Bukspyttkjerteltransplantasjon

Innhold

• Er det mer enn en type bukspyttkjerteltransplantasjon?
• Hvem donerer bukspyttkjertelen?
• Hvor lang tid vil det ta å motta bukspyttkjertel?
• Hva skjer før en bukspyttkjerteltransplantasjon?
• Hvordan utføres en bukspyttkjerteltransplantasjon?
• Hva skjer etter at en bukspyttkjerteltransplantasjon er utført?
• Er det noen risiko forbundet med en bukspyttkjerteltransplantasjon?
• Hva er takeaway for noen som vurderer en bukspyttkjerteltransplantasjon?

Hva er en bukspyttkjerteltransplantasjon?

Selv om bukspyttkjerteltransplantasjonen ofte utføres som en siste utvei, har den blitt en nøkkelbehandling for personer med type 1-diabetes. Bukspyttkjerteltransplantasjoner blir også noen ganger utført hos personer som trenger insulinbehandling og har type 2-diabetes. Dette er imidlertid mye mindre vanlig.

Den første menneskelige bukspyttkjerteltransplantasjonen ble fullført i 1966. United Network for Organ Sharing (UNOS) rapporterer at mer enn 32 000 transplantasjoner har blitt utført i USA mellom januar 1988 og april 2018.

Målet med en transplantasjon er å gjenopprette normale blodsukkernivåer i kroppen. Den transplanterte bukspyttkjertelen er i stand til å produsere insulin for å håndtere blodsukkernivået. Dette er en oppgave som en transplantasjonskandidats eksisterende bukspyttkjertel ikke lenger kan utføre ordentlig.

En bukspyttkjerteltransplantasjon gjøres hovedsakelig for personer med diabetes. Det vil vanligvis ikke brukes til å behandle mennesker med andre forhold. Det er sjelden gjort for å behandle visse kreftformer.

Er det mer enn en type bukspyttkjerteltransplantasjon?

Det finnes flere typer bukspyttkjerteltransplantasjoner. Noen mennesker kan ha en bukspyttkjerteltransplantasjon alene (PTA). Personer med diabetisk nefropati - skade på nyrene fra diabetes - kan motta en donor bukspyttkjertel og nyre. Denne prosedyren kalles samtidig pankreas-nyre (SPK) transplantasjon.

Lignende prosedyrer inkluderer bukspyttkjertel etter nyre (PAK) og nyre etter bukspyttkjertel (KAP) transplantasjoner.

Hvem donerer bukspyttkjertelen?

En bukspyttkjerteldonor er vanligvis en som er erklært hjernedød, men blir værende på en livsstøttemaskin. Denne giveren må oppfylle vanlige transplantasjonskriterier, inkludert å være en viss alder og ellers sunn.

Donorens bukspyttkjertel må også matche immunologisk med mottakerens kropp. Dette er viktig for å redusere avvisningsrisiko. Avvisning skjer når en mottakers immunsystem reagerer negativt på det donerte organet.

Noen ganger lever donorer i bukspyttkjertelen. Dette kan for eksempel skje hvis transplantasjonsmottakeren kan finne en donor som er en nær slektning, for eksempel en identisk tvilling. En levende giver gir deler av bukspyttkjertelen, ikke hele organet.

Hvor lang tid vil det ta å motta bukspyttkjertel?

Det er mer enn 2500 mennesker på ventelisten for en eller annen type bukspyttkjerteltransplantasjon i USA, bemerker UNOS.

I følge Johns Hopkins Medicine vil den gjennomsnittlige personen vente ett til to år på å få utført en SPK. Personer som mottar andre typer transplantasjoner, for eksempel en PTA eller PAK, vil vanligvis bruke mer enn to år på ventelisten.

Hva skjer før en bukspyttkjerteltransplantasjon?

Du vil motta en medisinsk evaluering på et transplanteringssenter før noen form for organtransplantasjon. Dette vil innebære flere tester for å bestemme din generelle helse, inkludert en fysisk eksamen. En helsepersonell ved transplanteringssenteret vil også gjennomgå din medisinske historie.

Før du får en bukspyttkjerteltransplantasjon, inkluderer spesifikke tester du kan gjennomgå:

• blodprøver, for eksempel blodtyping eller en HIV-test
• en røntgen av brystet
• nyrefunksjonstester
• nevropsykologiske eksamener
• studier for å kontrollere hjertefunksjonen din, for eksempel et ekkokardiogram eller elektrokardiogram (EKG)

Denne evalueringsprosessen vil ta en til to måneder. Målet er å avgjøre om du er en god kandidat for kirurgi, og om du vil være i stand til å håndtere legemiddelregimet etter transplantasjon.

