Dekker Medicare plastisk kirurgi?

Innhold

• Når vil Medicare dekke plastisk kirurgi?
• Hvilke typer prosedyrer kvalifiserer for dekning?
• Reparere skader etter en skade eller traume
• Å reparere en misdannet kroppsdel ​​for å forbedre funksjonen
• Brystrekonstruksjon etter en mastektomi for brystkreft
• Der kosmetiske og rekonstruktive prosedyrer overlapper hverandre
• Hva er ikke dekket?
• Hva er kostnadene for lommen for prosedyrer som dekkes?
• Medicare del A
• Medicare del B
• Medicare del C
• Takeaway

• Medicare dekker medisinsk nødvendige plastiske kirurgiske inngrep med minimale kostnader for lommen.
• Medicare dekker ikke prosedyrer for kosmetisk kirurgi.
• Medicare-godkjente prosedyrer for plastisk kirurgi inkluderer reparasjon etter skade eller traumer, reparasjon av en misdannet kroppsdel ​​og gjenoppbygging av brystene etter en mastektomi på grunn av brystkreft.
• Selv om prosedyren for plastisk kirurgi er dekket, skylder du fremdeles kostnadene for lommen for planen din, inkludert egenandeler, coinsurance og kopier.

Plastikkirurgi er en milliardindustri. Hvis du er en Medicare-begunstiget, lurer du kanskje på om Medicare dekker visse prosedyrer for plastisk kirurgi.

Selv om Medicare ikke dekker valgfri kosmetisk kirurgi, dekker den medisinsk nødvendig plastisk kirurgi. Denne regelen vil sannsynligvis ikke endre seg snart, selv når lovgivningen om medisinering endres i fremtiden.

I denne artikkelen skal vi utforske Medicares regler for plastisk kirurgi, inkludert hva som er dekket, hva som ikke dekkes og hvilke utgifter du kan forvente for disse prosedyrene.

Når vil Medicare dekke plastisk kirurgi?

Plastikkirurgi og kosmetisk kirurgi brukes ofte om hverandre. Imidlertid er det noen grunnleggende forskjeller mellom de to typer operasjoner.

Rekonstruktiv plastisk kirurgi brukes til å reparere områder i kroppen som kan være påvirket av traumer, sykdommer eller utviklingsdefekter. Kosmetisk plastisk kirurgi er en type plastisk kirurgi som brukes til å forbedre de naturlige trekkene i kroppen.

På grunn av skillene mellom disse to typer operasjoner, er det forskjeller i utdanning, opplæring og sertifisering av plastikk- og kosmetiske kirurger:

• Plastikkirurger er sertifisert av American Board of Plastic Surgery. Etter medisinsk skole må de gjennomgå minst seks års kirurgisk trening og tre års opplæring i bosted. De må bestå en serie eksamener og delta i etterutdanningstilbud hvert år. Board-sertifiserte plastikkirurger utfører bare kirurgi i akkrediterte eller lisensierte fasiliteter.
• Kosmetiske kirurger må ha minst fire års erfaring fra bosted for å bli sertifisert av American Board of Medical Specialties. Etter dette kan de velge å bli sertifisert av American Board of Cosmetic Surgery. Dette er imidlertid ikke et krav.

Mange styresertifiserte plastikkirurger praktiserer også kosmetisk kirurgi. For å øve på begge må plastikkirurger ha opplæring i kosmetisk kirurgi.

Selv om Medicare ikke dekker alle prosedyrer for plastisk kirurgi, dekker det medisinsk nødvendige prosedyrer for plastisk kirurgi. Medisinsk nødvendige prosedyrer for plastisk kirurgi inkluderer de som er nødvendige som følge av skade, misdannelse eller brystkreft.

Hvilke typer prosedyrer kvalifiserer for dekning?

Hvis du er registrert i Medicare, er det tre primære situasjoner når Medicare vil dekke plastisk kirurgi.

Reparere skader etter en skade eller traume

Skader eller traumer i kroppen kan forårsake alvorlig skade på hud, muskler eller bein. Traumer i ekstremiteter og komplekse sår, for eksempel brannskader, er vanlige eksempler på skader som krever plastisk kirurgi.

Å reparere en misdannet kroppsdel ​​for å forbedre funksjonen

Fødselsdefekter, aldring og sykdommer kan forringe riktig funksjon av noen kroppsdeler. Medfødte eller utviklingsmessige avvik kan også påvirke måten visse kroppsdeler dannes på. Sykdommer er nok en mulig årsak til unormal kroppsstruktur og manglende funksjon. I noen tilfeller kan plastisk kirurgi brukes til å forbedre funksjonen til disse berørte kroppsdelene.

