Alt du trenger å vite om Cushings syndrom

Innhold

• Oversikt
• Cushings syndrom symptomer
• Hos barn
• Hos kvinner
• Hos menn
• Cushings syndrom forårsaker
• Kortikosteroider
• Svulster
• Cushings sykdom
• Cushings syndrombehandling
• Cushings syndromdiagnose
• Diagnostisering av årsaken til Cushings syndrom
• Cushings syndrom diett
• Cushings syndrom risikofaktorer
• Cushings syndrombehandling
• Cushings syndrom utsikter

Oversikt

Cushings syndrom eller hyperkortisolisme, oppstår på grunn av unormalt høye nivåer av hormonet kortisol. Dette kan skje av en rekke årsaker.

I de fleste tilfeller kan behandling få kortisolnivåer.

Cushings syndrom symptomer

De vanligste symptomene på denne tilstanden er:

• vektøkning
• fettavleiringer, spesielt i midtseksjonen, ansiktet (forårsaker et rundt, måneformet ansikt) og mellom skuldrene og øvre rygg (forårsaker en bøffelbukk)
• lilla strekkmerker på brystene, armer, underliv og lår
• tynnende hud som lett blåmerker
• hudskader som er sakte å gro
• kviser
• utmattelse
• muskel svakhet

I tillegg til de vanlige symptomene ovenfor, er det andre symptomer som noen ganger kan observeres hos personer med Cushings syndrom.

Disse kan omfatte:

• høyt blodsukker
• økt tørst
• økt vannlating
• osteoporose
• høyt blodtrykk (hypertensjon)
• en hodepine
• humørsvingninger
• angst
• irritabilitet
• depresjon
• en økt forekomst av infeksjoner

Hos barn

Barn kan også ha Cushings syndrom, selv om de utvikler det sjeldnere enn voksne. I følge en studie fra 2019 forekommer det omtrent nye tilfeller av Cushings syndrom hvert år hos barn.

I tillegg til symptomene ovenfor, kan barn med Cushings syndrom også ha:

• fedme
• lavere vekstrate
• høyt blodtrykk (hypertensjon)

Hos kvinner

Cushings syndrom er mer utbredt hos kvinner enn hos menn. I følge National Institutes of Health (NIH) utvikler tre ganger så mange kvinner Cushings syndrom sammenlignet med menn.

Kvinner med Cushings syndrom kan utvikle ekstra ansikts- og kroppshår.

Dette skjer oftest på:

• ansikt og nakke
• bryst
• mageregionen
• lår

I tillegg kan kvinner med Cushings syndrom også oppleve uregelmessig menstruasjon. I noen tilfeller er menstruasjon helt fraværende. Ubehandlet Cushings syndrom hos kvinner kan føre til vanskeligheter med å bli gravid.

Hos menn

Som det er tilfelle med kvinner og barn, kan menn med Cushings syndrom også oppleve noen ekstra symptomer.

Menn med Cushings syndrom kan ha:

• erektil dysfunksjon
• tap av seksuell interesse
• nedsatt fruktbarhet

Cushings syndrom forårsaker

Cushings syndrom er forårsaket av et overskudd av hormonet kortisol. Binyrene dine produserer kortisol.

Det hjelper med en rekke kroppsfunksjoner, inkludert:

• regulering av blodtrykk og kardiovaskulærsystemet
• redusere immunsystemets inflammatoriske respons
• konvertere karbohydrater, fett og proteiner til energi
• balansere effekten av insulin
• reagerer på stress

Kroppen din kan produsere høye nivåer av kortisol av en rekke årsaker, inkludert:

• høye stressnivåer, inkludert stress relatert til en akutt sykdom, kirurgi, skade eller graviditet, spesielt i siste trimester
• atletisk trening
• underernæring
• alkoholisme
• depresjon, panikklidelser eller høye nivåer av følelsesmessig stress

Kortikosteroider

Den vanligste årsaken til Cushings syndrom er bruk av kortikosteroidmedisiner, som prednison, i høye doser i lang tid. Helsepersonell kan foreskrive disse for å behandle inflammatoriske sykdommer, som lupus, eller for å forhindre avstøtning av et transplantert organ.

Høye doser injiserbare steroider for behandling av ryggsmerter kan også forårsake Cushings syndrom. Imidlertid er steroider med lavere dose i form av inhalasjonsmidler, som de som brukes mot astma, eller kremer, som de som er foreskrevet for eksem, vanligvis ikke nok til å forårsake tilstanden.