Hvis det er bestemt at en transplantasjon passer for deg, blir du plassert på transplantasjonssenterets venteliste.

Husk at forskjellige transplanteringssentre sannsynligvis vil ha forskjellige protokoller før operasjonen. Disse vil også variere ytterligere, avhengig av givertype og mottakeres generelle helse.

Hvordan utføres en bukspyttkjerteltransplantasjon?

Hvis giveren er død, vil kirurgen fjerne bukspyttkjertelen og en vedlagt del av tynntarmen. Hvis giveren lever, vil kirurgen vanligvis ta en del av kroppen og halen av bukspyttkjertelen.

En PTA-prosedyre tar rundt to til fire timer. Denne prosedyren utføres under generell anestesi, så transplantasjonsmottakeren er helt bevisstløs hele tiden for ikke å føle smerte.

Kirurgen tar et kutt ned i magen og plasserer donorvevet i underlivet. Deretter fester de den nye delen av donortarmtarmen som inneholder bukspyttkjertelen (fra en avdød donor) til tynntarmen eller donorpankreas (fra en levende donor) til urinblæren og fester bukspyttkjertelen til blodårene. Mottakerens eksisterende bukspyttkjertel forblir vanligvis i kroppen.

Kirurgi tar lengre tid hvis en nyre også transplanteres via en SPK-prosedyre. Kirurgen din vil feste donorens urinleder til blæren og blodårene. Hvis mulig, vil de vanligvis la den eksisterende nyren være på plass.

Hva skjer etter at en bukspyttkjerteltransplantasjon er utført?

Etter transplantasjon blir mottakerne på intensivavdelingen (ICU) de første dagene for å muliggjøre nøye overvåking av eventuelle komplikasjoner. Etter dette flytter de ofte til en transplantasjonsgjenoppretningsenhet på sykehuset for videre rekreasjon.

En bukspyttkjerteltransplantasjon involverer mange typer medisiner. En mottakers medisinering vil kreve omfattende overvåking, spesielt siden de tar flere av disse legemidlene hver dag for å forhindre avvisning.

Er det noen risiko forbundet med en bukspyttkjerteltransplantasjon?

Som med enhver organtransplantasjon, har en bukspyttkjerteltransplantasjon muligheten for avvisning. Det medfører også risikoen for svikt i selve bukspyttkjertelen. Risikoen i denne spesielle prosedyren er relativt lav, takket være fremskritt innen kirurgisk og immunsuppressiv medisiner. Det er også en risiko for død forbundet med operasjoner.

Mayo Clinic bemerker at fem års overlevelsesrate for en bukspyttkjerteltransplantasjon er omtrent 91 prosent. I følge a er halveringstiden (hvor lenge den varer) av en bukspyttkjerteltransplantasjon ved SPK-transplantasjon minst 14 år. Forskere bemerker at en utmerket langsiktig overlevelse av mottakeren og bukspyttkjerteltransplantatet i denne typen transplantasjon kan oppnås av personer som har type 2-diabetes og er i høy alder.

Legene må avveie fordelene og risikoen ved transplantasjon på lang sikt mot komplikasjonene og potensialet for død forbundet med diabetes.

Selve prosedyren medfører en rekke risikoer, inkludert blødning, blodpropp og infeksjon. Det er også en ekstra risiko for hyperglykemi (høyt blodsukker) som oppstår under og rett etter transplantasjonen.

Legemidlene gitt etter transplantasjonen kan også forårsake alvorlige bivirkninger. Transplantatmottakere må ta mange av disse stoffene på lang sikt for å forhindre avvisning. Bivirkninger av disse stoffene inkluderer:

• høyt kolesterol
• høyt blodtrykk
• hyperglykemi
• tynning av bein (osteoporose)
• hårtap eller overdreven hårvekst hos menn eller kvinner
• vektøkning

Hva er takeaway for noen som vurderer en bukspyttkjerteltransplantasjon?

Siden den første bukspyttkjerteltransplantasjonen har det vært mange fremskritt i prosedyren. Disse fremskrittene inkluderer bedre utvalg av organdonorer samt forbedringer i immunsuppressiv terapi for å forhindre avstøtning av vev.

Hvis legen din bestemmer at en bukspyttkjerteltransplantasjon er et passende alternativ for deg, vil prosessen være en komplisert. Men når en bukspyttkjerteltransplantasjon lykkes, vil mottakerne se en forbedring av livskvaliteten.

Snakk med legen din for å avgjøre om en bukspyttkjerteltransplantasjon er riktig for deg.

Personer som vurderer organtransplantasjon kan også be om et informasjonssett og annet gratis materiale fra UNOS.