Spør eksperten: Hvordan navigere i behandlingsalternativene dine for MS

Innhold

• 1. Det er mange behandlinger for tilbakefall av MS. Hvordan vet jeg at jeg tar den rette?
• 2. Er det noen fordeler med selvinjiserte medisiner fremfor orale medisiner eller omvendt? Hva med infusjoner?
• 3. Hva er noen vanlige bivirkninger av MS-behandlinger?
• 4. Hva er målene med MS-behandlingen min?
• 5. Hvilke andre medisiner kan legen min ordinere for å behandle spesifikke symptomer som muskelspasmer eller tretthet?
• 6. Hvilke alternativer har jeg for økonomisk hjelp?
• 7. Hvilke skritt bør jeg ta hvis medisinene mine slutter å virke?
• 8. Vil behandlingsplanen min endre seg over tid?
• 9. Vil jeg trenge fysioterapi?

1. Det er mange behandlinger for tilbakefall av MS. Hvordan vet jeg at jeg tar den rette?

Hvis du ikke lenger opplever tilbakefall, symptomene dine ikke blir verre, og du ikke har bivirkninger, er behandlingen sannsynligvis riktig for deg.

Avhengig av terapi, kan nevrologen din utføre tester, inkludert blodprøver, for å sikre at den forblir trygg. Det kan ta opptil seks måneder før en MS-terapi er effektiv. Hvis du opplever tilbakefall i løpet av denne tiden, regnes ikke nødvendigvis behandlingssvikt.

Kontakt nevrologen din hvis du opplever nye eller forverrede symptomer. Det kan hende du må bytte medisiner hvis du opplever behandlingsrelaterte bivirkninger også.

2. Er det noen fordeler med selvinjiserte medisiner fremfor orale medisiner eller omvendt? Hva med infusjoner?

Det er to injiserbare terapier for MS. Den ene er interferon beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Den andre injiserbare behandlingen er glatirameracetat (Copaxone, Glatopa). Til tross for at de trenger å injisere dem, har disse medisinene mindre bivirkninger enn andre.

Oral terapi inkluderer:

• dimetylfumarat (Tecfidera)
• teriflunomide (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• siponimod (Mayzent)
• kladribin (Mavenclad)

Disse er enklere å ta og mer effektive til å redusere tilbakefall sammenlignet med injiserbare terapier. Men de kan også forårsake flere bivirkninger.

Infusjonsbehandlinger inkluderer natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), mitoxantrone (Novantrone) og alemtuzumab (Lemtrada). Disse administreres på et infusjonsanlegg en gang noen få uker eller måneder og er de mest effektive for å redusere tilbakefall.

National Multiple Sclerosis Society gir et omfattende sammendrag av FDA-godkjente MS-terapier.

3. Hva er noen vanlige bivirkninger av MS-behandlinger?

Bivirkninger er behandlingsspesifikke. Du bør alltid diskutere eventuelle bivirkninger med nevrologen din.

Vanlige bivirkninger av interferoner inkluderer influensalignende symptomer. Glatirameracetat kan forårsake lipodystrofi på injeksjonsstedet, en unormal ansamling av fett.

Bivirkninger av oral terapi inkluderer:

• gastrointestinale symptomer
• flushing
• infeksjoner
• forhøyelse av leverenzym
• lavt antall hvite blodlegemer

Noen infusjoner kan føre til sjelden, men alvorlig risiko for infeksjoner, kreftformer og sekundær autoimmun sykdom.

4. Hva er målene med MS-behandlingen min?

Målet med sykdomsmodifiserende terapi er å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av MS-angrep. MS-angrep kan føre til kortvarig uførhet.

De fleste nevrologer tror at å forhindre tilbakefall av MS kan forsinke eller forhindre langvarig funksjonshemming. MS-behandlinger forbedrer ikke symptomene på egenhånd, men de kan forhindre skader på grunn av MS og la kroppen din til å lege. MS-sykdomsmodifiserende behandlinger er effektive for å redusere tilbakefall.

Ocrelizumab (Ocrevus) er den eneste FDA-godkjente terapien for primær progressiv MS. Siponimod (Mayzent) og kladribin (Mavenclad) er FDA-godkjent for personer med SPMS som har hatt nylig tilbakefall. Målet med behandlingen for progressiv MS er å bremse sykdomsforløpet og maksimere livskvaliteten.

Andre terapier brukes til å behandle de kroniske symptomene på MS, noe som kan utgjøre en betydelig forskjell i livskvalitet. Du bør diskutere både sykdomsmodifiserende og symptomatiske behandlinger med nevrologen din.