Brystrekonstruksjon etter en mastektomi for brystkreft

Hvis du har brystkreft og velger å gjennomgå en delvis eller full mastektomi, er du kvalifisert for brystrekonstruksjon. Brystrekonstruksjon kan enten utføres med kunstige implantater, kalt protetisk rekonstruksjon, eller med ditt eget kroppsvev, kalt rekonstruksjon av vevsklaff.

Der kosmetiske og rekonstruktive prosedyrer overlapper hverandre

Det er noen medisinsk nødvendige prosedyrer for plastisk kirurgi som også kan klassifiseres som kosmetiske kirurgiske inngrep. For eksempel kan rhinoplastikk for å korrigere en misdannet nesegang også forbedre nesens utseende. Eller overflødig fjerning av øyehud for å fikse synsproblemer kan forbedre utseendet på øyelokket. Imidlertid er disse rekonstruktive operasjonene ikke de samme som utført av rent kosmetiske årsaker.

Hvordan kan du finne ut om din medisinske situasjon oppfyller kriteriene for “medisinsk nødvendig” plastisk kirurgi? Føderale, nasjonale og lokale lover avgjør alle om en tjeneste eller tilbud dekkes under Medicare. Snakk med legen din eller helsepersonell for å finne ut om prosedyren for plastisk kirurgi vil bli dekket. Du kan også kontakte Medicare direkte med spørsmål om dekning.

Hva er ikke dekket?

Kosmetisk kirurgi som kun er utført for utseende og derfor ikke anses som medisinsk nødvendig, dekkes ikke under Medicare. Her er noen eksempler på vanlige kosmetiske operasjoner som Medicare ikke dekker:

• kroppskonturering
• brystløft
• brystforstørrelse (ikke etter mastektomi)
• ansiktsløft
• fettsuging
• magesekk

Hvis du bestemmer deg for å gjennomgå denne typen prosedyrer, vil du ikke bli dekket av din Medicare-forsikring. I stedet skylder du 100 prosent av prosedyrekostnadene ut av lommen.

Hva er kostnadene for lommen for prosedyrer som dekkes?

Det er noen polikliniske kirurgiske inngrep som dekkes av Medicare, for eksempel neseplastikk. Disse polikliniske prosedyrene gjøres på en poliklinikk, og du kan reise hjem samme dag som operasjonen.

Imidlertid er de fleste medisinsk nødvendige plastiske kirurgiske inngrep patienter. Disse prosedyrene krever sykehusinnleggelse over natten. Noen eksempler på plastiske kirurgiske inngrep som Medicare kan dekke inkluderer:

• klyve leppe eller gane kirurgi
• ansiktsforstørrelse
• rekonstruksjon av brystproteser eller vevsklaff
• kirurgi i øvre eller nedre lem

Enten du trenger kirurgi eller poliklinisk kirurgi, her er noen av lommekostnadene du kan komme til, avhengig av dekning.

Medicare del A

Hvis du har blitt innlagt på sykehus for skader eller traumer og trenger plastisk kirurgi, dekker Medicare del A sykehusoppholdet ditt og eventuelle innlagte pasienter.

Du skylder en egenandel på $ 1 408 for hver stønadsperiode. Hvis du er innlagt i en periode på 60 dager eller mindre, skylder du ikke noen myntsikring. Hvis du er innlagt i 61 dager eller lenger, skylder du et Coinsurance-beløp som avhenger av lengden på oppholdet.

Medicare del B

Hvis du gjennomgår plastikkirurgi i poliklinisk miljø, dekker Medicare del B disse medisinsk nødvendige prosedyrene.

I 2020 skylder du en egenandel på $ 198, hvis du ikke allerede har betalt den for året. Etter at du har møtt egenandelen, vil du være ansvarlig for 20% av det Medicare-godkjente beløpet for prosedyren.

Medicare del C

Eventuelle prosedyrer for plastisk kirurgi som dekkes under original Medicare, vil også bli dekket under Medicare Advantage (del C). Imidlertid er en hovedforskjell mellom Medicare fordel planer og originale Medicare copayments. De fleste fordelene planer betale en gjenbetaling per lege eller spesialistbesøk, og disse betalingsbeløpene har en tendens til å være høyere hvis du bruker leverandører utenfor nettverket.

Takeaway

Hvis du trenger rekonstruktiv plastisk kirurgi, blir du dekket av den opprinnelige planen Medicare eller Medicare Advantage. Prosedyrer for plastisk kirurgi som er dekket under Medicare-planer inkluderer å reparere skader som følge av skade eller traumer, forbedre funksjonaliteten til en misdannet kroppsdel ​​og brystrekonstruksjon etter brystkreftoperasjon.

Opprinnelige Medicare og Medicare Advantage-planer har sine egne plankostnader, så sørg alltid for å spørre legen din om potensielle kostnader som ikke er lomme for disse prosedyrene.

Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.