Focal Dystonia

Innhold

• Hva er symptomene på en fokal dystoni?
• Hva forårsaker fokal dystoni?
• Hvordan diagnostiserer en lege fokal dystoni?
• Hvordan fokal dystoni kan behandles hjemme
• Hva er de medisinske behandlingene for fokal dystoni?
• Dyp hjernestimulering
• Selektiv denerveringskirurgi
• Hva er utsiktene for fokal dystoni?
• Kan fokal dystoni forhindres?

Hva er fokal dystoni?

Dystoni er en tilstand som forårsaker ufrivillige eller uvanlige bevegelser.

Det er flere forskjellige typer dystoni. Fokal dystoni påvirker en enkelt kroppsdel, som vanligvis er fingrene eller hendene. Ytterligere navn leger kan kalle fokal dystoni inkluderer:

• fokal hånddystoni
• fokal oppgavespesifikk dystoni
• yrkeskramper / dystoni
• oppgavespesifikk dystoni

Dystonia som forekommer hos idrettsutøvere er kjent som "yips".

Musikere opplever den største forekomsten av fokal dystoni. Anslagsvis 1 til 2 prosent av alle profesjonelle musikere opplever fokal dystoni. Menn har også større sannsynlighet enn kvinner for å oppleve fokal dystoni.

Dystonia er også vanlig i:

• skreddere
• frisører
• folk som skriver på datamaskinen det meste av dagen

Hva er symptomene på en fokal dystoni?

Fokal dystoni kan ofte forekomme i flere forskjellige områder av kroppen. Eksempler på typer og symptomer på fokal dystoni inkluderer:

• blefarospasme: rykninger i øyet
• cervikal dystoni: når nakkemuskulaturen kramper eller får nakken til å vippe på en uvanlig måte, ellers kalt torticollis
• oromandibular dystoni: en knusing eller låsing av kjeve muskler
• krampaktig dysfoni: når stemmebåndene ikke fungerer riktig og en person kan ha problemer med å lage visse lyder

Hvis en musiker har fokal dystoni, kan de oppleve at hendene ikke svarer som de skal når de prøver å spille et instrument.

Eksempler på symptomene inkluderer:

• fingre som krøller seg eller knyter sammen
• hender som "fryser" eller slutter å bevege seg helt
• fingrene som rister

Vanligvis er de fingrene som er mest berørt, fjerde og femte fingre.

Hva forårsaker fokal dystoni?

Fokal dystoni er et resultat av endringer i måten nervene til kroppsdelene kommuniserer med hjernen. Som et resultat samsvarer ikke instruksjonene fra hjernen med de ønskede bevegelsene. Dystonia Medical Research Foundation sammenligner den berørte nerveoverføringen med et "datavirus" eller "harddiskkrasj" av en persons interne programmering og bevegelser.

Mange årsaker til fokal dystoni er primære, noe som betyr at en lege ikke kan identifisere en underliggende medisinsk tilstand som forårsaker fokal dystoni. Imidlertid er noen typer fokal dystoni sekundære. Dette betyr at en person kan knytte sin fokale dystoni til en medisinsk tilstand eller årsak. Eksempler kan være:

• traumer til den berørte kroppsdelen
• infeksjon
• bivirkning på medisiner
• karbonmonoksidforgiftning
• Parkinsons sykdom
• hjerneslag

Musikere som opplever fokal dystoni, kan være i stand til å knytte årsaken til en endring i vanene sine, for eksempel:

• økt trenings- eller prestasjonstid
• endring i teknikk
• endringer gjort på grunn av nerveskade
• spiller en ny type instrument

Miljøfaktorer og genetisk bakgrunn kan begge spille en rolle i en persons fokale dystoni. Imidlertid har forskere ikke identifisert et spesifikt gen eller gener som forårsaker fokal dystoni. Anslagsvis 10 prosent av mennesker med fokal dystoni har en familiehistorie av tilstanden.

Hvordan diagnostiserer en lege fokal dystoni?

På avtalen din vil legen din spørre om medisinsk historie, aktiviteter og medisiner du tar. De vil også utføre en undersøkelse av den berørte kroppsdelen.

