Alt du trenger å vite om melanom

Innhold

• Hva er stadiene i melanom?
• Fase 0
• Trinn 1
• Fase 2
• Fase 3
• Fase 4
• Hva er symptomene?
• Bilder av melanom
• Hva forårsaker melanom?
• Hvordan diagnostiseres det?
• Fysisk undersøkelse
• Studier av blodkjemi
• Hudbiopsi
• Lymfeknuterbiopsi
• Imaging tester
• Hva er behandlingen?
• Fase 0
• Fase 1 og trinn 2
• Fase 3 og trinn 4
• Melanomoverlevelsesrater
• Hva er utsiktene?
• Forebyggingstips

Melanom er en spesifikk type hudkreft. Det begynner i hudceller kalt melanocytter. Melanocytter produserer melanin, stoffet som gir hudfargen din.

Bare omtrent 1 prosent av hudkreftene er melanomer. Melanom kalles også ondartet melanom eller kutan melanom.

Når melanom er diagnostisert i de tidlige stadiene, svarer de fleste bra på behandlingen. Men når den ikke blir fanget tidlig, sprer den seg lett til andre deler av kroppen.

Les videre for å lære mer om melanom, hvordan du oppdager det og hva som kommer videre.

Hva er stadiene i melanom?

Iscenesettelse av kreft forteller deg hvor langt kreft har vokst fra hvor den oppsto. Kreft kan spre seg til andre deler av kroppen gjennom vev, lymfesystemet og blodomløpet.

Melanom er iscenesatt som følger:

Fase 0

Du har unormale melanocytter, men bare på det ytterste laget av huden (epidermis). Dette kalles også melanom in situ.

Trinn 1

• 1A: Du har en kreftsvulst, men den er mindre enn 1 millimeter (mm) tykk. Det har ingen sårdannelse.
• 1B: Svulsten er mindre enn 1 mm tykk, men den har sårdannelse. Eller, den er mellom 1 og 2 mm tykk uten sårdannelse.

Fase 2

• 2A: Svulsten er mellom 1 og 2 mm tykk med magesår. Eller, den er mellom 2- og 4 mm tykk uten sårdannelse.
• 2B: Svulsten er mellom 2 og 4 mm og magesår. Eller det er tykkere enn 4 millimeter uten magesår.
• 2C: Svulsten er over 4 mm tykk og magesår.

Fase 3

Du har en svulst av en hvilken som helst størrelse som kanskje eller ikke kan magesår. Minst en av disse stemmer også:

• Kreft er funnet i minst en lymfeknute.
• Lymfeknuter er samlet.
• Kreft er funnet i et lymfekar mellom svulsten og de nærmeste lymfeknuter.
• Kreftceller er funnet mer enn 2 centimeter (cm) fra primærsvulsten.
• Andre små svulster er blitt oppdaget på eller under huden din innen 2 cm fra den primære svulsten.

Fase 4

Kreft har spredd seg til fjerne steder. Dette kan omfatte bløtvev, bein og organer.

Hva er symptomene?

Tidlige tegn og symptomer på melanom er:

• endringer til en eksisterende føflekk
• utviklingen av en ny, uvanlig vekst på huden din

Hvis melanomceller fremdeles lager melanin, har svulstene en tendens til å være brune eller svarte. Noen melanomer lager ikke melanin, så disse svulstene kan være solbrune, rosa eller hvite.

Ledetråd som en føflekk kan være melanom er:

• uregelmessig form
• uregelmessig grense
• flerfarget eller ujevn fargelegging
• større enn en kvart tomme
• endringer i størrelse, form eller farge
• kløe eller blødning

Melanom kan starte hvor som helst på huden din. De mest sannsynlige områdene er imidlertid:

• bryst og rygg for menn
• ben for kvinner
• nakke
• ansikt

Dette kan være fordi disse områdene har mer eksponering for solen enn andre deler av kroppen. Melanom kan dannes i områder som ikke får mye sol, for eksempel såler, håndflater og negler.

Noen ganger vil huden virke normal selv om melanom har begynt å utvikle seg.

Bilder av melanom

Hva forårsaker melanom?

Normalt dytter friske nye hudceller eldre hudceller mot overflaten, der de dør.

DNA-skader i melanocyttene kan føre til at nye hudceller vokser ut av kontroll. Når hudcellene bygger seg, danner de en svulst.

Det er ikke helt klart hvorfor DNA i hudceller blir skadet. Det kan være en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer.

Den viktigste årsaken kan være eksponering for ultrafiolett (UV) stråling. UV-stråling kan komme fra slike kilder som naturlig sollys, solingsenger og solingslamper.

