Typer megakolon, hvordan man identifiserer og behandler

Innhold

• Hovedtegn og symptomer
• Hovedårsakene
• 1. Medfødt megakolon
• 2. Megacolon anskaffet
• 3. Giftig megakolon

Megakolonen er utvidelsen av tykktarmen, ledsaget av vanskeligheter med å eliminere avføring og gasser, forårsaket av skader på nerveendene i tarmen. Det kan være en konsekvens av en barns medfødte sykdom, kjent som Hirschsprungs sykdom, eller den kan tilegnes gjennom hele livet på grunn av for eksempel Chagas sykdom.

En annen form for megakolon skyldes akutt og alvorlig tarmbetennelse, kalt giftig megakolon, som vanligvis utvikles av mennesker med inflammatorisk tarmsykdom, noe som forårsaker intens tarmutvidelse, feber, rask hjerterytme og risiko for død.

Med tap av sammentrekninger og avføring i denne sykdommen, vises tegn og symptomer, som forstoppelse som forverres over tid, oppkast, oppblåsthet og magesmerter. Til tross for at det ikke er kur, kan megakolonen behandles i henhold til årsaken, og består av lindring av symptomer, ved bruk av avføringsmidler og tarmvask, eller i utførelse av kirurgi for å fjerne den berørte delen av tarmen, korrigere i en langt mer endelige endringer.

Hovedtegn og symptomer

På grunn av nedsatt avføringskapasitet inkluderer tegn og symptomer på megakolon:

• Tarmforstoppelse, eller forstoppelse, som forverres over tid, og kan nå fullstendig stopp for eliminering av avføring og gasser;
• Trenger å bruke avføringsmidler eller tarmskylling for å evakuere;
• Hevelse og ubehag mage;
• Kvalme og oppkast, som kan være seriøst og til og med eliminere avføringsinnhold.

Intensiteten til disse symptomene varierer i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen, slik at symptomene kan bli lagt merke til i de første dagene av livet, som i tilfelle medfødt megakolon, eller kan sees etter måneder eller år med utbrudd, som i tilfelle ervervet megakolon, ettersom sykdommen utvikler seg sakte.

Hovedårsakene

Megacolon kan skje av flere årsaker, som kan oppstå fra fødselen eller fås gjennom hele livet. De vanligste årsakene er:

1. Medfødt megakolon

Denne endringen, kjent som Hirschsprungs sykdom, er en sykdom som er født med babyen på grunn av mangel eller fravær av nervefibre i tarmen, som forhindrer at den fungerer som den skal for eliminering av avføring, som akkumuleres og forårsaker symptomer.

Denne sykdommen er sjelden, forårsaket av genetiske endringer, og symptomene kan allerede vises fra de første timene eller dagene etter fødselen. Men hvis endringene og symptomene er milde, kan det ta uker eller måneder å identifisere sykdommen riktig, og i disse tilfellene er det vanlig at babyen har en forsinket vekst på grunn av en mindre absorpsjonskapasitet av næringsstoffene til maten.

Hvordan bekrefte: diagnosen medfødt megakolon stilles ved å observere barnets symptomer av legen, utføre en fysisk undersøkelse, i tillegg til å be om tester som røntgen av magen, en ugjennomsiktig klyster, anorektal manometri og rektal biopsi, som tillater sykdommen skal bekreftes.

Hvordan behandle: innledningsvis kan en midlertidig kolostomioperasjon utføres for å la babyen eliminere avføringen gjennom en liten pose som er festet til magen. Deretter er det planlagt en endelig operasjon, rundt 10-11 måneder, med fjerning av den nedsatte tarmdelen og restrukturering av tarmtransitt.

2. Megacolon anskaffet

Hovedårsaken og ervervet megakolon er Chagas sykdom, en situasjon kjent som chagasisk megakolon, som oppstår på grunn av lesjoner i tarmens nerveender forårsaket av infeksjon med protozoenTrypanosoma cruzi, overført ved bitt av insektbarbereren.

Andre årsaker til utvidelse og arrest av tarmfunksjon som erverves gjennom hele livet er:

• Cerebral parese;
• Diabetisk nevropati;
• Ryggmargsskader;
• Endokrinologiske sykdommer som hypotyreose, feokromocytom eller porfyri;
• Endringer i blodelektrolytter, slik som mangler i kalium, natrium og klor;
• Systemiske sykdommer som sklerodermi eller amyloidose;
• Tarm arr forårsaket av strålebehandling eller intestinal iskemi;
• Kronisk bruk av forstoppende medisiner, som antikolinergika og antispasmodika, eller avføringsmidler;

Megakolonen kan også være av den funksjonelle typen der den eksakte årsaken ikke er kjent, men som sannsynligvis har sin opprinnelse på grunn av en kronisk, alvorlig tarmforstoppelse som ikke blir riktig behandlet og forverres over tid.

Hvordan bekrefte: for å diagnostisere det ervervede megakolonet, er det nødvendig med en evaluering av gastroenterologen eller koloproktologen, som vil analysere klinisk historie og fysisk undersøkelse, og bestille tester som røntgen av underlivet, ugjennomsiktig klyster og i tilfeller av tvil om til årsaken til sykdommen, tarmbiopsi, som tillater bekreftelse.

Hvordan behandle: behandlingen er utført for å tillate eliminering av avføring og gasser i tarmen, og kan i utgangspunktet gjøres ved hjelp av avføringsmidler, for eksempel laktulose eller bisakodyl, og tarmvask, men når symptomene er intense og med lite forbedrer seg, en koloproktolog fjerner kirurgi på den berørte delen av tarmen.

3. Giftig megakolon

Giftig megakolon er en akutt og alvorlig komplikasjon av en eller annen type tarmbetennelse, hovedsakelig på grunn av Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, selv om det kan være assosiert med alle typer kolitt, enten på grunn av tarmtorsjon, divertikulitt, tarmischemi eller tykktarmskreft hindring.

Under en tilstand av giftig megakolon er det en intens utvidelse av tarmen som har en rask, alvorlig utvikling og som forårsaker dødsrisiko på grunn av den intense betennelsen som skjer i organismen. I tillegg vises tegn og symptomer, som feber over 38,5 ° C, hjertefrekvens over 120 slag per minutt, overflødig hvite blodlegemer i blodet, anemi, dehydrering, mental forvirring, endring av blodelektrolytter og blodtrykksfall.

Hvordan bekrefte: bekreftelsen av det giftige megakolonet gjøres ved medisinsk evaluering gjennom analyse av røntgen av underlivet, som viser en tarmdilatasjon større enn 6 cm bred, fysisk undersøkelse og kliniske tegn og symptomer.

Hvordan behandle: behandling er rettet mot å kontrollere symptomer, erstatte blodelektrolytter, bruke antibiotika og andre medisiner for å redusere tarmbetennelse, som kortikosteroider og betennelsesdempende midler. Imidlertid, hvis sykdommen fortsetter å forverres, kan kirurgi for fullstendig fjerning av tykktarmen indikeres som en måte å eliminere fokuset på betennelse og la den berørte personen komme seg.