Diabetes insipidus: hva det er, årsaker, symptomer og behandling

Innhold

• Hovedsymptomer
• Hvordan bekrefte diagnosen
• Mulige årsaker
• 1. Sentral diabetes insipidus
• 2. nefrogen diabetes insipidus
• 3. Svangerskapsdiabetes insipidus
• 4. Dipsogen diabetes insipidus
• Hvordan behandlingen blir gjort
• 1. Kontroll av væskeinntak
• 2. Hormon
• 3. Diuretika
• 4. Betennelsesdempende
• Mulige komplikasjoner
• Hva er forskjellen mellom diabetes insipidus og mellitus?

Diabetes insipidus er en lidelse som oppstår på grunn av ubalanse i væsker i kroppen, noe som fører til symptomer som å være veldig tørst, selv om du har drukket vann, og overdreven produksjon av urin, som kan forårsake dehydrering.

Denne tilstanden oppstår på grunn av endringer i regioner i hjernen som er ansvarlige for produksjon, lagring og frigjøring av antidiuretisk hormon (ADH), også kalt vasopressin, som styrer hastigheten med hvilken urin produseres, men det kan også oppstå på grunn av endringer i nyrene som stopper reagerer på det hormonet.

Diabetes insipidus har ingen kur, men behandlinger, som må angis av legen, kan lindre overflødig tørst og redusere urinproduksjonen.

Hovedsymptomer

Symptomer på diabetes insipidus er ukontrollerbar tørst, produksjon av store mengder urin, hyppig behov for å stå opp for å tisse om natten og preferanse for å drikke kald væske. I tillegg forårsaker overdreven væskeforbruk over tid forverret følsomhet for ADH-hormonet eller redusert produksjon av dette hormonet, noe som kan forverre symptomene.

Denne sykdommen kan også forekomme hos babyer og barn, og på grunn av overdreven urinproduksjon er det viktig å være klar over tegn på diabetes insipidus som alltid våte bleier eller barnet kan urinere i sengen, søvnvansker, feber, oppkast, forstoppelse, vekst og utviklingsforsinkelse eller vekttap.

Hvordan bekrefte diagnosen

Diagnosen diabetes insipidus må stilles av en endokrinolog eller, i tilfelle babyer og barn, en barnelege, som må be om en 24-timers urinvolumtest og blodprøver for å vurdere natrium- og kaliumnivåer, som kan endres. I tillegg kan legen be om en væskebegrensningstest der personen er innlagt på sykehus uten å drikke væske og overvåkes for tegn på dehydrering, mengden produsert urin og hormonnivåer. En annen test som legen kan bestille er en MR i hjernen for å vurdere endringer i hjernen som kan utløse sykdommen.

Mulige årsaker

Årsakene til diabetes insipidus avhenger av typen sykdom og kan klassifiseres som:

1. Sentral diabetes insipidus

Sentral diabetes insipidus er forårsaket av endringer i regionen i hjernen som kalles hypothalamus, som mister evnen til å produsere hormonet ADH, eller hypofysen som er ansvarlig for lagring og frigjøring av ADH i kroppen og kan være forårsaket av:

• Hjernekirurgi;
• Hodeskade;
• Hjernesvulst eller aneurisme;
• Autoimmune sykdommer;
• Genetiske sykdommer;
• Infeksjoner i hjernen;
• Hindring av blodkarene som forsyner hjernen.

Når nivåene av hormonet ADH senkes, kan ikke nyrene kontrollere produksjonen av urin, som begynner å bli dannet i store mengder, så personen urinerer mye, som kan nå mer enn 3 til 30 liter per dag.

2. nefrogen diabetes insipidus

Nefrogen diabetes insipidus oppstår når konsentrasjonen av ADH-hormon i blodet er normal, men nyrene reagerer ikke normalt på det. Hovedårsakene er:

• Bruk av medisiner, for eksempel litium, rifampicin, gentamicin eller eksamenskontraster, for eksempel;
• Polycystisk nyresykdom;
• Alvorlige nyreinfeksjoner;
• Endringer i kaliumnivået i blodet;
• Sykdommer som sigdcelleanemi, myelomatose, amyloidose, sarkoidose, for eksempel;
• Post-nyretransplantasjon;
• Nyrekreft;
• Uklare eller idiopatiske årsaker.

I tillegg er det genetiske årsaker til nefrogen diabetes insipidus, som er sjeldnere og mer alvorlige, og manifesterer seg siden barndommen.

