kan variere fra milde til alvorlige.

Symptomer assosiert med cerebral parese inkluderer:

• unormal holdning
• påvirket bevegelsesområde
• svelgevansker
• slapphet eller stivhet i muskler
• rykkende bevegelser
• ubalanse i muskler
• skjelvinger
• ustabil gange

Leger vet ikke de eksakte årsakene til cerebral parese. Jo tidligere en baby blir født, desto større er risikoen for babyen for cerebral parese.

Leger diagnostiserer cerebral parese gjennom en fysisk undersøkelse, lytter til barnets tegn og symptomer og vurderer deres sykehistorie.

Imagingstester kan også vise unormaliteter i hjernen. Eksempler inkluderer MR, kraniell ultralyd og CT-skanning. En lege kan også bruke en test som kalles et elektroencefalogram (EEG) for å teste den elektriske aktiviteten til hjernen hvis anfall-lignende aktivitet forekommer.

Behandlinger mot cerebral parese kan omfatte:

• medisiner for å redusere muskelspastisitet
• fysioterapi
• ergoterapi
• talespråksterapi

I noen tilfeller kan et barn trenge ortopedisk kirurgi for å forbedre bevegelsesområdet.

hydrocephalus

Hydrocephalus er en tilstand der overflødig væske akkumuleres i hjernen. Dette medfører utvidelse av ventriklene i hjernen som øker trykket på selve hjernevevet.

Hydrocephalus kan oppstå som en komplikasjon av IVH. Det kan også forekomme hos både premature og helsebarn som ikke er relatert til IVH. Imidlertid er ofte ikke den eksakte årsaken til hydrocephalus kjent. Tilstandens symptomer kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden. Eksempler inkluderer:

• øynene ser nedover
• irritabilitet
• større enn normal hodestørrelse
• rask utvidelse av hodet
• beslag
• søvnighet
• oppkast

Leger diagnostiserer hydrocephalus ved å bruke avbildningsteknikker. Disse inkluderer MR, CT eller kraniell ultralyd.

Behandling for hydrocephalus inkluderer å sette inn en shunt, som hjelper til med å flytte ekstra væske fra hjernen til en annen del av kroppen. Noen pasienter med hydrocephalus trenger en kirurgisk prosedyre kjent som ventriculostomy. Denne invasive prosedyren skaper en alternativ metode for ekstra cerebrospinalvæske (CSF) for å bevege seg bort fra hjernen.

Kan hjerneproblemer hos den premature babyen forhindres?

Dessverre er det ikke alltid måter å forhindre at en baby blir født for tidlig. Å delta i regelmessige fødselsbesøk med legen din kan hjelpe dem med å overvåke både helsen din og babyen din. Legen din bør overvåke deg for tilstander som preeklampsi og infeksjoner som kan føre til for tidlig fødsel.

Andre skritt du kan ta for å forhindre for tidlig fødsel inkluderer:

• Unngå å røyke, drikke alkohol og ta medisiner på gaten.
• Få et influensa skudd, som kan redusere risikoen for infeksjon
• Hold stresset ditt så lavt som mulig.
• Beskytt deg mot infeksjon ved følgende gode rutiner:
  • Vask alltid hendene med såpe og vann.
  • Unngå avføring fra katter, kjent for å overføre infeksjoner.
  • Avstå fra å spise rått kjøtt eller fisk.
  • Oppretthold en sunn vekt under graviditeten.

Det kan hende du må oppsøke en spesialist kjent som en perinatolog hvis du tidligere har fått en fødsel som er født i babyen, eller hvis du har andre risikofaktorer for en for tidlig fødsel. En perinatolog spesialiserer seg på høyrisiko graviditeter og vil vanligvis overvåke deg og babyen din mer nøye under graviditeten.