Glomerulonefritt (Bright’s Disease)

Innhold

• Hva er årsakene til GN?
• Akutt GN
• Kronisk GN
• Hva er symptomene på GN?
• Akutt GN
• Kronisk GN
• Nyresvikt
• Hvordan diagnostiseres GN?
• Hvilke behandlinger er tilgjengelige for GN?
• Hva er komplikasjonene forbundet med GN?
• Hva er de langsiktige utsiktene?

Hva er glomerulonefritt?

Glomerulonefritt (GN) er betennelse i glomeruli, som er strukturer i nyrene dine som består av små blodkar. Disse knutene av kar hjelper til med å filtrere blodet og fjerne overflødig væske. Hvis glomeruli er skadet, vil nyrene slutte å fungere ordentlig, og du kan gå inn i nyresvikt.

Noen ganger kalt nefritt, GN er en alvorlig sykdom som kan være livstruende og krever øyeblikkelig behandling. GN kan være både akutt, plutselig og kronisk eller langvarig. Denne tilstanden pleide å være kjent som Bright’s sykdom.

Les videre for å lære hva som forårsaker GN, hvordan det er diagnostisert, og hva behandlingsmulighetene er.

Hva er årsakene til GN?

Årsakene til GN avhenger av om det er akutt eller kronisk.

Akutt GN

Akutt GN kan være et svar på en infeksjon som strep hals eller en abscessert tann. Det kan skyldes problemer med immunforsvaret som overreagerer på infeksjonen. Dette kan forsvinne uten behandling. Hvis det ikke forsvinner, er rask behandling nødvendig for å forhindre langvarig skade på nyrene.

Visse sykdommer er kjent for å utløse akutt GN, inkludert:

• strep hals
• systemisk lupus erythematosus, som også kalles lupus
• Goodpasture syndrom, en sjelden autoimmun sykdom der antistoffer angriper nyrene og lungene
• amyloidose, som oppstår når unormale proteiner som kan forårsake skade, samler seg i organer og vev
• granulomatose med polyangiitt (tidligere kjent som Wegeners granulomatose), en sjelden sykdom som forårsaker betennelse i blodårene
• polyarteritis nodosa, en sykdom der celler angriper arteriene

Kraftig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve), kan også være en risikofaktor. Du bør ikke overskride doseringen og lengden på behandlingen som er oppført på flasken uten å søke råd fra primærhelsetjenesten.

Kronisk GN

Den kroniske formen for GN kan utvikle seg over flere år med ingen eller svært få symptomer. Dette kan forårsake irreversibel skade på nyrene dine og til slutt føre til fullstendig nyresvikt.

Kronisk GN har ikke alltid en klar årsak. En genetisk sykdom kan noen ganger forårsake kronisk GN. Arvelig nefritt forekommer hos unge menn med dårlig syn og dårlig hørsel. Andre mulige årsaker inkluderer:

• visse immunsykdommer
• en historie med kreft
• eksponering for noen hydrokarbonløsningsmidler

I tillegg kan det å ha den akutte GN-formen gjøre det mer sannsynlig at du utvikler kronisk GN senere.

Hva er symptomene på GN?

Symptomer du kan oppleve, avhenger av hvilken form for GN du har, samt hvor alvorlig den er.

Akutt GN

Tidlige symptomer på akutt GN inkluderer:

• hevelser i ansiktet ditt
• urinerer sjeldnere
• blod i urinen, noe som gjør urinen til en mørk rustfarge
• ekstra væske i lungene, forårsaker hoste
• høyt blodtrykk

Kronisk GN

Den kroniske formen av GN kan krype uten symptomer. Det kan være langsom utvikling av symptomer som ligner på den akutte formen. Noen symptomer inkluderer:

• blod eller overflødig protein i urinen din, som kan være mikroskopisk og vises i urintester
• høyt blodtrykk
• hevelse i anklene og ansiktet
• hyppig vannlating om natten
• sprudlende eller skummende urin, fra overflødig protein
• magesmerter
• hyppige neseblod

Nyresvikt

GN kan være så avansert at du får nyresvikt. Noen av symptomene på dette inkluderer:

• utmattelse
• mangel på appetitt
• kvalme og oppkast
• søvnløshet
• tørr, kløende hud
• muskelkramper om natten

Hvordan diagnostiseres GN?

Det første trinnet i diagnosen er en urinalysetest. Blod og protein i urinen er viktige markører for sykdommen. En rutinemessig fysisk undersøkelse for en annen tilstand kan også føre til at GN oppdages.

