Neutropenia: hva det er og hovedårsakene

Innhold

• Årsaker til nøytropeni
• Syklisk nøytropeni
• Febril nøytropeni

Neutropenia tilsvarer reduksjonen i mengden nøytrofiler, som er blodcellene som er ansvarlige for å bekjempe infeksjoner. Ideelt sett bør mengden nøytrofiler være mellom 1500 og 8000 / mm³, men på grunn av endringer i benmargen eller i modningsprosessen til disse cellene kan mengden sirkulerende nøytrofiler reduseres, noe som karakteriserer nøytropeni.

I henhold til mengden av nøytrofile stoffer, kan nøytropeni klassifiseres i henhold til alvorlighetsgraden i:

• Mild nøytropeni, hvor nøytrofiler er mellom 1000 og 1500 / ul;
• Moderat nøytropeni, hvor nøytrofiler er mellom 500 og 1000 / ul;
• Alvorlig nøytropeni, hvor nøytrofiler er mindre enn 500 / µL, noe som kan favorisere spredning av sopp og bakterier som lever naturlig i kroppen, noe som resulterer i infeksjon;

Jo mindre mengden sirkulerende nøytrofiler er, desto større er personens mottakelighet for infeksjoner. Det er viktig at nøytropeni blir nøye evaluert, ettersom resultatet for eksempel kan ha blitt påvirket av problemer på tidspunktet for oppsamling, prøvelagring eller endringer i utstyret der analysen ble utført. Derfor anbefales det at det totale antall nøytrofiler evalueres for å se om det faktisk er nøytropeni.

I tillegg, når antall røde blodlegemer og blodplater er normalt og antall nøytrofiler er lavt, anbefales det at gjentatte blodtall utføres for å bekrefte nøytropeni.

Årsaker til nøytropeni

Reduksjonen i mengden nøytrofiler kan skyldes utilstrekkelig produksjon eller endringer i modningsprosessen av nøytrofile i beinmargen eller på grunn av den høyere hastigheten på ødeleggelse av nøytrofile i blodet. Dermed er hovedårsakene til nøytropeni:

• Megaloblastisk anemi;
• Aplastisk anemi;
• Leukemi;
• Forstørret milt;
• Skrumplever;
• Systemisk lupus erythematosus;
• Paroksysmal hemoglobinuri, natt;
• Virusinfeksjoner, hovedsakelig av Epstein-Barr-viruset og hepatittvirus;
• Bakteriell infeksjon, spesielt når det er tuberkulose og septikemi.

I tillegg kan nøytropeni skje som et resultat av behandling med noen medisiner, for eksempel aminopyrin, propiltiouracil og penicillin, eller på grunn av vitamin B12 eller folsyre mangel, for eksempel.

Lær mer om nøytrofile stoffer.

Syklisk nøytropeni

Syklisk nøytropeni tilsvarer en autosomal dominant genetisk sykdom preget av reduserte nivåer av nøytrofiler i sykluser, det vil si hver 21. dag, det meste av tiden, er det en reduksjon i mengden sirkulerende nøytrofiler.

Denne sykdommen er sjelden og skjer på grunn av en mutasjon i et gen som er tilstede på kromosom 19 som er ansvarlig for produksjonen av et enzym, elastase, i nøytrofiler. I fravær av dette enzymet blir nøytrofiler oftere ødelagt.

Febril nøytropeni

Febril nøytropeni oppstår når det er en liten mengde nøytrofiler, vanligvis mindre enn 500 / µL, noe som favoriserer forekomsten av infeksjoner og fører til en økning i kroppstemperaturen, vanligvis over 38 ºC.

Derfor innebærer behandling for febernøytropeni å ta febersenkende medisiner, antibiotika oralt eller gjennom venen, i henhold til hva legen forteller deg å kontrollere infeksjonen og injeksjoner med nøytrofile vekstfaktorer, for å bekjempe nøytropeni. I tillegg kan det også være nødvendig å tilsette et ekstra antimikrobielt middel til behandlingen hvis pasienten fortsetter å få feber etter 5 dagers start av behandlingen.