Spør eksperten: 8 spørsmål om fruktbarhet og metastatisk brystkreft

Innhold

• 1. Hvordan kan MBC påvirke fruktbarheten min?
• 2. Hvilken effekt har MBC-behandlinger på min evne til å bli gravid?
• 3. Hvilke metoder for bevaring av fertilitet er tilgjengelige for kvinner med MBC?
• 4. Kan jeg ta en pause fra behandlingen for å bli gravid?
• 5. Hva er sjansene mine for å få barn i fremtiden?
• 6. Hvilke leger bør jeg se for å diskutere fertilitetsalternativene mine?
• 7. Har jeg fortsatt sjanse til å få barn hvis jeg ikke gjorde noen fertilitetsbevaringsmetoder før behandling?
• 8. Betyr det at jeg aldri vil kunne få barn hvis jeg går over i overgangsalderen etter behandlingen?

1. Hvordan kan MBC påvirke fruktbarheten min?

Metastatisk brystkreft (MBC) kan føre til at en kvinne mister evnen til å få barn med egne egg. Denne diagnosen kan også forsinke tidspunktet for når en kvinne kan bli gravid.

En årsak er at leger etter at behandlingen er startet, vanligvis ber kvinner vente år før graviditet på grunn av risikoen for gjentakelse. Den andre grunnen er at behandling for MBC kan forårsake tidlig overgangsalder. Disse to problemene fører til en reduksjon i fertilitetsraten hos kvinner som har MBC.

Kvinner blir født med alle eggene vi noensinne har, men etter hvert som tiden går, går vi tom for levedyktige egg. Dessverre er alder fruktbarhetens fiende.

For eksempel, hvis du får diagnosen MBC i en alder av 38 år, og sa at du ikke kan bli gravid før du er 40 år, begynner eller vokser du familien i en alder da eggkvaliteten og sjansene for en naturlig unnfangelse er mye lavere . På toppen av det kan MBC-behandling også påvirke eggtallene dine.

2. Hvilken effekt har MBC-behandlinger på min evne til å bli gravid?

Behandlinger for MBC kan føre til tidlig overgangsalder.Avhengig av alder ved diagnosen, kan dette bety lavere sannsynlighet for fremtidig graviditet. Dette er grunnen til at det er så viktig for kvinner med MBC å vurdere bevaring av fertilitet før behandling.

Kjemoterapi medisiner kan også forårsake noe som kalles gonadotoksisitet. Enkelt sagt, de kan føre til at egg i kvinnens eggstokk tømmes raskere enn normalt. Når dette skjer, har eggene som er igjen en lavere sjanse for å bli en sunn graviditet.

3. Hvilke metoder for bevaring av fertilitet er tilgjengelige for kvinner med MBC?

Fertilitetsbevaringsmetoder for kvinner med MBC inkluderer eggfrysing og embryofrysing. Det er viktig å snakke en fertilitetsspesialist om disse metodene før du begynner med cellegift eller gjennomgår reproduksjonskirurgi.

Ovarieundertrykkelse med medisiner kalt GnRH-agonist kan også bevare ovariefunksjonen. Du har kanskje også hørt eller lest om behandlinger som å hente og bevare umodne egg og kryokonservering av eggstokkvev. Imidlertid er disse behandlingene ikke lett tilgjengelige eller pålitelige for kvinner med MBC.

4. Kan jeg ta en pause fra behandlingen for å bli gravid?

Dette er et spørsmål som avhenger av hvilke behandlinger du trenger og ditt spesifikke tilfelle av MBC. Det er viktig å snakke grundig gjennom dette med legene dine for å avveie alternativene dine før du tar en beslutning.

Forskere prøver også å svare på dette spørsmålet gjennom den POSITIVE studien. I denne studien rekrutterer forskere 500 kvinner før menopausen med ER-positiv brystkreft i tidlig stadium. Etter en 3 måneders behandlingspause vil kvinner stoppe behandlingen i opptil 2 år for å bli gravid. Etter den tiden kan de starte den endokrine behandlingen på nytt.