Mer urintesting kan være nødvendig for å se etter viktige tegn på nyrehelse, inkludert:

• kreatininclearance
• totalt protein i urinen
• urinkonsentrasjon
• urin egenvekt
• urin røde blodlegemer
• urin osmolalitet

Blodprøver kan vise:

• anemi, som er et lavt nivå av røde blodlegemer
• unormale albuminnivåer
• unormal blodurea nitrogen
• høye kreatininnivåer

Legen din kan også bestille immunologitesting for å se etter:

• antiglomerulære basalmembranantistoffer
• antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer
• antinukleære antistoffer
• komplementnivåer

Resultatene av denne testingen kan vise at immunforsvaret ditt skader nyrene dine.

En biopsi av nyrene dine kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen. Dette innebærer å analysere en liten prøve av nyrevev tatt av en nål.

For å lære mer om tilstanden din, kan du også ta bildebehandlingstester som følgende:

• CT skann
• nyre-ultralyd
• røntgen av brystet
• intravenøs pyelogram

Hvilke behandlinger er tilgjengelige for GN?

Behandlingsalternativene avhenger av hvilken type GN du opplever og årsaken.

En behandling er å kontrollere høyt blodtrykk, spesielt hvis det er den underliggende årsaken til GN. Blodtrykk kan være veldig vanskelig å kontrollere når nyrene dine ikke fungerer som de skal. Hvis dette er tilfelle, kan legen din foreskrive blodtrykksmedisiner, inkludert angiotensinkonverterende enzymhemmere eller ACE-hemmere, for eksempel:

• captopril
• lisinopril (Zestril)
• perindopril (ess)

Legen din kan også foreskrive angiotensinreseptorblokkere, eller ARB, slik som:

• losartan (Cozaar)
• irbesartan (Avapro)
• valsartan (Diovan)

Kortikosteroider kan også brukes hvis immunforsvaret ditt angriper nyrene dine. De reduserer immunresponsen.

En annen metode for å redusere immunutløst betennelse er plasmaferese. Denne prosessen fjerner den flytende delen av blodet ditt, kalt plasma, og erstatter det med intravenøs væske eller donert plasma som ikke inneholder noen antistoffer.

For kronisk GN må du redusere mengden protein, salt og kalium i kostholdet ditt. I tillegg må du se på hvor mye væske du drikker. Kalsiumtilskudd kan anbefales, og du må kanskje ta diuretika for å redusere hevelse. Ta kontakt med allmennlegen eller nyrespesialisten for retningslinjer om diettbegrensninger eller kosttilskudd. De kan sette deg opp med en medisinsk diettist for å gi deg råd om dine valg.

Hvis tilstanden din blir avansert og du får nyresvikt, kan det hende du må dialyseres. I denne prosedyren filtrerer en maskin blodet ditt. Til slutt kan det hende du trenger en nyretransplantasjon.

Hva er komplikasjonene forbundet med GN?

GN kan føre til nefrotisk syndrom, som får deg til å miste store mengder protein i urinen. Dette fører til mye væske- og saltretensjon i kroppen din. Du kan utvikle høyt blodtrykk, høyt kolesterol og hevelse i hele kroppen din. Kortikosteroider behandler denne tilstanden. Til slutt vil nefrotisk syndrom føre til nyresykdom i sluttstadiet hvis det ikke kommer under kontroll.

Følgende forhold kan også oppstå på grunn av GN:

• akutt nyresvikt
• Kronisk nyre sykdom
• ubalanser i elektrolytt, slik som høye nivåer av natrium eller kalium
• kroniske urinveisinfeksjoner
• kongestiv hjertesvikt på grunn av beholdt væske eller væskeoverbelastning
• lungeødem på grunn av tilbakeholdt væske eller væskeoverbelastning
• høyt blodtrykk
• ondartet hypertensjon, som raskt øker høyt blodtrykk
• økt risiko for infeksjoner

Hva er de langsiktige utsiktene?

Hvis fanget tidlig, kan akutt GN være midlertidig og reversibel. Kronisk GN kan reduseres med tidlig behandling. Hvis GN forverres, vil det sannsynligvis føre til redusert nyrefunksjon, kronisk nyresvikt og nyresykdom i sluttstadiet.

Alvorlig nyreskade, nyresvikt og nyresykdom i sluttstadiet kan til slutt kreve dialyse og nyretransplantasjon.

Følgende er positive trinn for å gjenopprette fra GN og forhindre fremtidige episoder:

• Oppretthold en sunn vekt.
• Begrens salt i kostholdet ditt.
• Begrens protein i kostholdet ditt.
• Begrens kalium i kostholdet ditt.
• Slutte å røyke.

I tillegg kan møte med en støttegruppe være en nyttig måte for deg å takle det følelsesmessige stresset ved å ha en nyresykdom.