Infeksjoner under graviditet: septisk sjokk

Innhold

• Hva er symptomene på septisk sjokk?
• Hva er årsaken til septisk sjokk?
• Hvordan diagnostiseres vanligvis septisk sjokk?
• Hvordan skal septisk sjokk behandles?
• Blodsirkulasjon
• Antibiotika
• Støttende pleie, pleiehjelp
• Kirurgiske behandlinger
• Outlook

Hva er septisk sjokk?

Septisk sjokk er en alvorlig og systemisk infeksjon. Dette betyr at det påvirker hele kroppen. Det er forårsaket når bakterier kommer inn i blodet ditt, og det oppstår ofte etter traumer eller operasjoner.

Når gravide kvinner får septisk sjokk, er det vanligvis en komplikasjon av en av følgende tilstander:

• septisk abort (abort assosiert med livmorinfeksjon)
• alvorlig nyreinfeksjon
• mageinfeksjon
• infeksjon i fostervannsekk
• livmorinfeksjon

Hva er symptomene på septisk sjokk?

Septisk sjokk oppstår på grunn av alvorlig sepsis. Sepsis, også kalt "blodforgiftning", refererer til komplikasjoner forårsaket av den første blodinfeksjonen. Septisk sjokk er den alvorlige ettervirkningen av ukontrollert sepsis. Begge har lignende symptomer, for eksempel alvorlig lavt blodtrykk. Imidlertid kan sepsis forårsake endringer i din mentale tilstand (sjokk) og utbredt organskade.

Septisk sjokk forårsaker en rekke systemiske tegn og symptomer, inkludert:

• rastløshet og desorientering
• rask hjertefrekvens og lavt blodtrykk (hypotensjon)
• feber på 103 ° F eller høyere
• lav kroppstemperatur (hypotermi)
• hud som er varm og rødmet på grunn av utvidelse av blodkarene dine (vasodilatasjon)
• kjølig og klamete hud
• uregelmessig hjerterytme
• gulfarging av huden din (gulsott)
• redusert vannlating
• spontan blødning fra kjønnsorganene eller urinveiene

Du kan også oppleve symptomer relatert til det primære infeksjonsstedet. Hos gravide vil disse symptomene ofte omfatte:

• misfarget livmorutslipp
• livmor ømhet
• smerte og ømhet i magen og flanken (området mellom ribbeina og hoften)

En annen vanlig komplikasjon er respiratorisk nødsyndrom hos voksne (ARDS). Symptomer inkluderer:

• kortpustethet
• rask og sliten pust
• hoste
• lungetetthet

ARDS er en av de viktigste dødsårsakene i tilfeller av alvorlig sepsis.

Hva er årsaken til septisk sjokk?

De vanligste bakteriene som er ansvarlige for sepsis, er aerobe gramnegative basiller (stavformede bakterier), hovedsakelig:

• Escherichia coli (E coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus arter

Disse bakteriene har doble membraner, noe som gjør dem mer motstandsdyktige mot antibiotika.

Når de kommer inn i blodet ditt, kan de forårsake skade på vitale organer.

Hos gravide kan septisk sjokk være forårsaket av:

• infeksjoner under fødsel og fødsel
• keisersnitt
• lungebetennelse
• svekket immunforsvar
• influensa (influensa)
• aborter
• spontanabort

Hvordan diagnostiseres vanligvis septisk sjokk?

Symptomene forbundet med septisk sjokk er veldig lik symptomer på andre svært alvorlige tilstander. Legen din vil gjennomføre en grundig fysisk undersøkelse, og de vil sannsynligvis bestille laboratorietester.

Legen din kan bruke blodprøver for å se etter:

• bevis for infeksjon
• problemer med blodpropp
• lever- eller nyreproblemer
• ubalanser i elektrolytten

Legen din kan bestille en røntgen på brystet for å finne ut om du har ARDS eller lungebetennelse. CT-skanning, MR og ultralyd kan bidra til å identifisere det primære infeksjonsstedet. Du kan også trenge elektrokardiografisk overvåking for å oppdage uregelmessige hjerterytmer og tegn på skade på hjertet ditt.

Hvordan skal septisk sjokk behandles?

Det er tre hovedmål i behandlingen av septisk sjokk.

Blodsirkulasjon

Legenes første mål er å rette opp problemer med blodsirkulasjonen. De kan bruke et stort intravenøst ​​kateter for å gi deg væske. De vil overvåke puls, blodtrykk og urinproduksjon for å sikre at du får de riktige mengdene av disse væskene.

Legen din kan sette inn et høyre hjertekateter som et annet overvåkingsapparat hvis den første væskeinfusjonen ikke gjenoppretter riktig blodsirkulasjon. Du kan også få dopamin. Dette stoffet forbedrer hjertefunksjonen og øker blodstrømmen til store organer.

Antibiotika

Det andre målet med behandlingen er å gi deg antibiotika rettet mot de mest sannsynlige bakteriene. For kjønnsorganinfeksjoner er en svært effektiv behandling kombinasjonen av:

• penicillin (PenVK) eller ampicillin (Principen), pluss
• clindamycin (Cleocin) eller metronidazol (Flagyl), pluss
• gentamicin (Garamycin) eller aztreonam (Azactam).

Alternativt kan imipenem-cilastatin (Primaxin) eller meropenem (Merrem) gis som enkeltmedisiner.

Støttende pleie, pleiehjelp

Det tredje hovedmålet med behandlingen er å gi støttende omsorg. Medisiner som reduserer feber og et avkjølende teppe, vil bidra til å holde temperaturen så nær normal som mulig. Legen din bør raskt identifisere problemer med blodpropp og begynne behandlingen med en infusjon av blodplater og koagulasjonsfaktorer.

Til slutt vil legen gi deg ekstra oksygen og følge deg nøye for bevis på ARDS. Oksygenstatusen din vil bli nøye overvåket med enten et pulsoksymeter eller et radialarteriekateter. Hvis åndedrettssvikt blir tydelig, blir du satt på et oksygenstøttesystem.

Kirurgiske behandlinger

Du kan også trenge kirurgi. Kirurgiske behandlinger kan brukes til å tømme pus som er samlet i bekkenet, eller for å fjerne infiserte bekkenorganer.

Hvis du har et undertrykt immunforsvar, kan du få forskrevet en infusjon av hvite blodlegemer. Et annet alternativ er en antisera (antitoksin) terapi rettet mot de vanlige bakteriene som forårsaker septisk sjokk. Denne terapien har virket lovende i noen undersøkelser, men er fortsatt eksperimentell.

Outlook

Septisk sjokk er en alvorlig infeksjon, men det er viktig å innse at det er en sjelden tilstand under graviditet. Faktisk, den Fødselslege og gynekologijournal anslår at opptil 0,01 prosent av alle leveranser forårsaker septisk sjokk. Kvinner som har tilstrekkelig graviditetspleie, har mindre sannsynlighet for å utvikle sepsis og resulterende sjokk. Hvis du opplever uvanlige symptomer, er det viktig å kontakte legen din med en gang for å forhindre utbredt skade.