Symptomene på fokal dystoni kan ofte etterligne symptomer på overforbruk, for eksempel karpaltunnel. Imidlertid oppstår fokal dystoni som et resultat av endringer i hjernen, ikke skader på nerver eller hender. Noen ganger kan fokal dystoni feildiagnostiseres som en overdreven skade.

Legen din vil prøve å utelukke nerveinneslutning og overdreven bruk som årsakene til symptomene dine.

De kan bestille flere tester, inkludert:

• blodprøver for å se etter tegn på infeksjon
• elektromyografi for å overvåke den elektriske aktiviteten i musklene dine
• en MR- eller CT-skanning for å se etter svulster eller lesjoner i hjernen din

Hvordan fokal dystoni kan behandles hjemme

Fokal dystoni påvirker sensorisk prosesseringsinformasjon hjernen bruker til å utføre bevegelser. Små endringer i måten en person holder på et instrument eller en endring i tekstur under fingertuppene kan redusere forekomsten av fokal dystoni.

For eksempel kan en gitarist med fokal dystoni finne lindring fra symptomene sine ved å bruke en tynn hanske mens du spiller.

En annen tilnærming kan være å endre vinkelen på et tastatur. Noen pianister kan oppleve at de kan spille på et elektrisk keyboard i stedet for et tradisjonelt piano fordi tastene har en litt annen struktur.

Å strekke de berørte områdene kan bidra til å redusere ubehag forbundet med fokal dystoni. Rådfør deg med en fysioterapeut for å finne de beste og sikreste øvelsene for din fokal dystoni-type.

Hva er de medisinske behandlingene for fokal dystoni?

Det er ingen nåværende kur for fokale dystonier, verken gjennom medisinske eller hjemmebehandlinger. Imidlertid er det noen behandlingsmetoder som har blitt møtt med suksess. Disse inkluderer å ta medisiner kjent som antikolinergika. Leger kan forskrive medisiner kalt Artane (trihexyphenidyl), et antikolinerge. Denne medisinen hjelper til med å blokkere nerveoverføringer til de berørte musklene. Imidlertid kan de forårsake bivirkninger som inkluderer tørr munn og problemer med vannlating. Andre medisiner, som tetrabenazin, kan også brukes, men bivirkninger inkluderer døsighet, angst eller depresjon.

Injeksjoner av botulinumtoksin (BOTOX) kan bidra til å subtile svekke de berørte musklene i hånden. Dette kan bidra til å redusere forekomsten av dystoni-relaterte spasmer.

I alvorlige tilfeller kan legen din anbefale kirurgiske inngrep. Kirurgiske prosedyrer for fokal dystoni inkluderer:

Dyp hjernestimulering

Elektroder er implantert på den delen av hjernen som styrer de berørte musklene. Disse elektrodene er koblet til en generator som er implantert i brystet. Generatoren sender ut elektriske signaler for å kontrollere muskelkontraksjoner.

Selektiv denerveringskirurgi

Denne operasjonen vil være reservert for personer som ikke har klart å håndtere symptomene sine med noen annen behandling. I denne prosedyren ville nervene som styrer muskelspasmer kuttes.

Hva er utsiktene for fokal dystoni?

En persons fokale dystoni kan spre seg til andre deler av kroppen. Segmentert dystoni påvirker to sammenhengende kroppsdeler. Multifokal dystoni påvirker mange kroppsdeler. Anslag for fokale dystonier spredte seg til et annet område av kroppen. Arbeid med legen din kan bidra til å redusere symptomene forbundet med fokal dystoni.

Kan fokal dystoni forhindres?

Legene vet at fokal dystoni oftest rammer visse populasjoner, for eksempel musikere. Imidlertid har de problemer med å forutsi nøyaktig hvem som kan bli berørt, fordi de ikke forstår hva som forårsaker det. Men de vet at visse faktorer kan gjøre dystoni verre. Disse inkluderer:

• ekstrem stress
• utmattelse
• overdreven snakk
• overdreven uro

Unngåelse av disse ekstremene kan bidra til å håndtere tilstanden og forhindre dystoni i å bli verre.