Risikofaktorer for utvikling av melanom er:

• Rase / etnisitet. Livstidsrisikoen for å utvikle melanom er omtrent 2,6 prosent for hvite mennesker, 0,1 prosent for svarte mennesker og 0,58 prosent for spanske personer.
• Alder. Risikoen for melanom vokser når du eldes. Gjennomsnittsalderen ved diagnose er 63, selv om det er en av de vanligste kreftformene blant unge voksne.

Hvordan diagnostiseres det?

Fysisk undersøkelse

For det første trenger du en grundig undersøkelse av huden din. De fleste av oss har mellom 10 og 45 mol når vi fyller 50 år. En vanlig føflekk har vanligvis en ensartet farge og en tydelig kant. De kan være runde eller ovale og har generelt mindre enn en kvart tomme i diameter.

En god hudundersøkelse vil innebære å se på mindre tydelige steder, for eksempel:

• mellom baken
• genitalier
• håndflatene og under neglene
• hodebunn
• fotsåler, mellom tærne og under tåneglene

Slimhinnemelanom kan utvikle seg i slimhinnene som fører til:

• fordøyelseskanalen
• munn
• nese
• urin vei
• vagina

Øyemelanom, også kjent som okulært melanom, kan forekomme under øyets hvite.

Studier av blodkjemi

Legen din kan sjekke blodet ditt for laktatdehydrogenase (LDH). Nivåene av dette enzymet er høyere enn normalt når du har melanom.

Hudbiopsi

En hudbiopsi er den eneste måten å bekrefte melanom. For en biopsi blir en prøve av huden fjernet. Hvis det er mulig, bør hele det mistenkte området fjernes. Deretter blir vevet sendt til et laboratorium for undersøkelse under mikroskop.

Patologirapporten vil bli sendt til legen din, som vil forklare resultatene. Hvis det er en diagnose av melanom, er det viktig å bestemme stadium. Dette vil gi informasjon om dine generelle synspunkter og hjelpe deg med behandlingen.

Den første delen av iscenesettelsen er å finne ut hvor tykk svulsten er. Dette kan gjøres ved å måle melanom under et mikroskop.

Lymfeknuterbiopsi

Hvis du har en diagnose, vil legen din måtte finne ut om kreftcellene har spredd seg. Det første trinnet er å utføre en biopsi av en vaktpost.

For operasjonen vil et fargestoff bli injisert i området der svulsten var. Dette fargestoffet vil naturlig strømme til de nærmeste lymfeknuter. Kirurgen vil fjerne lymfeknuter for å teste dem for kreft.

Hvis det ikke finnes kreft i vaktnodene, har kreften sannsynligvis ikke spredd seg utenfor området som opprinnelig ble testet. Hvis kreft blir funnet, kan det neste settet med noder testes.

Imaging tester

Avbildningstester brukes for å se om kreft har spredd seg utover huden til andre deler av kroppen.

• CT skann. Før skanningen får du et fargestoff injisert i en blodåre. En serie røntgenbilder vil bli tatt i forskjellige vinkler. Fargestoffet vil bidra til å fremheve organer og vev.
• MR. For denne testen injiseres et stoff som kalles gadolinium i en blodåre. Skanneren bruker magnet- og radiobølger for å ta bilder, og gadolinium får kreftceller til å lysne.
• PET-skanning. Denne testen krever at en liten mengde radioaktiv glukose injiseres i en blodåre. Deretter roterer skanneren rundt kroppen din. Kreftceller bruker mer glukose, så de blir fremhevet på skjermen.

Hva er behandlingen?

Behandlingen avhenger av stadium av melanom.

Fase 0

Trinn 0 melanom involverer bare det øverste huden. Det er mulig å fjerne det mistenkelige vevet fullstendig under biopsien. Hvis ikke, kan kirurgen fjerne den sammen med en grense av normal hud.

Det kan hende du ikke trenger ytterligere behandling.

Fase 1 og trinn 2

Svært tynne melanomer kan fjernes fullstendig under biopsien. Hvis ikke, kan de fjernes kirurgisk senere. Dette innebærer å fjerne kreften sammen med en margin på sunn hud og et lag vev under huden.

Melanom på tidlig stadium krever ikke nødvendigvis tilleggsbehandling.

Fase 3 og trinn 4

Trinn 3 melanom har spredd seg fra primærsvulsten eller til nærliggende lymfeknuter. Bred eksisjon kirurgi brukes til å fjerne svulsten og berørte lymfeknuter.

I stadium 4 melanom har kreft spredd seg til fjerne steder. Hudsvulstene og noen forstørrede lymfeknuter kan fjernes kirurgisk. Du kan også få kirurgi for å fjerne svulster på indre organer. Men de kirurgiske alternativene dine avhenger av antall, størrelse og plassering av svulster.

