Spondylolyse og spondylolistese: Hva de er og hvordan de skal behandles

Innhold

• Hovedtegn og symptomer
• Mulige årsaker
• Hvordan behandlingen blir gjort
• Når og hvordan fysioterapi utføres

Spondylolyse er en situasjon der det er et lite brudd i ryggvirvelen, som kan være asymptomatisk eller gi opphav til spondylolistese, som er når ryggvirvelen 'glir' bakover, og deformerer ryggraden, kan trykke på en nerve og forårsake symptomer som ryggsmerter og bevegelsesvansker.

Denne situasjonen er ikke nøyaktig den samme som en herniert plate, fordi i brokk er bare platen berørt, komprimert. I disse tilfellene glir en (eller flere) ryggvirvlene bakover på grunn av et brudd i ryggvirvelen, og kort tid etter følger også mellomvirvelskiven denne bevegelsen, og når bakover, forårsaker ryggsmerter og kriblende følelse. Imidlertid er det i noen tilfeller mulig å ha en spondylolistese med en herniated plate samtidig.

Spondylolyse og spondylolistese er mer vanlig i livmorhals- og korsryggområdene, men de kan også påvirke thorax-ryggraden. Definitiv helbredelse kan oppnås med kirurgi som flytter ryggraden på sin opprinnelige plassering, men behandlinger med medisiner og fysioterapi kan være tilstrekkelig for å lindre smerte.

Hovedtegn og symptomer

Spondylolyse er den innledende fasen av ryggmargsskade, og kan derfor ikke generere symptomer, for eksempel ved å bli oppdaget ved en røntgenundersøkelse eller tomografi på ryggen.

Når spondylolistese dannes, blir situasjonen mer alvorlig og symptomer som:

• Intense ryggsmerter, i det berørte området: bunnen av ryggen eller nakkeområdet;
• Vanskeligheter med å utføre bevegelser, inkludert å gå og trene fysisk aktivitet;
• Korsryggsmerter kan utstråle til baken eller bena, og karakteriseres som isjias;
• Prikkende følelse i armene, i tilfelle cervikal spondylolistese og i bena, i tilfelle lumbal spondylolistese.

Diagnosen spondylolistese stilles gjennom en MR som viser den nøyaktige posisjonen til mellomvirvelskiven. Diagnosen stilles vanligvis etter fylte 48 år, med kvinner som er mest berørt.

Mulige årsaker

De vanligste årsakene til spondylolyse og spondylolistese er:

• Spinal misdannelse: de er vanligvis endringer i ryggraden som oppstår fra fødselen og som forenkler forskyvning av en ryggvirvel i ungdomsårene når man for eksempel praktiserer kunstnerisk eller rytmisk gymnastikk.
• Hjerneslag og ryggtraumer: kan forårsake avvik i ryggvirvlene, spesielt i trafikkulykker;
• Ryggrad eller bein sykdommer: sykdommer som osteoporose kan øke risikoen for forskyvning av en ryggvirvel, som er en vanlig tilstand av aldring.

Både spondylolyse og spondylolistese er mer vanlig i korsryggen og livmorhalsregionene, og forårsaker smerter i henholdsvis rygg eller nakke. Spondylolistese kan være deaktiverende når den er alvorlig og behandlinger ikke gir forventet smertelindring, i så fall kan personen måtte pensjonere seg.

Hvordan behandlingen blir gjort

Behandlingen for spondylolyse eller spondylolistese varierer i henhold til intensiteten av symptomene og graden av forskyvning av ryggvirvelen, som kan variere fra 1 til 4, og kan gjøres med betennelsesdempende medisiner, muskelavslappende eller smertestillende midler, men det er også nødvendig å gjøre akupunktur og fysioterapi, og når ingen av disse alternativene er tilstrekkelig for smertekontroll, er kirurgi indikert. Bruken av en vest ble brukt tidligere, men det anbefales ikke lenger av leger.

I tilfelle spondylolyse kan det anbefales å ta Paracetamol, som er effektiv til å kontrollere smerte. I tilfelle spondylolistese, når avviket bare er grad 1 eller 2, og derfor bare gjøres behandlingen med:

• Bruk av betennelsesdempende midler, som Ibuprofen eller Naproxen: reduser betennelse i ryggvirvlene, lindrer smerte og ubehag.
• Kortikosteroidinjeksjoner, som Dexa-citoneurin eller hydrokortison: påføres direkte på det fordrevne ryggvirvelstedet for raskt å lindre betennelse. De må lages mellom 3 til 5 doser, gjentas hver 5. dag.

Kirurgi, for å styrke ryggvirvelen eller for å dekomprimere nerven, gjøres bare i tilfeller av grad 3 eller 4, der det for eksempel ikke er mulig å kontrollere symptomer med medisiner og fysioterapi.

Når og hvordan fysioterapi utføres

Fysioterapiøkter for spondylolyse og spondylolistese hjelper deg med å fullføre behandlingen med medisiner, slik at du kan lindre smerter raskere og redusere behovet for høyere doser.

I fysioterapiøktene utføres øvelser som øker stabiliteten i ryggraden og øker styrken i magemusklene, reduserer ryggvirvlens bevegelse, letter reduksjon av betennelse og følgelig lindrer smerte.

Elektronisk utstyr for smertelindring, manuell terapiteknikk, lumbalstabiliseringsøvelser, mageforsterkning, strekking av tibiale hamstrings plassert på baksiden av bena kan brukes. Og RPG-øvelser, klinisk pilates og hydroterapi kan for eksempel anbefales.