5. Hvilke andre medisiner kan legen min ordinere for å behandle spesifikke symptomer som muskelspasmer eller tretthet?

Hvis du har muskelspasmer og spastisitet, kan legen din screene deg for elektrolyttavvik. Strekkeøvelser med fysioterapi kan også hjelpe.

Om nødvendig inkluderer medisiner som vanligvis brukes for spastisitet, baclofen og tizanidin. Baclofen kan forårsake kortvarig muskelsvakhet og tizanidin kan forårsake munntørrhet.

Benzodiazepiner som diazepam eller klonazepam kan være nyttige for fasisk spastisitet, inkludert muskelthet som oppstår om natten. Men de kan forårsake døsighet. Hvis medisiner ikke hjelper, kan intermitterende Botox-injeksjoner eller en intratekal baclofen-pumpe være nyttig.

Personer som opplever tretthet, bør først prøve livsstilsendringer, inkludert regelmessig trening. Legen din kan også undersøke deg for vanlige årsaker til tretthet, for eksempel depresjon og søvnforstyrrelser.

Om nødvendig inkluderer medisiner mot utmattelse modafinil og amantadin. Eller legen din kan anbefale sentralstimulerende midler som dextroamphetamin-amfetamin og metylfenidat. Snakk med nevrologen din for å finne den beste behandlingen for MS-symptomene dine.

6. Hvilke alternativer har jeg for økonomisk hjelp?

Arbeid med nevrologkontoret ditt for å søke forsikringsgodkjenning for alle MS-relaterte diagnostiske tester, behandlinger og mobilitetsenheter. Avhengig av husholdningenes inntekt, kan et farmasøytisk selskap dekke kostnadene for MS-behandlingen din. The National MS Society tilbyr også veiledning og rådgivning for økonomisk hjelp.

Hvis du mottar omsorg ved et dedikert MS-senter, kan du også være kvalifisert for kliniske forskningsforsøk som kan bidra til å dekke kostnadene ved testing eller behandling.

7. Hvilke skritt bør jeg ta hvis medisinene mine slutter å virke?

Det er to hovedgrunner til at du kanskje vil vurdere en annen MS-terapi. Det ene er hvis du opplever nye eller forverrede nevrologiske symptomer til tross for aktiv behandling. Den andre grunnen er hvis du har bivirkninger som gjør det vanskelig å fortsette den nåværende behandlingen.

Snakk med nevrologen din for å forstå om behandlingen din fortsatt er effektiv. Ikke stopp en sykdomsmodifiserende terapi på egen hånd, da det kan føre til et MS-angrep i noen tilfeller.

8. Vil behandlingsplanen min endre seg over tid?

Hvis du har det bra med en terapi for MS og ikke har betydelige bivirkninger, er det ikke nødvendig å endre behandlingsplanen din. Noen mennesker forblir på samme behandling i mange år.

Behandlingen din kan endre seg hvis du opplever forverrede nevrologiske symptomer, utvikler bivirkninger, eller hvis tester viser at det ikke er trygt å fortsette behandlingen. Forskere undersøker aktivt nye behandlinger. Så en bedre behandling for deg kan være tilgjengelig i fremtiden.

9. Vil jeg trenge fysioterapi?

Fysioterapi er en vanlig anbefaling for personer med MS. Det brukes til å fremskynde utvinning etter tilbakefall eller for å behandle dekonditionering.

Fysioterapeuter sjekker og behandler gangvansker og utfordringer forbundet med svakhet i bena. Ergoterapeuter hjelper folk å gjenvinne bruken av armene og fullføre vanlige daglige oppgaver. Logopeder hjelper folk med å gjenopprette språk- og kommunikasjonsevner.

Vestibulær terapi kan hjelpe mennesker som opplever svimmelhet og ubalanse (kronisk svimmelhet). Avhengig av symptomene dine, kan nevrologen din henvise deg til en av disse spesialistene.

Dr. Jia er utdannet ved Massachusetts Institute of Technology og Harvard Medical School. Han trente i indremedisin ved Beth Israel diakoness medisinske senter og i nevrologi ved University of California San Francisco. Han er styresertifisert i nevrologi og fikk stipendiatopplæring i nevroimmunologi ved UCSF. Dr. Jias forskning fokuserer på å forstå biologien til sykdomsprogresjon ved MS og andre nevrologiske lidelser. Dr. Jia er mottaker av HHMI Medical Fellowship, NINDS R25-prisen og UCSF CTSI Fellowship. Bortsett fra å være nevrolog og statistisk genetiker, er han en livslang fiolinist og tjente som konsertmester for Longwood Symphony, et orkester for medisinsk fagpersonell i Boston, MA.