Hva er risikoen for HPV under graviditet?

Innhold

• HPV og graviditet
• Kjappe fakta
  
• Hva er symptomene på HPV?
• Hvordan diagnostiseres HPV under graviditet?
• Hvordan behandles HPV under graviditet?
• Vil HPV-vorter påvirke leveransen min?
• Hvordan behandles HPV etter levering?
• Kan HPV overføres under fødsel?
• HPV-vaksine og graviditet

HPV og graviditet

Kjappe fakta

• HPV er den vanligste seksuelt overførbare infeksjonen i USA.
• Retningslinjer anbefaler ikke HPV-vaksiner for gravide.
• Det er usannsynlig at HPV vil forårsake komplikasjoner under graviditet.

Humant papillomavirus (HPV) er en type seksuelt overført infeksjon (STI). De fleste typer HPV overføres gjennom oral sex, vaginal eller analsex.

HPV er veldig vanlig. Det er faktisk den vanligste STI i USA, i henhold til Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Rundt 80 prosent av mennesker vil få HPV på et tidspunkt i livet. Dette fordi det er over 150 forskjellige varianter av HPV. Mange av dem forårsaker vanligvis ingen problemer og vil forsvinne uten behandling. De færreste opplever selv at de har det.

Rundt 40 HPV-stammer kan infisere kjønnsorganene. Dette kan forårsake kjønnsvorter og kreft i disse områdene i kroppen:

• cervix
• vagina
• vulva
• penis
• anus

For å redusere risikoen for livmorhalskreft på grunn av HPV ble det opprettet en HPV-vaksine for å målrette spesifikke HPV-stammer som er knyttet til livmorhalskreft. Denne vaksinen anbefales imidlertid ikke under graviditet.

HPV forårsaker vanligvis ingen problemer i svangerskapet. Imidlertid bør du vite om noen få sjeldne komplikasjoner hvis du er gravid og har HPV.

Hva er symptomene på HPV?

Med HPV kan det hende du ikke viser noen symptomer i det hele tatt. Det vanligste symptomet er vorter. Vorter er kjøttfargede humper på huden som vokser alene eller dannes til klynger som ser ut som blomkål.

Hvilken type HPV du har vil avgjøre hvor på kroppen din vortene vokser:

• Kjønnsvorter vokser på skjeden, vulva, livmorhalsen eller anus hos kvinner, og på penis, pungen eller anus hos menn.
• Vanlige vorter dannes på hender eller albuer.
• Plantarvorter vises på ballene eller hælene på føttene.
• Flatvorter forekommer vanligvis i ansiktet hos barn og menn, og på beina hos kvinner.

Du føler sannsynligvis ikke vortene, men noen ganger kan de klø eller brenne.

Hvordan kan graviditet påvirke HPV-symptomer? Under graviditet kan endring av hormonnivå få vorter til å vokse raskere enn vanlig. En gravid kvinnes kropp produserer også en økt mengde vaginal utflod, noe som gir vorter et varmt, fuktig sted å trives.

Å ha visse typer HPV kan også øke risikoen for livmorhalskreft. Denne typen kreft gir ofte ikke symptomer før den begynner å spre seg. Når kreften sprer seg, kan det forårsake symptomer som:

• unormal blødning fra skjeden eller blødninger som ikke skyldes menstruasjonen
• vaginal utflod, som kan inneholde blod
• smerter under sex

Hvordan diagnostiseres HPV under graviditet?

De fleste OB-GYN-er tester normalt ikke for HPV under graviditet, med mindre de har en grunn til det.

Diagnostisering av HPV skjer vanligvis hvis legen din finner vorter eller under en rutinemessig pap-test. Under en pap-test bruker legen din en vattpinne for å fjerne et lite antall celler fra livmorhalsen. De sender denne prøven til et laboratorium og tester den for forstadier. Tilstedeværelsen av forkreftceller kan indikere at du har HPV.

Hvis du er over 30 år, kan OB-GYN nå også gi deg en HPV DNA-test, sammen med Pap-testen. Denne testen kan oppdage om du har en type HPV som kan forårsake livmorhalskreft.

Hvordan behandles HPV under graviditet?

For øyeblikket er det ingen kur mot HPV, men de fleste kvinner trenger ikke behandling under graviditet. Ingen medisiner er tilgjengelige for å behandle selve viruset. I stedet fokuserer behandlingen på å håndtere symptomer.

HPV bør ikke utgjøre en risiko for babyen din.

