Hva er nevroleptisk malignt syndrom?

Innhold

• Hva er nevroleptisk malignt syndrom?
• Hva er symptomene på nevroleptisk malignt syndrom?
• Hva er de viktigste årsakene til nevroleptisk malignt syndrom?
• Antipsykotiske medikamenter
• Første generasjons antipsykotika
• Andre generasjons antipsykotika
• Dopaminergiske medikamenter
• Diverse medisiner
• Hvordan behandles nevroleptisk malignt syndrom?
• Hva er prognosen?
• Neuroleptisk malignt syndrom vs. serotonin syndrom
• Neuroleptisk malignt syndrom kontra ondartet hypertermi
• Nøkkel takeaway

Neuroleptisk malignt syndrom (NMS) er en reaksjon på noen spesifikke typer medisiner. Det er preget av symptomer som veldig høy feber, stive muskler og rask hjerterytme.

Selv om det er sjeldent, er NMS potensielt livstruende og krever øyeblikkelig medisinsk behandling. Les videre for å lære mer om NMS, hva som forårsaker det, og hvordan det kan behandles.

Hva er nevroleptisk malignt syndrom?

NMS er en alvorlig bivirkning på spesifikke medisiner. Det oppstår ofte når du starter et medikament for første gang eller øker dosen av et nåværende medikament.

Medisinene som oftest er assosiert med NMS er antipsykotika (nevroleptika). Disse medisinene brukes til å behandle psykiske lidelser som schizofreni og bipolar lidelse.

NMS skjer på grunn av blokkering av dopaminreseptorer. Dopamin er en kjemisk messenger som hjelper til med å formidle meldinger mellom celler. Det antas at medisiner assosiert med NMS blokkerer dopaminreseptorer i hjernen, noe som fører til NMS-symptomer.

Selv om det er alvorlig, er NMS sjelden. Det anslås å forekomme hos bare 0,01 til 3,2 prosent av personer som tar antipsykotiske medisiner. I tillegg synker den totale forekomsten av NMS på grunn av introduksjonen av nye medisiner.

NMS kan også være forårsaket av rask tilbaketrekning av dopaminerge medisiner. Disse stoffene brukes ofte til å behandle Parkinsons sykdom. De øker dopaminrelatert aktivitet i hjernen og i sjeldne tilfeller kan brå abstinens forårsake NMS.

Hva er symptomene på nevroleptisk malignt syndrom?

Symptomene på NMS kan utvikle seg i løpet av timer eller dager etter eksponering for et medikament. NMS kan presentere et mangfoldig utvalg av symptomer.

De kan omfatte:

• veldig høy feber
• stive muskler
• endringer i mental tilstand, som agitasjon, døsighet eller forvirring
• overdreven svette
• rask hjerterytme
• problemer med å svelge
• skjelvinger
• unormale blodtrykk
• rask pust
• inkontinens

Hva er de viktigste årsakene til nevroleptisk malignt syndrom?

Det er mange forskjellige medisiner som kan forårsake NMS. Nedenfor vil vi utforske nærmere spesifikke medisiner som kan forårsake tilstanden.

Antipsykotiske medikamenter

De fleste av medikamentene som forårsaker NMS er antipsykotiske medisiner. Det er to forskjellige typer antipsykotika:

• første generasjon (typisk)
• andre generasjon (atypisk)

Begge typer kan forårsake NMS.

Første generasjons antipsykotika

• haloperidol
• fluphenazine
• klorpromazin
• Loxapine
• perfenazin
• bromperidol
• promazin
• klopentixol
• tioridazin
• trifluoperazin

Andre generasjons antipsykotika

• olanzapin
• klozapin
• risperidon
• quetiapin
• ziprasidon
• aripiprazol
• Amisulpride

Dopaminergiske medikamenter

NMS kan også utvikle seg når dopaminerge medisiner plutselig trekkes tilbake. Eksempler på denne typen medisiner inkluderer:

• levodopa
• amantadin
• Tolcapone
• Dopaminagonister

Diverse medisiner

Det finnes også medisiner som ikke er i noen av de ovennevnte kategoriene som kan føre til at NMS oppstår når det tas.

