Hva er diafragmatisk endometriose?

Innhold

• Hva er symptomene?
• Hva forårsaker diafragmatisk endometriose?
• Hvordan er det diagnostisert?
• Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?
• Kirurgi
• Medisiner
• Er komplikasjoner mulig?
• Hva kan du forvente?

Er det vanlig?

Endometriose er en smertefull tilstand der vev som normalt leder livmoren din (kalt endometrievev) vokser i andre deler av magen og bekkenet.

Diafragmatisk endometriose oppstår når dette endometrievevet vokser inn i membranen din.

Membranen din er den kuppelformede muskelen under lungene som hjelper deg å puste. Når endometriose involverer membranen, påvirker det vanligvis høyre side.

Når endometrisk vev bygger seg opp i membranen, reagerer det på hormonene i menstruasjonssyklusen, akkurat som det gjør i livmoren. Kvinner med diafragmatisk endometriose har nesten alltid endometriose i bekkenet.

Diafragmatisk endometriose er mye mindre vanlig enn andre former for sykdommen som vanligvis påvirker eggstokkene og andre bekkenorganer. Det anslås at omtrent 8 til 15 prosent av kvinnene har endometriose. Og opp til kvinner med endometriose opplever vanskeligheter med å bli gravid. Membranen antas å påvirke bare 0,6 til 1,5 prosent av kvinnene som har kirurgi for sykdommen.

Hva er symptomene?

Diafragmatisk endometriose kan ikke forårsake noen symptomer.

Men du kan oppleve smerte i disse områdene:

• bryst
• øvre del av magen
• høyre skulder
• væpne

Denne smerten oppstår vanligvis rundt tidspunktet for mensen. Det kan være intenst, og det kan bli verre når du puster eller hoster. I sjeldne tilfeller kan det føre til en.

Hvis endometriose er i deler av bekkenet ditt, kan du også ha symptomer som:

• smerter og kramper før og i løpet av menstruasjonene
• smerter under sex
• kraftig blødning i eller mellom perioder
• utmattelse
• kvalme
• diaré
• vanskeligheter med å bli gravid

Hva forårsaker diafragmatisk endometriose?

Legene vet ikke nøyaktig hva som forårsaker diafragmatisk eller andre typer endometriose. Den mest aksepterte teorien er retrograd menstruasjon.

Under menstruasjonsperioder kan blod strømme bakover gjennom egglederne og inn i bekkenet, så vel som ut av kroppen. Disse cellene kan deretter bevege seg gjennom magen og bekkenet og opp i mellomgulvet.

Forskning har imidlertid vist at de fleste kvinner opplever retrograd menstruasjon. Likevel utvikler de fleste kvinner ikke endometriose, så det mistenkes at immunforsvaret spiller en rolle.

Andre mulige bidragsytere til endometriose inkluderer sannsynligvis:

• Celletransformasjon. Celler påvirket av endometriose reagerer forskjellig på hormoner og andre kjemiske faktorer.
• Genetikk. Endometriose har vist seg å løpe i familier.
• Betennelse. Visse stoffer som har en rolle i betennelse finnes i høyt antall i endometriose.
• Fosterutvikling. Disse cellene kan vokse forskjellige steder siden fødselen.

Hvordan er det diagnostisert?

Diafragmatisk endometriose kan ikke forårsake symptomer. Selv om du har symptomer, kan du forveksle dem med noe annet - som en trukket muskel.

Fordi denne tilstanden er så sjelden, kan legen din kanskje ikke gjenkjenne symptomene heller. En viktig ledetråd kan være hvis symptomene vanligvis er verre rundt mensen.

Noen ganger oppdager leger endometriose mens de gjør kirurgi for å diagnostisere en annen tilstand.

Hvis du opplever symptomer eller mistenker at du kan bli påvirket av endometriose, snakk med legen din om de beste trinnene mot diagnose.

De kan bruke MR-testing for å avgjøre om endometrievev har vokst i membranen og diagnostisere denne tilstanden. MR-skanning og ultralyd kan være nyttige for å finne endometriose i bekkenet.

Ofte er den beste måten å diagnostisere diafragmatisk endometriose på med laparoskopi. Dette innebærer at kirurgen tar noen små kutt i magen. Et omfang med et kamera i den ene enden er satt inn for å hjelpe legen din til å se membranen din og finne endometrievevet. Små prøver av vev, kalt biopsier, blir vanligvis samlet og sendt til laboratoriet for å se på disse cellene under et mikroskop.