Fase 3 og 4 krever vanligvis en viss tilleggsbehandling, som kan innebære:

• Immunterapi medisiner. Disse kan omfatte interferon eller interleukin-2 eller kontrollpunkthemmere, så som ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) og pembrolizumab (Keytruda).
• Målrettet terapi for kreftformer relatert til mutasjoner i BRAF gen. Disse kan omfatte cobimetinib (Cotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) og vemurafenib (Zelboraf).
• Målrettet terapi for melanom relatert til mutasjoner i C-KIT gen. Disse kan omfatte imatinib (Gleevec) og nilotinib (Tasigna).
• Vaksiner. Disse kan omfatte Bacille Calmette-Guerin (BCG) og T-VEC (Imlygic).
• Strålebehandling. Dette kan brukes til å krympe svulster og til å drepe kreftceller som kan ha blitt savnet under operasjonen. Stråling kan også bidra til å lindre symptomer på kreft som har metastasert.
• Isolert lemperfusjon. Dette innebærer å bare infisere den berørte armen eller beinet med en oppvarmet cellegiftløsning.
• Systemisk cellegift. Dette kan omfatte dacarbazin (DTIC) og temozolomid (Temodar), som kan brukes til å drepe kreftceller i kroppen din.

Immunterapi og målrettede terapier har ikke vist seg å kurere melanom, men de kan øke forventet levealder. Cellegift mot melanom kan krympe svulster, men de kan komme tilbake i løpet av noen måneder.

Hver type terapi har sitt eget sett med bivirkninger, hvorav noen kan være alvorlige. Det er viktig å diskutere disse med legen din, slik at du kan ta et informert valg.

Kliniske studier kan hjelpe deg med å få innovative terapier som ennå ikke er godkjent for generell bruk. Hvis du er interessert i en klinisk studie, kan du snakke med legen din.

Melanomoverlevelsesrater

Det er naturlig å ønske å undersøke overlevelsesrater, men det er viktig å forstå at de er generaliseringer. Omstendighetene dine er unike for deg, så snakk med legen din om din egen prognose.

Basert på data fra 2009 til 2015, er de fem år relative overlevelsesrater for melanom i huden i USA 92,2 prosent totalt, og:

• 98,4 prosent for lokalisert melanom
• 63,6 prosent for regional spredning
• 22,5 prosent for fjernmetastase

Cirka 83,6 prosent av tiden diagnostiseres melanom på det lokale stadiet.

Hva er utsiktene?

Når det gjelder dine egne utsikter, er overlevelsesraten bare grove estimater. Legen din kan tilby deg en mer individualisert vurdering. Noen av faktorene som kan påvirke utsiktene dine er:

• Alder. Eldre har en tendens til å ha kortere overlevelsestider.
• Løp. Afroamerikanere får ikke melanom så ofte som hvite mennesker, men overlevelsestiden kan være kortere.
• Generell helse. Det kan hende du ikke gjør det like bra med behandlingen hvis du har et svekket immunforsvar eller andre underliggende helseproblemer.

Som du ser av de relative overlevelsesnivåene ovenfor, overlever mange melanom. Melanom i senere stadium er vanskeligere å behandle, men det er mulig å overleve mange år etter diagnosen.

Hvert år i USA får 22,8 av hver 100 000 mennesker en diagnose av melanom. Jo tidligere den er diagnostisert og behandlet, jo bedre er utsiktene dine.

Sjansene dine for tidlig diagnose kan være større hvis du:

• Sjekk kroppen din regelmessig for nye vekster. Merk størrelse, form og fargeendringer til eksisterende føflekker, fregner og fødselsmerker. Ikke glem å sjekke føttene, mellom tærne og neglesenger. Bruk et speil for å sjekke områder som er vanskelig å se, som kjønnsorganer og mellom rumpa. Ta bilder for å gjøre det enklere å oppdage endringer. Og rapporter eventuelle mistenkelige funn til legen din med en gang.
• Kontakt legen din for primæromsorg hvert år for en komplett fysisk behandling. Hvis legen din ikke sjekker huden din, kan du be om det. Eller be om henvisning til hudlege.

Forebyggingstips

Selv om du ikke helt kan eliminere risiko, er her noen få måter å bidra til å forhindre melanom og andre hudkreft i å utvikle seg:

• Unngå å utsette huden din for middagssolen når det er mulig. Husk at solen fortsatt påvirker huden din på overskyede dager og om vinteren.
• Bruk solkrem. Bruk en bredspektret solkrem med en SPF på minst 30. Påfør annenhver time eller oftere hvis du svetter mye eller går i vannet. Gjør dette uansett årstid.
• Dekke til. Når du tilbringer tid utendørs, hold armene og beina dekket. Bruk en bredbratt hatt for å beskytte hodet, ørene og ansiktet.
• Bruk solbriller som beskytter mot UVA- og UVB-stråler.
• Ikke bruk solingsenger eller solingslamper.