Cryptococcal Meningitis

Innhold

• Hva er kryptokokk hjernehinnebetennelse?
• Hva er symptomene på kryptokokk-meningitt?
• Hva forårsaker kryptokokk hjernehinnebetennelse?
• Hvordan diagnostiseres kryptokokk-meningitt?
• Hvordan behandles kryptokokk-meningitt?
• Hva er de langsiktige utsiktene?

Hva er kryptokokk hjernehinnebetennelse?

Meningitt er en infeksjon og betennelse i hjernehinnene, som er membranene som dekker hjernen og ryggmargen. Meningitt kan være forårsaket av forskjellige bakterier, inkludert bakterier, sopp og virus.

To typer sopp kan forårsake kryptokokk-meningitt (CM). De kalles Cryptococcus neoformans (C. neoformans) og Cryptococcus gattii (C. gattii). Denne sykdommen er sjelden hos friske mennesker. CM er mer vanlig hos personer som har kompromittert immunforsvaret, for eksempel personer som har AIDS.

Hva er symptomene på kryptokokk-meningitt?

Symptomene på CM kommer vanligvis sakte. I løpet av noen dager til noen ukers kontakt kan en infisert person utvikle følgende symptomer:

• hodepine
• kvalme
• oppkast
• mentale endringer, inkludert forvirring, hallusinasjoner og personlighetsendringer
• apati
• følsomhet for lys

I noen tilfeller kan den smittede oppleve en stiv nakke og feber.

Hvis ubehandlet, kan CM føre til mer alvorlige symptomer, for eksempel:

• hjerneskade
• koma
• hørselstap
• hydrocephalus, som også kalles "vann på hjernen"

Ubehandlet er CM dødelig, spesielt hos mennesker med HIV eller AIDS. I følge British Medical Bulletin dør 10 til 30 prosent av mennesker med HIV-relatert CM av sykdommen.

Hva forårsaker kryptokokk hjernehinnebetennelse?

En sopp som heter C. neoformans forårsaker de fleste tilfeller av CM. Denne soppen finnes i jord over hele verden. Det er vanligvis funnet i jord som inneholder fugletråkk.

C. gattii forårsaker også CM. Det finnes ikke i fugleskitt. Det er assosiert med trær, oftest eukalyptustrær. Det vokser i rusk rundt basen av eukalyptustreet.

CM forekommer vanligvis hos personer som har et kompromittert immunsystem. C. gattii er mer sannsynlig å smitte noen med et sunt immunsystem enn C. neoformans. Men den betingede forekommer sjelden hos noen som har et normalt immunforsvar.

Hvordan diagnostiseres kryptokokk-meningitt?

Legen din vil også utføre en fysisk undersøkelse når du prøver å finne ut om du har CM. De vil se etter symptomene som er forbundet med denne sykdommen.

Hvis legen din mistenker at du har CM, vil de bestille en ryggmarg. I løpet av denne prosedyren vil du ligge på din side med knærne nær brystet. Legen din vil rense et område over ryggraden din, og så vil de injisere bedøvende medisiner.

Legen din vil sette inn en nål og samle en prøve av ryggmargsvæsken. Et laboratorium vil teste denne væsken for å finne ut om du har CM. Legen din kan også teste blodet ditt.

Hvordan behandles kryptokokk-meningitt?

Du får soppdrepende medisiner hvis du har CM. Det vanligste valget er amfoterisin B. Du må ta stoffet daglig. Legen din vil overvåke deg nøye mens du bruker dette stoffet for å se etter nefrotoksisitet (noe som betyr at stoffet kan være giftig for nyrene dine). Du vil vanligvis motta amfotericin B intravenøst, noe som betyr direkte i venene dine.

Du vil sannsynligvis også ta flucytosin, et annet soppdrepende middel, mens du tar amfotericin B. Denne kombinasjonen hjelper deg med å behandle tilstanden raskere.

Du må teste spinalvæsketesting gjentatte ganger under behandlingen. Hvis testene dine kommer negativt ut for CM i to uker, vil legen din sannsynligvis be deg om å slutte å ta amfoterisin B og flucytosin. Du vil sannsynligvis bytte til å ta bare fluconazol i omtrent åtte uker.

Hva er de langsiktige utsiktene?

De fleste som utvikler CM har allerede alvorlig kompromittert immunforsvaret. I følge U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), infeksjoner av C. neoformans forekommer årlig i omtrent 0,4 til 1,3 tilfeller per 100 000 mennesker i den generelle sunne befolkningen.

Hos pasienter med HIV eller AIDS er imidlertid den årlige forekomsten mellom 2 og 7 tilfeller per 1000 mennesker. Det er langt vanligere hos personer med HIV eller AIDS-pasienter i Afrika sør for Sahara, der personer med denne sykdommen har en dødelighet som anslås å være 50 til 70 prosent.

I mange tilfeller trenger folk å fortsette å ta fluconazol på ubestemt tid. Dette gjelder spesielt mennesker som har AIDS. Hvis du tar denne medisinen, kan du forhindre tilbakefall.