3. Svangerskapsdiabetes insipidus

Svangerskapsdiabetes insipidus er en sjelden tilstand, men det kan skje rundt tredje trimester av svangerskapet på grunn av produksjonen av et enzym av morkaken, som ødelegger kvinnens ADH-hormon, noe som fører til at symptomer oppstår.

Imidlertid er det en sykdom som bare oppstår under graviditet, og normaliserer rundt 4 til 6 uker etter fødselen.

4. Dipsogen diabetes insipidus

Dipsogen diabetes insipidus, også kalt primær polydipsi, kan oppstå på grunn av skade på mekanismen for regulering av tørst i hypothalamus, noe som fører til utseendet på vanlige symptomer på diabetes insipidus. Denne typen diabetes kan også være relatert til psykiske lidelser, for eksempel schizofreni.

Hvordan behandlingen blir gjort

Behandlingen av diabetes insipidus tar sikte på å redusere mengden urin som kroppen produserer, og bør angis av legen i henhold til årsaken til sykdommen.

I tilfeller der diabetes insipidus er forårsaket av bruk av visse medisiner, kan legen anbefale å avbryte bruken og bytte til en annen type behandling. Ved psykiske lidelser må behandlingen utføres av en psykiater med spesifikke medisiner for hvert tilfelle, eller hvis diabetes insipidus var forårsaket av en infeksjon, for eksempel, må infeksjonen behandles før en spesifikk behandling startes.

Generelt avhenger behandlingstypene av sykdommens alvorlighetsgrad og typen insipidus, og kan gjøres med:

1. Kontroll av væskeinntak

I milde tilfeller av sentral diabetes insipidus, kan legen anbefale å bare kontrollere mengden væske som er inntatt, og det anbefales å drikke minst 2,5 liter væske per dag for å unngå dehydrering.

Sentral diabetes insipidus regnes som mild hvis personen bare produserer 3 til 4 liter urin på 24 timer.

2. Hormon

I de mest alvorlige tilfellene av sentral diabetes insipidus eller svangerskapsdiabetes insipidus, kan legen anbefale erstatning av ADH-hormonet, gjennom medisinen desmopressin eller DDAVP, som kan administreres gjennom venen, oralt eller ved innånding.

Desmopressin er et mer potent hormon og mer motstandsdyktig mot nedbrytning enn ADH naturlig produsert av kroppen og fungerer akkurat som det naturlige ADH, og forhindrer nyrene i å produsere urin når vannstanden i kroppen er lav.

3. Diuretika

Diuretika kan brukes, spesielt i alvorlige tilfeller av nefrogen diabetes insipidus, og det mest anbefalte vanndrivende av legen er hydroklortiazid, som virker ved å redusere hastigheten på blodfiltrering gjennom nyrene, noe som reduserer mengden urin som utskilles av kroppen.

I tillegg bør legen din anbefale et diett med lite salt for å redusere urinmengden nyrene produserer og drikke minst 2,5 liter vann om dagen for å forhindre dehydrering.

4. Betennelsesdempende

Antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen, kan indikeres av legen i tilfeller av nefrogen diabetes insipidus, da de bidrar til å redusere urinvolumet og bør brukes i kombinasjon med diuretika.

Imidlertid kan bruk av antiinflammatoriske stoffer i lang tid forårsake irritasjon i magen eller magesår. I dette tilfellet kan legen anbefale et middel for å beskytte magen, for eksempel omeprazol eller esomeprazol.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjonene som diabetes insipidus kan forårsake er dehydrering eller ubalanse i elektrolytter i kroppen som natrium, kalium, kalsium og magnesium, på grunn av det store tapet av væsker og elektrolytter i kroppen gjennom urinen, noe som kan forårsake symptomer som:

• Tørr i munnen;
• Hodepine;
• Svimmelhet;
• Forvirring eller irritabilitet;
• overdreven tretthet;
• muskelsmerter eller kramper
• Kvalme eller oppkast;
• Tap av Appetit.

Hvis du opplever noen av disse symptomene, bør du søke medisinsk hjelp umiddelbart eller nærmeste legevakt.

Hva er forskjellen mellom diabetes insipidus og mellitus?

Diabetes insipidus er forskjellig fra diabetes mellitus, fordi hormonene som endrer disse to typene diabetes er forskjellige.

I diabetes insipidus er det en endring i hormonet ADH som kontrollerer mengden urin som personen produserer. I diabetes mellitus er det derimot en økning i blodsukkernivået på grunn av lav insulinproduksjon i kroppen eller på grunn av kroppens motstand mot å reagere på insulin. Sjekk ut andre typer diabetes.