Svulster

Flere typer svulster kan også føre til høyere produksjon av kortisol.

Noen av disse inkluderer:

• Hypofysen svulster. Hypofysen frigjør for mye adrenokortikotropisk hormon (ACTH), som stimulerer kortisolproduksjon i binyrene. Dette kalles Cushings sykdom.
• Ektopiske svulster. Dette er svulster utenfor hypofysen som produserer ACTH. De forekommer vanligvis i lunge, bukspyttkjertel, skjoldbruskkjertel eller tymus.
• Binyreavvik eller svulst. En binyreavvik eller svulst kan føre til uregelmessige mønstre for kortisolproduksjon, noe som kan forårsake Cushings syndrom.
• Familial Cushings syndrom. Selv om Cushings syndrom vanligvis ikke er arvet, er det mulig å ha en arvelig tendens til å utvikle svulster i de endokrine kjertlene.

Cushings sykdom

Hvis Cushings syndrom er forårsaket av hypofysen som overproducerer ACTH som igjen blir kortisol, kalles det Cushings sykdom.

Som med Cushings syndrom, påvirker Cushings sykdom flere kvinner enn menn.

Cushings syndrombehandling

Det overordnede målet med Cushings syndrombehandling er å senke nivåene av kortisol i kroppen din. Dette kan oppnås på flere måter. Behandlingen du får, avhenger av hva som forårsaker tilstanden din.

Din helsepersonell kan foreskrive medisiner for å håndtere kortisolnivået. Noen medisiner reduserer kortisolproduksjonen i binyrene eller reduserer ACTH-produksjonen i hypofysen. Andre medisiner blokkerer effekten av kortisol på vevet ditt.

Eksempler inkluderer:

• ketokonazol (Nizoral)
• mitotan (Lysodren)
• metyrapon (Metopirone)
• pasireotide (Signifor)
• mifepriston (Korlym, Mifeprex) hos personer med type 2 diabetes eller glukoseintoleranse

Hvis du bruker kortikosteroider, kan det være nødvendig å endre medisiner eller dosering. Ikke prøv å endre doseringen selv. Du bør gjøre dette under nøye medisinsk tilsyn.

Svulster kan være ondartede, noe som betyr kreft, eller godartet, som betyr ikke-kreft.

Hvis tilstanden din er forårsaket av en svulst, kan helsepersonell ønske å fjerne svulsten kirurgisk. Hvis svulsten ikke kan fjernes, kan helsepersonell også anbefale strålebehandling eller cellegift.

Cushings syndromdiagnose

Cushings syndrom kan være spesielt vanskelig å diagnostisere. Dette er fordi mange av symptomene, som vektøkning eller tretthet, kan ha andre årsaker. I tillegg kan Cushings syndrom i seg selv ha mange forskjellige årsaker.

Din helsepersonell vil gjennomgå din medisinske historie. De vil stille spørsmål om symptomer, helsemessige forhold du har, og medisiner du kan få forskrevet.

De vil også utføre en fysisk eksamen der de vil se etter tegn som bøffelbukk og strekkmerker og blåmerker.

Deretter kan de bestille laboratorietester, inkludert:

• 24-timers urinfri kortisoltest: For denne testen blir du bedt om å samle urinen over en 24-timers periode. Nivåene av kortisol vil deretter bli testet.
• Spytt kortisol måling: Hos mennesker uten Cushings syndrom synker kortisolnivået om kvelden. Denne testen måler nivået av kortisol i en spyttprøve som er samlet sent på kvelden for å se om kortisolnivået er for høyt.
• Lavdoseundertrykkelsestest av deksametason: For denne testen får du en dose deksametason sent på kvelden. Blodet ditt vil bli testet for kortisolnivåer om morgenen. Normalt får deksametason kortisolnivået til å synke. Hvis du har Cushings syndrom, vil dette ikke forekomme.

Diagnostisering av årsaken til Cushings syndrom

Etter at du har fått diagnosen Cushings syndrom, må helsepersonell fortsatt fastslå årsaken til overflødig kortisolproduksjon.

