Diabetiske fotsmerter og sår: årsaker og behandling

Innhold

• Identifisere symptomer og diagnose
• Årsaker til diabetiske fotsmerter og sår
• Risikofaktorer for diabetiske fotsår
• Behandling av diabetiske fotsår
• Medisiner
• Over-the-counter behandlinger
• Kirurgiske prosedyrer
• Forebygge diabetiske fotproblemer
• Når skal du oppsøke legen din
• Outlook
• Spørsmål:
• EN:

Diabetiske fotsmerter og sår

Fotsår er en vanlig komplikasjon av dårlig kontrollert diabetes, som dannes som et resultat av at hudvev brytes ned og utsetter lagene under. De er vanligst under store tær og føttene, og de kan påvirke føttene ned til beinene.

Alle mennesker med diabetes kan utvikle fotsår og føtesmerter, men god fotpleie kan bidra til å forhindre dem. Behandling av diabetiske fotsår og smerter i foten varierer avhengig av årsakene. Diskuter føttesmerter eller ubehag med legen din for å sikre at det ikke er et alvorlig problem, da infiserte sår kan resultere i amputasjon hvis de forsømmes.

Identifisere symptomer og diagnose

Et av de første tegnene på fotsår er drenering fra foten din som kan flekke sokkene eller lekke ut i skoen. Uvanlig hevelse, irritasjon, rødhet og lukt fra en eller begge føtter er også vanlige tidlige symptomer på fotsår.

Det mest synlige tegnet på et alvorlig fotsår er svart vev (kalt eschar) som omgir såret. Dette dannes på grunn av mangel på sunn blodstrøm til området rundt såret. Delvis eller fullstendig koldbrann, som refererer til vevsdød på grunn av infeksjoner, kan dukke opp rundt såret. I dette tilfellet kan luktende utslipp, smerte og nummenhet forekomme.

Tegn på fotsår er ikke alltid åpenbar. Noen ganger viser du ikke engang symptomer på sår før såret har blitt smittet. Snakk med legen din hvis du begynner å se misfarging av huden, spesielt vev som har blitt svart, eller føler smerter rundt et område som ser ut til å bli ødelagt eller irritert.

Legen din vil sannsynligvis identifisere alvorlighetsgraden av såret på en skala fra 0 til 3 ved å bruke følgende kriterier:

0: ingen sår, men foten i fare

1: magesår, men ingen infeksjon

2: sår dypt, utsetter ledd og sener

3: omfattende sår eller abscesser fra infeksjon

Årsaker til diabetiske fotsmerter og sår

Diabetiske sår er oftest forårsaket av:

• dårlig sirkulasjon
• høyt blodsukker (hyperglykemi)
• nerveskade
• irriterte eller sårede føtter

Dårlig blodsirkulasjon er en form for vaskulær sykdom der blod ikke strømmer effektivt til føttene. Dårlig sirkulasjon kan også gjøre det vanskeligere for sår å gro.

Høye glukosenivåer kan redusere helingsprosessen til et infisert fotsår, så blodsukkerbehandling er avgjørende. Personer med type 2-diabetes har ofte vanskeligere for å bekjempe infeksjoner fra sår.

Nerveskade er en langsiktig effekt og kan til og med føre til tap av følelse i føttene. Skadede nerver kan føles prikkende og smertefulle i begynnelsen. Nerveskade reduserer følsomheten for fotsmerter og resulterer i smertefrie sår som kan forårsake sår.

Sår kan identifiseres ved drenering fra det berørte området og noen ganger en merkbar klump som ikke alltid er smertefull.

Tørr hud er vanlig i diabetes. Føttene dine kan være mer utsatt for sprekker. Huden, korn og blødende sår kan forekomme.

Risikofaktorer for diabetiske fotsår

Alle mennesker med diabetes er i fare for fotsår, som kan ha flere årsaker. Noen faktorer kan øke risikoen for fotsår, inkludert:

• dårlig utstyrte sko eller dårlig kvalitet
• dårlig hygiene (vasker ikke regelmessig eller grundig)
• feil trimming av tånegler
• alkohol inntak
• øyesykdom fra diabetes
• hjertesykdom
• nyresykdom
• fedme
• tobakkbruk (hemmer blodsirkulasjonen)

Diabetiske fotsår er også vanligst hos eldre menn.

Behandling av diabetiske fotsår

Hold deg av føttene for å forhindre smerter og sår. Dette kalles avlastning, og det er nyttig for alle former for diabetiske fotsår. Trykk fra å gå kan gjøre en infeksjon verre og et sår utvides. For personer som er overvektige, kan ekstra trykk være årsaken til pågående smerter i foten.

Legen din kan anbefale å bruke visse gjenstander for å beskytte føttene:

• diabetiske sko
• kaster
• fotavstivere
• komprimeringspakker
• skoinnlegg for å forhindre korn og calluses

Leger kan fjerne diabetiske fotsår med debridering, fjerning av død hud, fremmedlegemer eller infeksjoner som kan ha forårsaket såret.

