Myasthenia Gravis

Innhold

• Hva er symptomene på myasthenia gravis?
• Hva forårsaker myasthenia gravis?
• Hvordan diagnostiseres myasthenia gravis?
• Behandlingsalternativer for myasthenia gravis
• Medisiner
• Fjerning av Thymus kjertel
• Plasmautveksling
• Intravenøs immunglobulin
• Livsstilsendringer
• Komplikasjoner av myasthenia gravis
• Langsiktige utsikter

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis (MG) er en nevromuskulær lidelse som forårsaker svakhet i skjelettmuskulaturen, som er musklene kroppen din bruker til bevegelse. Det oppstår når kommunikasjonen mellom nerveceller og muskler svekkes. Denne svekkelsen forhindrer at viktige muskelsammentrekninger oppstår, noe som resulterer i muskelsvakhet.

I følge Myasthenia Gravis Foundation of America er MG den vanligste primære lidelsen i nevromuskulær overføring. Det er en relativt sjelden tilstand som rammer mellom 14 og 20 av hver 100 000 mennesker i USA.

Hva er symptomene på myasthenia gravis?

Hovedsymptomet på MG er svakhet i de frivillige skjelettmuskulaturen, som er muskler under din kontroll. Muskelsvikt i å trekke seg oppstår normalt fordi de ikke kan svare på nerveimpulser. Uten riktig overføring av impulsen er kommunikasjonen mellom nerve og muskler blokkert og svakhet resulterer.

Svakhet forbundet med MG blir vanligvis verre med mer aktivitet og forbedres med hvile. Symptomer på MG kan omfatte:

• problemer med å snakke
• problemer med å gå opp trapper eller løfte gjenstander
• ansikts lammelse
• pustevansker på grunn av muskelsvakhet
• problemer med å svelge eller tygge
• utmattelse
• hes stemme
• hengende øyelokk
• dobbeltsyn

Ikke alle vil ha hvert symptom, og graden av muskelsvakhet kan endres fra dag til dag. Alvorlighetsgraden av symptomene øker vanligvis over tid hvis den ikke behandles.

Hva forårsaker myasthenia gravis?

MG er en nevromuskulær lidelse som vanligvis skyldes et autoimmunt problem. Autoimmune lidelser oppstår når immunforsvaret ditt feilaktig angriper sunt vev. I denne tilstanden angriper antistoffer, som er proteiner som normalt angriper fremmede, skadelige stoffer i kroppen, det nevromuskulære krysset. Skader på den nevromuskulære membranen reduserer effekten av nevrotransmitterstoffet acetylkolin, som er et viktig stoff for kommunikasjon mellom nerveceller og muskler. Dette resulterer i muskelsvakhet.

Den eksakte årsaken til denne autoimmune reaksjonen er uklar for forskere. I følge Muscular Dystrophy Association er en teori at visse virale eller bakterielle proteiner kan få kroppen til å angripe acetylkolin.

I følge National Institutes of Health forekommer MG vanligvis hos personer over 40 år. Det er mer sannsynlig at kvinner blir diagnostisert som yngre voksne, mens det er mer sannsynlig at menn får diagnosen 60 år eller eldre.

Hvordan diagnostiseres myasthenia gravis?

Legen din vil utføre en fullstendig fysisk undersøkelse, samt ta en detaljert historie med symptomene dine. De vil også gjøre en nevrologisk eksamen. Dette kan bestå av:

• sjekke refleksene dine
• leter etter muskelsvakhet
• sjekke for muskeltonus
• sørge for at øynene dine beveger seg ordentlig
• teste følelse i forskjellige områder av kroppen din
• teste motorfunksjoner, som å berøre fingeren mot nesen

Andre tester som kan hjelpe legen din til å diagnostisere tilstanden inkluderer:

• repeterende nervestimuleringstest
• blodprøving for antistoffer assosiert med MG
• edrophonium (Tensilon) test: et legemiddel som heter Tensilon (eller placebo) administreres intravenøst, og du blir bedt om å utføre muskelbevegelser under legebehandling
• avbildning av brystet ved hjelp av CT-skanning eller MR for å utelukke en svulst

Behandlingsalternativer for myasthenia gravis

Det finnes ingen kur mot MG. Målet med behandlingen er å håndtere symptomer og kontrollere aktiviteten til immunforsvaret ditt.

Medisiner

Kortikosteroider og immunsuppressiva kan brukes til å undertrykke immunforsvaret. Disse medisinene hjelper til med å minimere den unormale immunresponsen som oppstår i MG.

I tillegg kan kolinesterasehemmere, som pyridostigmin (Mestinon), brukes til å øke kommunikasjonen mellom nerver og muskler.

Fjerning av Thymus kjertel

Fjerning av thymuskjertelen, som er en del av immunforsvaret, kan være passende for mange pasienter med MG. Når thymus er fjernet, viser pasienter vanligvis mindre muskelsvakhet.

I følge Myasthenia Gravis Foundation of America vil mellom 10 og 15 prosent av mennesker med MG ha en svulst i tymusen. Svulster, selv de som er godartede, fjernes alltid fordi de kan bli kreftfremkallende.

Plasmautveksling

Plasmaferese er også kjent som en plasmautveksling. Denne prosessen fjerner skadelige antistoffer fra blodet, noe som kan resultere i en forbedring av muskelstyrken.

Plasmaferese er en kortvarig behandling. Kroppen fortsetter å produsere de skadelige antistoffene, og svakhet kan komme igjen. Plasmautveksling er nyttig før operasjon eller i tider med ekstrem MG-svakhet.

Intravenøs immunglobulin

Intravenøs immunglobulin (IVIG) er blodprodukt som kommer fra givere. Det brukes til å behandle autoimmun MG. Selv om det ikke er helt kjent hvordan IVIG fungerer, påvirker det dannelsen og funksjonen av antistoffer.

Livsstilsendringer

Det er noen ting du kan gjøre hjemme for å lindre symptomene på MG:

• Få rikelig med hvile for å minimere muskelsvakhet.
• Hvis du er plaget av dobbeltsyn, snakk med legen din om du skal bruke et øyelapp.
• Unngå stress og varmeeksponering, da begge kan forverre symptomene.

Disse behandlingene kan ikke kurere MG. Imidlertid vil du vanligvis se forbedringer i symptomene dine. Noen individer kan gå i remisjon, der behandling ikke er nødvendig.

Fortell legen din om medisiner eller kosttilskudd du tar. Noen medisiner kan gjøre MG-symptomer verre. Før du tar nye medisiner, må du kontakte legen din for å sikre at det er trygt.

Komplikasjoner av myasthenia gravis

En av de farligste potensielle komplikasjonene ved MG er myasthenisk krise. Dette består av livstruende muskelsvakhet som kan omfatte pusteproblemer. Snakk med legen din om risikoen. Hvis du begynner å få problemer med å puste eller svelge, ring 911 eller gå til ditt lokale legevakt umiddelbart.

Personer med MG har en høyere risiko for å utvikle andre autoimmune lidelser som lupus og revmatoid artritt.

Langsiktige utsikter

De langsiktige utsiktene for MG avhenger av mange faktorer. Noen mennesker vil bare ha milde symptomer. Andre kan til slutt bli begrenset til rullestol. Snakk med legen din om hva du kan gjøre for å minimere alvorlighetsgraden av MG. Tidlig og riktig behandling kan begrense sykdomsprogresjon hos mange mennesker.