Ved utgangen av 2018 hadde over 300 kvinner meldt seg inn i studien, og nesten 60 babyer hadde blitt født. Forskere vil følge opp kvinnene i ti år for å overvåke hvordan de har det. Dette vil tillate forskere å avgjøre om en pause i behandlingen kan føre til høyere risiko for gjentakelse.

5. Hva er sjansene mine for å få barn i fremtiden?

En kvinnes sjanse for en vellykket graviditet er knyttet til et par faktorer, inkludert:

• alder
• anti-Mullerian hormon (AMH) nivåer
• follikkelantal
• follikkelstimulerende hormon (FSH) nivåer
• østradiolnivåer
• genetikk
• miljøfaktorer

Det kan være nyttig å få en grunnleggende vurdering før MBC-behandling. Denne vurderingen vil fortelle deg hvor mange egg du muligens kan ha frosset, om du bør vurdere å fryse embryoer, eller om du bør gjøre begge deler. Jeg anbefaler også å overvåke fruktbarhetsnivået etter behandling.

6. Hvilke leger bør jeg se for å diskutere fertilitetsalternativene mine?

For at MBC-pasienter skal maksimere sjansene for fremtidig graviditet, er det viktig å søke tidlig rådgivning og henvisning til en fertilitetsspesialist.

Jeg ber også kreftpasientene mine om å oppsøke en advokat for familierett for å skape tillit til eggene eller embryoene dine hvis noe skjer med deg. Du kan også ha nytte av å snakke med en terapeut for å diskutere din følelsesmessige helse gjennom hele denne prosessen.

7. Har jeg fortsatt sjanse til å få barn hvis jeg ikke gjorde noen fertilitetsbevaringsmetoder før behandling?

Kvinner som ikke bevarte fruktbarheten før kreftbehandling, kan fortsatt bli gravid. Risiko for infertilitet har å gjøre med alderen din på tidspunktet for diagnosen og typen behandling du får.

For eksempel har en kvinne som ble diagnostisert i en alder av 27 år større sjanse for å ha egg igjen etter behandling sammenlignet med en kvinne som ble diagnostisert i en alder av 37 år.

8. Betyr det at jeg aldri vil kunne få barn hvis jeg går over i overgangsalderen etter behandlingen?

Menopausal graviditet er mulig. Selv om det kan virke som om disse to ordene ikke går sammen, kan de faktisk. Men sjansen for en graviditet unnfanget naturlig uten hjelp fra en fertilitetsspesialist etter tidlig overgangsalder fra behandlingen er lav.

Hormonbehandling kan gjøre livmoren klar til å godta et embryo, slik at en kvinne kan få en sunn graviditet etter at hun har gått gjennom overgangsalderen. En kvinne kan bruke et egg hun frøs før behandlingen, et embryo eller donerte egg for å bli gravid. Graviditetssjansene dine er relatert til helsen til egget eller fosteret på det tidspunktet det ble opprettet.

Dr. Aimee Eyvazzadeh fra San Francisco Bay Area har sett tusenvis av pasienter håndtere infertilitet. Forebyggende, proaktiv og personlig fertilitetsmedisin er ikke bare det hun forkynner som en del av det ukentlige Egg Whisperer Show, men det er også det hun praktiserer med de håpefulle foreldrene hun samarbeider med hvert år. Som en del av et oppdrag for å bevisstgjøre folk mer, strekker hennes pleie seg langt utover kontoret i California til mennesker over hele verden. Hun underviser i fertilitetsbevaringsalternativer gjennom Egg Freezing Parties og hennes ukentlige Egg Whisperer Show, og hjelper kvinner med å forstå fruktbarhetsnivået gjennom Egg Whisperer Fertility Awareness Panels. Dr. Aimee lærer også sitt varemerkebeskyttede "TUSHY Method" for å inspirere pasientene til å forstå det fulle bildet av deres fruktbarhetshelse før de starter behandlingen.