Koblingen mellom kronisk migrene og depresjon

Innhold

• Smerter og depresjon
• Medisiner
• Behandling gjennom forebygging

Oversikt

Personer med kronisk migrene opplever ofte depresjon eller angstlidelser. Det er ikke uvanlig at personer med kronisk migrene sliter med tapt produktivitet. De kan også oppleve dårlig livskvalitet. Noe av dette skyldes humørsykdommer som depresjon, som kan følge med migrene. I noen tilfeller misbruker mennesker med denne tilstanden også stoffer.

Smerter og depresjon

Kronisk migrene ble en gang kalt transformativ migrene. Det er definert som hodepine som varer 15 dager eller mer i måneden, i mer enn tre måneder. Du kan forvente at noen som lever med kroniske smerter også vil bli deprimerte. Forskning viser at personer med andre kroniske smertetilstander, som smerter i korsryggen, ikke blir deprimerte så ofte som personer som har migrene. På grunn av dette antas det å være en sammenheng mellom migrene og humørsykdommer som ikke nødvendigvis skyldes selve den konstante smerten.

Det er uklart hva den eksakte naturen til dette forholdet kan være. Det er flere mulige forklaringer. Migrene kan spille en rolle i utviklingen av humørsykdommer som depresjon, eller det kan være omvendt. Alternativt kan de to forholdene ha en miljømessig risikofaktor. Det er også mulig, selv om det er lite sannsynlig, at den tilsynelatende koblingen skyldes tilfeldigheter.

Personer som opplever hyppigere migrene, rapporterer at de har lavere livskvalitet enn personer med sporadisk hodepine. Uførhet og lavere livskvalitet er også verre når personer med kronisk migrene har depresjon eller en angstlidelse. Noen rapporterer til og med forverrede symptomer på hodepine etter en depresjonsepisode.

Forskere har at de som får migrene med aura, har større sannsynlighet for depresjon enn personer som har migrene uten aura. På grunn av den mulige sammenhengen mellom kronisk migrene og alvorlig depresjon, oppfordres leger til å undersøke de med migrene for depresjon.

Medisiner

Når depresjon følger med kronisk migrene, kan det være mulig å behandle begge tilstandene med et antidepressivt middel. Imidlertid er det viktig å ikke blande selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) med triptanmedisiner. Disse to klassene medisiner kan samhandle for å forårsake en sjelden og muligens farlig bivirkning kalt serotoninsyndrom. Denne potensielt dødelige interaksjonen resulterer når hjernen har for mye serotonin. SSRI og en lignende klasse medisiner som kalles selektive serotonin / noradrenalin-gjenopptakshemmere (SSNRI) er antidepressiva som virker ved å øke serotonin som er tilgjengelig i hjernen.

Triptaner er en klasse med moderne medisiner som brukes til å behandle migrene. De fungerer ved å binde seg til reseptorer for serotonin i hjernen. Dette reduserer hevelse i blodkar, noe som lindrer migrene. Det er for tiden syv forskjellige triptanmedisiner tilgjengelig på resept. Det er også et medikament som kombinerer reseptbelagt triptan med reseptfri smertestillende naproxen. Merkenavn inkluderer:

• Amerge
• Axert
• Frova
• Imitrex
• Maxalt
• Relpax
• Treximet
• Zecuity
• Zomig

Denne typen medisiner kommer inn:

• oral pille
• nesespray
• injiserbare stoffer
• hudplaster

Ideell forbrukeradvokatorganisasjon Consumer Reports sammenlignet prisen og effektiviteten til ulike triptaner i en rapport publisert i 2013. De konkluderte med at for de fleste er generisk sumatriptan det beste kjøpet.

Behandling gjennom forebygging

Triptaner er bare nyttige for behandling av migreneanfall når de oppstår. De forhindrer ikke hodepine. Noen andre medisiner kan være foreskrevet for å forhindre utbrudd av migrene. Disse inkluderer betablokkere, visse antidepressiva, antiepileptiske medisiner og CGRP-antagonister. Det kan også være nyttig å identifisere og unngå utløsere som kan provosere et angrep. Utløsere kan omfatte:

• visse matvarer
• koffein eller koffeinholdig mat
• alkohol
• hopper over måltider
• jetlag
• dehydrering
• understreke