Når legen din har identifisert endometrisk vev, stiller de en diagnose basert på plassering, størrelse og mengde av dette vevet.

Nedenfor er det mest brukte iscenesettingssystemet for endometriose, etablert av American Society of Reproductive Medicine. Imidlertid er disse stadiene ikke basert på symptomer. Symptomer kan være signifikante selv med stadium 1 eller stadium 2 sykdom.

De inkluderer:

• 1. stadie: Minimal - små flekker i bekkenet, begrensede områder og organer
• Fase 2: Mild - flere områder i bekkenet enn trinn 1, men med minimal arrdannelse
• Trinn 3: Moderat - organer i bekkenet og magen påvirkes av arrdannelse
• Trinn 4: Alvorlige - utbredte lesjoner som påvirker organutseende med arrdannelse

Forskere jobber for tiden med å etablere andre metoder for å beskrive endometriose, spesielt i tilfeller der dypere vev er involvert. Det nyere systemet er fortsatt under utvikling.

Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?

Hvis du ikke har symptomer, kan legen din anbefale at du venter med å behandle endometriose. Legen din vil sjekke deg regelmessig for å se om symptomene utvikler seg.

Hvis du har symptomer, vil legen din sannsynligvis anbefale en kombinasjon av kirurgi og medisiner for å håndtere eventuelle symptomer du måtte ha.

Kirurgi

Kirurgi er den viktigste behandlingen for diafragmatisk endometriose.

Kirurgi kan gjøres på noen forskjellige måter:

• Laparotomi. I denne prosedyren gjør kirurgen et stort kutt gjennom veggen i øvre del av magen og fjerner deretter deler av membranen som er påvirket av endometriose. I en liten studie reduserte denne behandlingen symptomene hos alle kvinner og lindret smerter i bryst og skuldre hos syv av åtte kvinner.
• Thorakoskopi. For denne prosedyren setter kirurgen inn et fleksibelt omfang og små instrumenter gjennom små snitt i brystet for å se og muligens fjerne områder av endometriose i mellomgulvet.
• Laparoskopi. I denne prosedyren setter kirurgen inn et fleksibelt omfang og små instrumenter i magen for å fjerne områder av endometriose i magen og bekkenet.

Kirurgen din kan også bruke en laser til å behandle vev påvirket av endometriose. Kirurgi kan også være nødvendig for å håndtere dannelse av arrvev, en vanlig komplikasjon i endometriose. Nye behandlingsmetoder blir ofte tilgjengelige. Snakk med legen din.

Hvis endometriosen er i både mellomgulvet og bekkenet, kan det hende du trenger mer enn en operasjon.

Medisiner

To typer medisiner brukes for tiden til å behandle endometriose: hormoner og smertestillende.

Hormonbehandling kan redusere veksten av endometrievev og senke aktiviteten utenfor livmoren.

Hormonale behandlinger inkluderer:

• prevensjon, inkludert piller, lapp eller ring
• gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonister
• danazol (Danocrine), nå mindre vanlig brukt
• progestininjeksjoner (Depo-Provera)

Legen din kan også anbefale reseptfrie (OTC) eller reseptbelagte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), slik som ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), for å kontrollere smerte.

Er komplikasjoner mulig?

Sjelden kan endometriose av mellomgulvet føre til at det dannes hull i mellomgulvet.

Dette kan føre til livstruende komplikasjoner som:

• kollapset lunge (pneumothorax) i løpet av mensen
• endometriose i brystveggen eller lungene
• luft og blod i brysthulen

Å ha kirurgi for å fjerne endometriose i mellomgulvet kan redusere risikoen for disse komplikasjonene.

Endometriose av membranen din skal ikke påvirke fruktbarheten din. Men mange kvinner med denne formen for endometriose har det også i eggstokkene og andre bekkenorganer, noe som kan forårsake fruktbarhetsproblemer. Kirurgi og in vitro befruktning kan øke sjansen for å bli gravid.

Hva kan du forvente?

Utsiktene dine avhenger av hvor alvorlig endometriose er, og hvordan den behandles.

Denne typen endometriose kan ikke forårsake symptomer. Hvis det er smertefullt eller forårsaker komplikasjoner, kan du operere for å fjerne endometrievevet.

Endometriose er en kronisk tilstand, og det kan ha stor innvirkning på det daglige livet ditt. For å finne støtte i ditt område, besøk Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association.