Kolesterolkontroll: PCSK9-hemmere vs. statiner

Innhold

• Om statiner
• Hvordan de fungerer
• Typer
• Om PCSK9-hemmere
• Når de er foreskrevet
• Hvordan de fungerer
• Bivirkninger
• Effektivitet
• Koste
• Snakk med legen din
• Snakk med legen din

Introduksjon

Nesten 74 millioner amerikanere har høyt kolesterol, ifølge. Imidlertid får færre enn halvparten behandling for det. Dette gir dem en høyere risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag. Mens trening og et sunt kosthold ofte kan bidra til å håndtere kolesterolnivået, er det noen ganger nødvendig med medisiner.

To typer medisiner foreskrevet for å behandle høyt kolesterol inkluderer statiner og PCSK9-hemmere. Statiner er en populær behandling som har vært tilgjengelig siden 1980-tallet. PCSK9-hemmere er derimot en ny type kolesterolmedisin. De ble godkjent av Food and Drug Administration i 2015.

Når du og legen din bestemmer deg for et kolesterolmedisin for deg, kan du vurdere faktorer som bivirkninger, kostnader og effektivitet. Les videre for å lære mer om disse stoffene og hvordan de to typene sammenlignes.

Om statiner

Statiner er en av de vanligste typene medisiner som brukes til å redusere kolesterolet. Hvis du har høyt kolesterol eller andre kardiovaskulære risikoer, kan legen din foreslå at du begynner å ta et statin. De brukes ofte som førstelinjebehandling for høyt kolesterol. Dette betyr at de er den første behandlingen legen din kan foreslå.

Hvordan de fungerer

Statiner virker ved å blokkere et stoff som heter HMG-CoA-reduktase. Dette er en forbindelse leveren din trenger for å lage kolesterol. Blokkering av dette stoffet reduserer mengden kolesterol leveren din lager. Statiner fungerer også ved å hjelpe kroppen din til å absorbere kolesterol som har samlet seg på veggene i blodårene dine. For å lære mer, les om hvordan statiner fungerer.

Typer

Statiner kommer i form av tabletter eller kapsler som du tar gjennom munnen. Det er mange typer statiner tilgjengelig i USA i dag. De inkluderer:

• atorvastatin (Lipitor)
• fluvastatin (Lescol)
• lovastatin (Altoprev)
• pravastatin (Pravachol)
• rosuvastatin (Crestor)
• simvastatin (Zocor)
• pitavastatin (Livalo)

Om PCSK9-hemmere

Statiner kan foreskrives for mange mennesker med høyt kolesterol, men PCSK9-hemmere er vanligvis kun foreskrevet for visse typer mennesker. Fordi statiner har eksistert mye lenger, vet vi mer om hvor effektive de er. PCSK9-hemmere er nyere og det har mindre langsiktige sikkerhetsdata.

Dessuten er PCSK9-hemmere veldig dyre sammenlignet med statiner.

PCSK9-hemmere gis kun ved injeksjon. Det er bare to PCSK9-hemmere tilgjengelig i dag i USA: Praluent (alirocumab) og Repatha (evolocumab).

Når de er foreskrevet

American College of Cardiology anbefaler at du og legen din bare vurderer en PCSK9-hemmer hvis:

• du blir ansett som høy risiko for kardiovaskulære problemer, og kolesterolet ditt blir ikke kontrollert med statiner eller andre kolesterolsenkende medisiner
• du har en genetisk tilstand som kalles familiær hyperkolesterolemi, som involverer ekstremt høye kolesterolnivåer

I begge disse tilfellene blir PCSK9-hemmere vanligvis foreskrevet etter at to typer medisiner ikke har bidratt til å senke kolesterolnivået. For eksempel kan legen din først forskrive et statin.Hvis det ikke senker kolesterolnivået nok, kan legen din foreslå ezetimib (Zetia) eller medisiner som kalles gallsyreharpikser. Eksempler på disse inkluderer kolestyramin (Locholest), colesevelam (Welchol) eller colestipol (Colestid).

Hvis kolesterolnivået fortsatt er for høyt etter denne andre typen medisiner, kan legen din foreslå en PCSK9-hemmer.

Hvordan de fungerer

PCSK9-hemmere kan brukes i tillegg til eller i stedet for statiner. Disse stoffene fungerer annerledes. PCSK9-hemmere retter seg mot et protein i leveren som kalles proprotein convertase subtilisin kexin 9, eller PCSK9. Ved å redusere mengden PCSK9 i kroppen din, lar PCSK9-hemmere kroppen din fjerne kolesterol mer effektivt.

Bivirkninger

Statiner og PCSK9-hemmere kan forårsake milde og mer alvorlige bivirkninger, og effektene er forskjellige mellom legemidlene.

Effektivitet

Statiner har vist seg å senke kolesterolet hos mange mennesker. De har blitt brukt siden 1980-tallet, og effekten av dem har blitt studert hos tusenvis av mennesker som tar statiner for å forhindre hjerteinfarkt og hjerneslag.

Derimot ble PCSK9-hemmere nylig godkjent, så de langsiktige sikkerhetsdataene er ikke like gode. Likevel er PCSK9-hemmere svært effektive for noen mennesker.En studie viste at alirocumab reduserte kolesterolnivået med 61 prosent. Det reduserte også sannsynligheten for kardiovaskulære hendelser som hjerteinfarkt og hjerneslag. En annen studie fant lignende resultater med evolocumab.

Koste

Statiner er tilgjengelige i merkenavn og generiske former. Generiske produkter koster generelt mindre enn merkeversjoner, så statiner kan være rimelige.

PCSK9-hemmere er nye, så de har ikke generiske versjoner tilgjengelig ennå. Av denne grunn er de dyrere enn statiner. Kostnaden for PCSK9-hemmere kan være over $ 14 000 per år. I tillegg, for å få dekket kostnaden av forsikringen din, må du falle inn i en av de to kategoriene som anbefales for bruk av PCSK9-hemmere. Hvis du ikke passer inn i en av disse kategoriene, vil du sannsynligvis måtte betale for en PCSK9-hemmer selv.

Snakk med legen din

Statiner og PCSK9-hemmere er viktige medikamentalternativer i behandlingen av høye kolesterolnivåer. Mens begge typer medisiner bidrar til å senke kolesterolnivået, er det noen viktige forskjeller. Tabellen nedenfor skisserer disse forskjellene på et øyeblikk.

Snakk med legen din

Hvis du har høyt kolesterol og tror at noen av disse stoffene kan være riktig for deg, bør ditt første skritt være å snakke med legen din. De kan fortelle deg mer om disse legemidlene og dine andre behandlingsalternativer. Noen spørsmål å diskutere med legen din kan være:

• Er medisinering det neste trinnet for meg med å håndtere høyt kolesterol?
• Oppfyller jeg de to kriteriene for personer som kan få forskrevet PCSK9-hemmere?
• Skal jeg snakke med en lipidspesialist?
• Bør jeg starte en treningsplan for å håndtere kolesterolet mitt?
• Kan du henvise meg til en registrert diettist for å hjelpe meg med å administrere kostholdet mitt?