Kombinasjonsterapier for depresjon

Innhold

• Medisinens rolle
• Atypiske antidepressiva
• Antipsykotika
• L-triiodotyronin
• Stimulerende midler
• Kombinasjonsterapi som førstelinjebehandling

Hvis du har alvorlig depressiv lidelse (MDD), tar du sannsynligvis allerede minst ett antidepressivt middel. Kombinasjonsmedikamentell terapi er en type behandling som mange leger og psykiatere i økende grad har brukt i løpet av det siste tiåret.

Medisinens rolle

Inntil nylig foreskrev legene et antidepressivt middel fra bare en enkelt klasse medikamenter, en om gangen. Dette kalles monoterapi. Hvis stoffet mislyktes, kan de prøve et annet legemiddel innen den klassen, eller bytte til en annen klasse antidepressiva helt.

Forskning antyder nå at inntak av antidepressiva fra flere klasser kan være den beste måten å behandle MDD på. En studie fant at bruk av en kombinasjonsmetode ved første tegn på MDD kan doble sannsynligheten for remisjon.

Atypiske antidepressiva

Bupropion er alene effektiv til å behandle MDD, men det kan også brukes sammen med andre medisiner ved depresjon som er vanskelig å behandle. Faktisk er bupropion en av de mest brukte medisinene for kombinasjonsbehandling. Det brukes ofte med selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og serotonin-noradrenalin-gjenopptakshemmere (SNRI). Det tolereres generelt godt hos personer som har opplevd alvorlige bivirkninger av annen antidepressiv medisinering. Det kan også lindre noen av de seksuelle bivirkningene (redusert libido, anorgasmia) assosiert med populære SSRI og SNRI.

For mennesker som opplever tap av matlyst og søvnløshet, kan mirtazapin være et alternativ. De vanligste bivirkningene er vektøkning og sedasjon. Imidlertid har mirtazapin ikke blitt studert i dybden som en kombinasjonsmedisin.

Antipsykotika

Forskning antyder at det kan være noen fordeler ved behandling av gjenværende symptomer hos personer som tar SSRI med atypiske antipsykotika, som aripiprazol. De mulige bivirkningene forbundet med disse medisinene, som vektøkning, muskelskjelv og metabolske forstyrrelser, bør vurderes nøye, da de kan forlenge eller forverre noen symptomer på depresjon.

L-triiodotyronin

Noen leger bruker L-Triiodothyronine (T3) i kombinasjonsbehandling med trisykliske antidepressiva (TCA) og monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere). Forskningsforslag T3 er bedre til å fremskynde kroppens respons på behandlingen enn å øke sannsynligheten for at en person vil komme i remisjon.

Stimulerende midler

D-amfetamin (dexedrin) og metylfenidat (Ritalin) er sentralstimulerende midler som brukes til å behandle depresjon. De kan brukes som monoterapi, men de kan også brukes i kombinasjonsbehandling med antidepressiva. De er mest nyttige når ønsket effekt er en rask respons. Pasienter som er svekket, eller de som har comorbide tilstander (for eksempel hjerneslag) eller kroniske medisinske sykdommer, kan være gode kandidater for denne kombinasjonen.

Kombinasjonsterapi som førstelinjebehandling

Suksessgraden for monoterapi er relativt lav, og derfor mener mange forskere og leger at den første og beste tilnærmingen til behandling av MDD er kombinasjonsbehandling. Likevel vil mange leger begynne å behandle med en enkelt antidepressiv medisinering.

Før du tar en beslutning om medisinen, må du gi den tid til å jobbe. Etter en prøveperiode (vanligvis ca. 2 til 4 uker), hvis du ikke viser tilstrekkelig respons, kan legen din ønske å bytte medisiner eller legge til en ekstra medisin for å se om kombinasjonen hjelper din behandlingsplan å lykkes.