Vorter trenger heller ikke å behandles med mindre de er spesielt store eller plagsomme. Hvis dette er tilfelle, kan legen din trygt fjerne dem ved å:

• fryser dem av med flytende nitrogen (kryoterapi)
• laserterapi
• ved hjelp av en oppvarmet nål (elektrokauterisering)
• utføre kirurgi eller en liten eksisjon

Vil HPV-vorter påvirke leveransen min?

Å ha kjønnsvorter bør ikke påvirke leveringen din.

Noen ganger kan store vorter føre til blødning under fødselen. Sjelden kan kjønnsvorter vokse seg store nok under graviditet til å blokkere fødselskanalen eller gjøre fødsel vanskeligere. Hvis dette skjer, vil legen din sannsynligvis anbefale å få en keisersnitt.

Hvordan behandles HPV etter levering?

Hvis en pap-test viser at du har forkreftceller i livmorhalsen, kan legen din vente med å behandle deg til etter fødselen. Når babyen din er født, har du sannsynligvis en ny pap-test.

HPV oppklares ofte uten behandling. Hvis du fortsatt har unormale celler etter fødselen, kan legen din behandle deg ved å fjerne det unormale vevet med en av disse prosedyrene:

• kryokirurgi, som innebærer bruk av ekstrem kulde for å fryse ned de unormale cellene
• kjeglebiopsi, eller konisering, som innebærer å bruke en kniv for å fjerne en kjegleformet kile av vev
• loop electrosurgical excision procedure (LEEP), som innebærer å fjerne de unormale vevene dine med en elektrisk oppvarmet sløyfe

Kan HPV overføres under fødsel?

Å ha HPV under graviditet bør ikke påvirke babyens helse. Du kan overføre HPV til den ufødte babyen din under graviditet eller fødsel, men det er usannsynlig.

Studier har variert på frekvensen av HPV-overføring fra mor til baby. I en studie fra 2016 fant forskere at omtrent 11 prosent av nyfødte født til HPV-positive mødre også hadde viruset. Imidlertid må denne forskningen utvides.

De fleste babyer som utvikler HPV i livmoren, vil tømme viruset på egen hånd uten problemer med lang tid.

I sjeldne tilfeller kan kjønnsvorter overføres til babyen. Vorter kan utvikle seg på nyfødtets strupehode eller stemmebånd. Når vorter utvikler seg her, kalles det tilbakevendende respiratorisk papillomatose. Behandling innebærer kirurgi for å fjerne vekstene.

Hva med amming? Å ha HPV bør ikke hindre deg i å amme. Selv om viruset kan gå fra mor til barn i morsmelk, er denne typen overføring veldig sjelden.

HPV-vaksine og graviditet

De to beste måtene å unngå å få HPV på er ved å trene trygg sex og bli vaksinert.

Eldre retningslinjer anbefaler HPV-vaksinen Gardasil for kvinner mellom 11 og 26 år, og for menn gjennom 21 år. De gjeldende retningslinjene sier nå at både menn og kvinner mellom 27 og 45 år som ikke tidligere har blitt vaksinert for HPV er nå kvalifisert for Gardasil 9. Den komplette vaksinasjonsserien innebærer to eller tre doser.

• To doser. To doser av vaksinen anbefales for de fleste før 15-årsdagen. Den andre dosen bør gis mellom 6 til 12 måneder etter den første dosen.
• Tre doser. Tre doser anbefales for alle som får sin første dose mellom 15 og 26 år, eller for alle med et kompromittert immunsystem.

Du må få den komplette serien med vaksiner for å kunne beskyttes fullt ut.

Hvis du ikke ble vaksinert før du ble gravid, eller du startet vaksineserien, men ikke fullførte den, må du vente til etter fødselen for å få eller fullføre vaksinen. Retningslinjene anbefaler ikke HPV-vaksine for gravide.

Hvorfor anbefales ikke HPV-vaksinen til gravide? I følge CDC har HPV-vaksinen ikke vist seg å ha negative effekter under graviditet. Imidlertid er data begrenset om vaksinasjon under graviditet. Derfor anbefaler de å utsette vaksinasjon til etter graviditet.

Hvis du er over 30 år, kan du se OB-GYN for å få HPV-tester ved siden av din rutinemessige Pap-test. På den måten kan du snakke med legen din om spesiell overvåkning du måtte trenge under graviditet hvis du oppdager at du har HPV.

Husk at nesten alle seksuelt aktive voksne vil få HPV på et tidspunkt i livet. Ved å øve trygg sex og bli testet hjelper det å forhindre kjønnssykdommer.