De kan omfatte:

• litium
• antidepressiva som fenelzin, amoxapin og dosulepin
• medisiner som hjelper mot oppkast (antiemetika) som metoklopramid og domperidon
• tetrabenazin, et stoff som brukes til å behandle bevegelsesforstyrrelser
• reserpine, et stoff som brukes til å behandle høyt blodtrykk

Hvordan behandles nevroleptisk malignt syndrom?

NMS er en medisinsk nødsituasjon og øyeblikkelig inngrep er nødvendig. Hvis NMS er forårsaket av en reaksjon på et medikament, seponeres det medikamentet. Hvis det skyldes uttak av et medikament, kan det å starte stoffet på nytt bidra til å redusere symptomene.

Aggressiv støttende pleie brukes til å håndtere symptomene på NMS. Dette kan omfatte ting som:

• avkjøling av kroppen ved hjelp av ispakker eller kjølepledd
• erstatte tapte væsker og elektrolytter
• ved hjelp av mekanisk ventilasjon
• gi medisiner for å adressere andre symptomer som uregelmessig hjerterytme og uro

I NMS-tilfeller forårsaket av en reaksjon på et medikament, kan bromocriptin og dantrolene gis.

Bromocriptine er en dopaminagonist som kan arbeide for å reversere blokkering av dopaminreseptorene. Dantrolene er et muskelavslappende middel som kan hjelpe med muskelstivheten forbundet med NMS.

Hva er prognosen?

NMS er potensielt livstruende, men med rask anerkjennelse og behandling vil mange mennesker komme seg. Det kan ta mellom 2 og 14 dager å komme seg fra NMS.

Mange mennesker som har hatt NMS, kan startes på nytt på antipsykotiske medisiner, selv om det noen ganger kan oppstå tilbakefall. En ventetid på minst 2 uker er nødvendig før du starter på nytt medikamentene.

Når du starter på nytt med antipsykotisk medisinering, brukes vanligvis mindre potente medisiner. Opprinnelig gis en lav dose og økes deretter sakte over tid.

Neuroleptisk malignt syndrom vs. serotonin syndrom

Serotonin syndrom (SS) er en tilstand som ligner på NMS. Det oppstår når det samles for mye serotonin i kroppen.

Som dopamin er serotonin et kjemisk bud som letter kommunikasjonen mellom cellene.

I likhet med NMS oppstår SS ofte når man begynner et nytt legemiddel eller øker doseringen av et nåværende medikament.

Mange medisiner kan forårsake tilstanden, men den er ofte assosiert med antidepressiva, spesielt selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI).

SS kan skilles fra NMS på følgende måter:

• det forårsakende medikamentet, som hyppigst er et antidepressivt middel som en SSRI
• tilstedeværelse av andre symptomer som ikke er vanlige i NMS, for eksempel diaré, muskelspasmer (myoklonus) og tap av koordinasjon (ataksi)
• høy feber og muskelstivhet som er mindre alvorlig enn NMS

Neuroleptisk malignt syndrom kontra ondartet hypertermi

Ondartet hypertermi er en annen tilstand som ligner på NMS. Det er en arvelig tilstand, som betyr at den er til stede fra fødselen.

Personer med ondartet hypertermi kan ha en alvorlig reaksjon på visse medisiner som brukes under operasjonen. Disse kan omfatte inhalasjonsanestetika og spesifikke typer muskelavslappende midler.

Symptomene på ondartet hypertermi ligner veldig på NMS. De kan vises raskt, vanligvis etter at en person allerede har blitt plassert under generell anestesi.

En nyere historie med å motta medisiner som forårsaker ondartede symptomer på hypertermi er ofte nok til å utelukke NMS.

Nøkkel takeaway

NMS er en sjelden, men potensielt livstruende tilstand.

Det er en alvorlig reaksjon på å ta eller trekke seg fra visse medikamenter. Tilstanden er oftest assosiert med antipsykotiske medisiner, selv om andre medisiner også kan føre til at den oppstår.

De vanligste symptomene på NMS inkluderer svært høy feber, stive muskler og endringer i mental tilstand. Andre symptomer som overdreven svette, rask hjerterytme og skjelving kan også være til stede.

Fordi det er så alvorlig, krever NMS rask anerkjennelse og behandling. Med øyeblikkelig diagnose og behandling kommer mange mennesker med NMS seg.

Noen vil også kunne starte på nytt med medisinene sine i ukene etter bedring.