Medicare Texas: Kjenn til alternativene dine

Innhold

• Hvilken Medicare-forsikring tilbys i Texas?
• Medicare del A
• Medicare del B
• Medicare del C (Medicare Advantage)
• Prøve Medicare Fordelskostnader i Texas
• Medicare-godkjente forsikringsleverandører i Texas
• Medicare del D
• Medicare Supplement (Medigap eller MedSup)
• Påmeldingsfrister i Texas
• Bunnlinjen

Medicare er et føderalt helseforsikringsprogram. I Texas, som i resten av landet, er det designet for å gi medisinsk dekning for:

• folk som er over 65 år
• personer med nyresykdom i sluttfasen (ESRD)
• personer under 65 år som har visse funksjonshemninger

Texanere som oppfyller et av disse kriteriene, kan søke om alle tilgjengelige Medicare-alternativer, inkludert original Medicare, Medicare Advantage og Medigap.

Hvilken Medicare-forsikring tilbys i Texas?

Medicare inkluderer del A, B, C, D og Medigap. Her er en forklaring for hvert av disse elementene i Medicare-dekningen i Texas og tips for å finne dekningen som fungerer for deg.

Medicare del A

Medicare er delt inn i spesifikke deler som dekker forskjellige tjenester. Original Medicare består av del A og del B.

Medicare del A er sykehusdekning. I Texas som i resten av landet er del A gratis for de fleste. Dette betyr at du ikke trenger å betale en månedlig premie for å få den. I Texas er du kvalifisert for premium-gratis Medicare del A hvis:

• du er 65 år eller eldre, og du eller ektefellen din jobbet og har betalt Medicare-skatt for minst 40 kvartaler i løpet av livet
• du er under 65 år og mottar fordeler fra sosial trygghet eller fra jernbanepensjonsnemnda, og har mottatt disse fordelene i minst 24 påfølgende måneder
• du har nyresykdom i sluttstadiet

Selv folk som ikke oppfyller noen av disse kravene, kan få Medicare del A for en månedlig premie uten lomme når de er 65 år. Ifølge Medicare.gov, i 2020, hvis du har jobbet mindre enn 30 kvartaler, ville du betale 458 dollar i måneden. Hvis du har jobbet 30-39 kvartaler, betaler du $ 252 per måned.

Medicare del B

Medicare del B er medisinsk dekning. Hvis du er kvalifisert for Medicare del A, er du også kvalifisert for Medicare del B. Denne delen av Medicare er ikke premium gratis.

Kostnadene for Medicare del B i Texas er sammenlignbare med resten av landet. Det er fordi det du betaler for Medicare del B, bestemmes av inntektshistorikken til din eller ektefellen din, ikke av postnummeret eller staten.

Medicare del B-kostnadene inkluderer en $ 198 årlig egenandel og en $ 144,60 månedlig premie. Din månedlige premie kan være høyere hvis du tjener mer enn $ 87 000 hver for seg eller $ 174 000 som et par.

Medicare del C (Medicare Advantage)

Medicare del C (Medicare Advantage) kjøpes gjennom Medicare-godkjente private forsikringsselskaper. Hvis du er kvalifisert for Medicare, er du kvalifisert for Medicare Advantage. Du må imidlertid registrere deg i den originale Medicare før du kan få en Medicare Advantage-plan.

Premie- og copay-prisene for Medicare del C varierer fra forsikringsselskap til forsikringsgiver, og fra stat til stat. I Texas tilbyr noen forsikringsselskaper månedlige påslag til lavpris med månedlige egenandeler på $ 3000 - $ 5000, eller mer. Andre tilbyr planer som krever månedlige påslag på rundt $ 60- $ 100 eller mer, men som har lavere egenandel.

Følgende tabell inneholder utvalgssatser for planer som tilbys i disse sittene. Disse prisene inkluderer ikke kostnader knyttet til reseptbelagte medisindekning.

Prøve Medicare Fordelskostnader i Texas

Planene varierer også i hva de dekker, samt tjenesteområdene der de er tilgjengelige. En nær venn som bor i en naboby kan være kvalifisert for en plan som ikke dekker ditt område og omvendt.

Du kan sammenligne kostnadene for hver Medicare Advantage-plan som tilbys i ditt fylke ved å bruke Medicare's Finn et Medicare-planverktøy.

Noen planer dekker reseptbelagte medisiner, og andre gjør det ikke. Noen del C-planer dekker også tjenester som original Medicare ikke gjør, for eksempel syn og tannhelse. Det kan være begrensninger på legene du kan se med en fordel-plan, så nøye gjennomgang av planen du vurderer er viktig.

I Texas varierer alternativene dine for Medicare Advantage-planer etter fylke og postnummer. De inkluderer:

• HMOs (helsevedlikeholdsorganisasjoner eller administrerte omsorgsplaner)
• PPOs (foretrukne leverandørorganisasjoner)
• PSOs (leverandør-sponsede organisasjoner)
• Privat gebyr for service-planer
• Medicare spesielle behov planer

Medicare-godkjente forsikringsleverandører i Texas

Forsikringsselskaper kan velge å slutte å selge fordeler i et område, så denne listen kan endres når som helst.