Test for å avgjøre årsaken kan omfatte:

• Test av blod adrenokortikotropinhormon (ACTH): Nivåer av ACTH i blodet måles. Lave nivåer av ADTH og høye nivåer av kortisol kan indikere tilstedeværelsen av en svulst i binyrene.
• Corticotropin-releasing hormon (CRH) stimuleringstest: I denne testen gis et skudd av CRH. Dette vil øke nivåene av ACTH og kortisol hos personer med hypofysetumorer.
• Høydose deksametasonundertrykkelsestest: Dette er det samme som lavdosetesten, bortsett fra at det brukes en høyere dose deksametason. Hvis kortisolnivået synker, kan du ha en hypofysetumor. Hvis de ikke gjør det, kan du ha en ektopisk svulst.
• Petrosal sinus prøvetaking: Blod trekkes fra en vene nær hypofysen og også fra en vene langt borte fra hypofysen. Et skudd av CRH er gitt. Høye nivåer av ACTH i blodet nær hypofysen kan indikere en hypofysetumor. Lignende nivåer fra begge prøvene indikerer en ektopisk svulst.
• Imaging studier: Disse kan omfatte ting som CT- og MR-skanning. De brukes til å visualisere binyrene og hypofysen for å se etter svulster.

Cushings syndrom diett

Selv om kostholdsendringer ikke vil kurere tilstanden din, kan de bidra til å forhindre at kortisolnivået stiger enda mer eller forhindre komplikasjoner.

Noen kostholdstips for de med Cushings syndrom inkluderer:

• Overvåk kaloriinntaket ditt. Det er viktig å holde oversikt over kaloriinntaket, siden vektøkning er et av de viktigste symptomene på Cushings syndrom.
• Prøv å unngå å drikke alkohol. Alkoholforbruk har vært knyttet til en økning i kortisolnivået, spesielt ifølge en studie fra 2007.
• Se på blodsukkeret ditt. Cushings syndrom kan føre til høyt blodsukker, så prøv å ikke spise mat som kan føre til en økning i blodsukkeret. Eksempler på mat å fokusere på å spise inkluderer grønnsaker, frukt, fullkorn og fisk.
• Kutt ned på natrium. Cushings syndrom er også assosiert med høyt blodtrykk (hypertensjon). På grunn av dette, prøv å begrense natriuminntaket. Noen enkle måter å gjøre dette inkluderer å ikke tilsette salt i maten og lese nøye på matetiketter for å kontrollere natriuminnholdet.
• Sørg for å få i deg nok kalsium og vitamin D. Cushings syndrom kan svekke beinene dine, noe som gjør deg utsatt for brudd. Både kalsium og vitamin D kan bidra til å styrke beinene dine.

Cushings syndrom risikofaktorer

Den viktigste risikofaktoren for å utvikle Cushings syndrom er å ta høydose kortikosteroider over lang tid. Hvis helsepersonell har forskrevet kortikosteroider for å behandle en helsetilstand, spør dem om doseringen og hvor lang tid du skal ta dem.

Andre risikofaktorer kan omfatte:

• type 2 diabetes som ikke håndteres ordentlig
• høyt blodtrykk (hypertensjon)
• fedme

Noen tilfeller av Cushings syndrom skyldes svulstdannelse. Selv om det kan være en genetisk disposisjon for å utvikle endokrine svulster (familiært Cushings syndrom), er det ingen måte å forhindre at svulster dannes.

Cushings syndrombehandling

Hvis du har Cushings syndrom, er det viktig at det administreres riktig. Hvis du ikke får behandling for det, kan Cushings syndrom føre til en rekke potensielt alvorlige helsekomplikasjoner.

Disse kan omfatte:

• osteoporose, noe som kan øke risikoen for beinbrudd
• muskeltap (atrofi) og svakhet
• høyt blodtrykk (hypertensjon)
• Type 2 diabetes
• hyppige infeksjoner
• hjerteinfarkt eller hjerneslag
• depresjon eller angst
• kognitive vansker som konsentrasjonsvansker eller problemer med hukommelsen
• forstørrelse av en eksisterende svulst

Cushings syndrom utsikter

Jo før du begynner behandlingen, jo bedre er det forventede resultatet. Det er viktig å merke seg at dine individuelle utsikter avhenger av den spesifikke årsaken og behandlingen du får.

Det kan ta litt tid før symptomene dine blir bedre. Sørg for å be helsepersonell om sunne kostholdsretningslinjer, holde oppfølgingsavtaler og øke aktivitetsnivået sakte.

Støttegrupper kan hjelpe deg med å takle Cushings syndrom. Det lokale sykehuset eller helsepersonell kan gi deg informasjon om grupper som møtes i ditt område.