En infeksjon er en alvorlig komplikasjon av fotsår og krever øyeblikkelig behandling. Ikke alle infeksjoner behandles på samme måte. Vev rundt såret kan sendes til et laboratorium for å avgjøre hvilket antibiotikum som vil hjelpe. Hvis legen din mistenker en alvorlig infeksjon, kan han eller hun bestille en røntgen for å se etter tegn på beininfeksjon.

Infeksjon av fotsår kan forhindres med:

• fotbad
• desinfisere huden rundt et sår
• holder såret tørt med hyppige bytting av bandasjer
• enzymbehandlinger
• bandasjer som inneholder kalsiumalginater for å hemme bakterievekst

Medisiner

Legen din kan foreskrive antibiotika, blodplater eller antikoagulasjonsmedisiner for å behandle såret hvis infeksjonen utvikler seg selv etter forebyggende eller antitrykkbehandling. Mange av disse antibiotika angriper Staphylococcus aureus, bakterier som er kjent for å forårsake staphinfeksjoner, eller ß-hemolytisk streptokokk, som vanligvis finnes i tarmene.

Snakk med legen din om andre helsemessige forhold du har som kan øke risikoen for infeksjoner av disse skadelige bakteriene, inkludert HIV og leverproblemer.

Over-the-counter behandlinger

Mange aktuelle behandlinger er tilgjengelige for fotsår, inkludert:

• bandasjer som inneholder sølv eller sølv sulfadiazin krem
• polyhexamethylene biguanide (PHMB) gel eller løsninger
• jod (enten povidon eller kadexomer)
• medisinsk kvalitet honning i salve eller gelform

Kirurgiske prosedyrer

Legen din kan anbefale at du søker kirurgisk hjelp for sår. En kirurg kan hjelpe til med å lindre trykket rundt såret ved å barbere benet eller fjerne misdannelser i foten som bunions eller hammertoes.

Du vil sannsynligvis ikke trenge operasjon på såret. Imidlertid, hvis ingen andre behandlingsalternativer kan hjelpe såret til å gro eller utvikle seg videre til infeksjon, kan kirurgi forhindre at såret blir verre eller fører til amputasjon.

Forebygge diabetiske fotproblemer

I følge American Podiatric Medical Association har 14 til 24 prosent av amerikanere med diabetiske fotsår amputasjoner. Forebyggende pleie er avgjørende. Behandle blodsukkeret tett, da sjansene for diabeteskomplikasjoner forblir lave når blodsukkeret er stabilt. Du kan også bidra til å forhindre diabetiske fotproblemer ved å:

• vaske føttene hver dag
• hold tåneglene tilstrekkelig trimmet, men ikke for kort
• holder føttene tørre og fuktige
• skifte sokker ofte
• å se en fotpleier for fjerning av mais og callus
• iført riktig passende sko

Fotsår kan komme tilbake etter at de har blitt behandlet. Arrvev kan bli smittet hvis området forverres igjen, så legen din kan anbefale deg å bruke diabetesko for å forhindre sår i å komme tilbake.

Når skal du oppsøke legen din

Hvis du begynner å se svertet kjøtt rundt et område med nummenhet, må du umiddelbart kontakte legen din for å søke behandling for et infisert fotsår. Hvis ubehandlet, kan sår forårsake abscesser og spre seg til andre områder på føttene og bena. På dette punktet kan sår ofte bare behandles ved kirurgi, amputasjon eller erstatning av tapt hud med syntetiske huderstatninger.

Outlook

Når du blir tatt tidlig, kan fotsår behandles. Oppsøk lege med en gang hvis du får sår på foten, ettersom sannsynligheten for infeksjon øker jo lenger du venter. Ubehandlingsbare infeksjoner kan kreve amputasjoner.

Mens magesårene dine gro, hold deg utenfor føttene og følg behandlingsplanen din. Diabetiske fotsår kan ta flere uker å gro. Sår kan ta lengre tid å leges hvis blodsukkeret er høyt og hvis det påføres konstant trykk på såret. Å være på et strengt kosthold og belastning fra føttene er den mest effektive måten å la fotsårene gro. Når et sår er grodd, vil konsekvent forebyggende behandling hjelpe deg med å stoppe et sår fra å komme tilbake.

Spørsmål:

Er det noen hjemmemedisiner som kan hjelpe milde fotsår?

EN:

Det finnes en rekke homeopatiske midler for behandling av milde fotsår. Honning (som sitert i mange studier) har vist seg å drepe bakterier og helbrede sår, og kan dermed effektivt helbrede milde fotsår. Druekjerneekstrakt - som inneholder proanthocyanidiner - kan også hjelpe til med leging av fotsår. Andre urtemedisiner inkluderer aloe vera gel, gingko biloba og calendula crème.