Medicare del D

Medicare del D er reseptbelagte medisindekning. Det er en valgfri del av Medicare som du kanskje ikke tror du trenger. Imidlertid, hvis du ikke melder deg på Medicare del D når du er kvalifisert, og heller ikke har en annen kilde til godskrivbar reseptdekning, kan du pådra deg en permanent straff for sent påmelding når du bestemmer deg for å kjøpe Medicare del D. Denne straffen vil være på plass for hele dekningens lengde.

Du kan registrere deg i Medicare del D hvis du har original Medicare. Hvis du har Medicare Advantage, kan den reseptbelagte medisindekningen allerede være inkludert i planen din.

Medicare del D leveres gjennom Medicare-godkjente, private forsikringsselskaper. Som del C-planer, varierer de i dekning og pris. Ikke alle planer dekker alle medisiner du måtte trenge, så gå gjennom hver plan du vurderer før du melder deg inn.

Du kan melde deg på Medicare del D i løpet av den første registreringsperioden. Hvis du er under 65 år og får Medicare fordi du har en funksjonshemming, kan du melde deg på del D i løpet av den 7-månedersperioden som begynner 3 måneder før den 25. måned med utbetaling av uføretrygd, og slutter 3 måneder etter den datoen.

Hvis du går glipp av innledende påmelding, kan du melde deg på Medicare del D under generell påmelding.

Hvis du har godkjent medisindekning gjennom en gruppehelseplan som er slutt, må du registrere deg i Medicare del D innen 63 dager etter at du har mistet dekningen.

Medicare Supplement (Medigap eller MedSup)

Private forsikringsselskaper som er lisensiert av Texas Department of Insurance (TDI), er autorisert til å selge Medigap-planer. Disse planene er med på å betale for tjenestene som Medicare ikke gjør, for eksempel copays, egenandeler og coinsurance.

Du kan ikke ha en Medigap-plan hvis du er registrert i en Medicare Advantage-plan.

Medigap-planer betaler bare for tjenester som Medicare anser medisinsk nødvendig. Noen planer betaler for akuttmedisinsk behandling utenfor U.S.

Du kan kjøpe Medigap i løpet av 6 måneders åpen påmeldingsperiode. På det tidspunktet kan du kjøpe alle Medigap-policyer som selges i Texas, selv om du har medisinske problemer. Åpne påmelding for Medigap begynner den måneden du fyller 65 år og melder deg inn i Medicare del B. Hvis du går glipp av åpen påmelding, kan det hende at du ikke kan kjøpe en Medigap-policy for den samme begynnelsesraten, eller i det hele tatt.

Det er 10 standard Medigap-planer som er utpekt av bokstavene A, B, C, D, F, G, K, L, M og N. Hver plan gir forskjellige fordeler. Du kan få tilgang til full informasjon om disse planene og hva de dekker på nettstedet til Texas Department of Insurance.

I Texas er en type Medigap-plan kalt Medicare Select også tilgjengelig. Medicare Select planer krever at du bruker spesifikke sykehus og leger. Hvis du ikke liker Medicare Select-planen du kjøper under åpen påmelding, kan du endre den til en annen Medigap-plan innen 12 måneder etter kjøpet.

Påmeldingsfrister i Texas

Påmeldingsperiodene og datoene for Medicare del C er de samme i Texas som de er i resten av landet.

• Innledende påmeldingsperiode. Dette refererer til første gang du er kvalifisert for Medicare. For personer som får Medicare fordi de nærmer seg 65-årsdagen, begynner oppmeldingen 3 måneder før bursdagen din og slutter 3 måneder etter at den har funnet sted, i totalt 7 måneder.
• 25. uføretrygd. Hvis du er under 65 år og får Medicare på grunn av en funksjonsnedsettelse, kan du registrere deg for del C i løpet av 3-månedersperioden som oppstår før du mottar den 25. uføretrygden din, frem til den 3-månedersperioden som vil skje etter den datoen. .
• Generell påmelding. Hvert år fra 1. januar til 31. mars kan du registrere deg i Medicare. Hvis du går glipp av innledende påmelding og må registrere deg under generell påmelding, kan det hende du må betale høyere premier.
• Åpne påmelding. Åpen påmelding for Medicare er en årlig begivenhet som begynner 15. oktober og slutter 7. desember. Under åpen påmelding kan du endre planer, gjøre endringer i din eksisterende plan og legge til eller slippe tjenester.

Det kan være forvirrende å melde seg inn i Medicare. Disse organisasjonene kan hjelpe deg med å navigere i prosessen i Texas:

• Texas Medicare Savings Program
• Texas Department of Insurance
• Texas helse og menneskelige tjenester
• Texas State Health Assistance Program

Bunnlinjen

Medicare er et føderalt program som folk i Texas er kvalifisert for. Det er mange planer du kan velge mellom. Å registrere seg i Medicare i tide kan spare deg for penger. Hvis du ikke liker en plan du melder deg på, kan du endre den til bestemte tider av året.