Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)

Innhold

• Hva er kronisk lymfatisk leukemi (CLL)?
• Hva er symptomene på CLL?
• Hva er behandlingen for CLL?
• Cellegift
• Stråling
• Målrettede terapier
• Benmarg eller perifer blodstamcelletransplantasjon
• Blodtransfusjoner
• Kirurgi
• Hvordan diagnostiseres CLL?
• Komplett blodtelling (CBC) med hvite blodlegemer (WBC) differensial
• Immunoglobulin testing
• Benmargsbiopsi
• CT skann
• Flowcytometri og cytokjemi
• Genomisk og molekylær testing
• Hva er overlevelsesraten for personer med CLL?
• Hvordan er CLL iscenesatt?
• Hva forårsaker CLL, og er det risikofaktorer for denne sykdommen?
• Er det noen mulige komplikasjoner av behandlingen?
• Hva er de langsiktige utsiktene for CLL?

Getty Images

Hva er kronisk lymfatisk leukemi (CLL)?

Leukemi er en type kreft som involverer humane blodceller og bloddannende celler. Det er mange typer leukemi, som hver påvirker forskjellige typer blodceller. Kronisk lymfocytisk leukemi, eller CLL, påvirker lymfocytter.

Lymfocytter er en type hvite blodlegemer (WBC). CLL påvirker B-lymfocytter, som også kalles B-celler.

Normale B-celler sirkulerer i blodet ditt og hjelper kroppen din med å bekjempe infeksjoner. Kreftformede B-celler bekjemper ikke infeksjoner som normale B-celler gjør. Etter hvert som antall kreft B-celler gradvis øker, presser de ut normale lymfocytter.

CLL er den vanligste typen leukemi hos voksne. National Cancer Institute (NCI) anslår at 21.040 nye tilfeller vil forekomme i USA i 2020.

Hva er symptomene på CLL?

Noen mennesker med CLL kan ikke ha noen symptomer, og kreft kan bare oppdages under en rutinemessig blodprøve.

Hvis du har symptomer, inkluderer de vanligvis:

• utmattelse
• feber
• hyppige infeksjoner eller sykdommer
• uforklarlig eller utilsiktet vekttap
• nattesvette
• frysninger
• hovne lymfeknuter

Under en fysisk undersøkelse kan legen din også oppdage at milten, leveren eller lymfeknuter er forstørret. Dette kan være tegn på at kreft har spredt seg til disse organene. Dette skjer ofte i avanserte tilfeller av CLL.

Hvis dette skjer med deg, kan du føle smertefulle klumper i nakken eller en følelse av fylde eller hevelse i magen.

Hva er behandlingen for CLL?

Hvis du har CLL med lav risiko, kan legen din råde deg til å bare vente og se etter nye symptomer. Det kan hende at sykdommen din ikke forverres eller krever behandling i årevis. Noen mennesker trenger aldri behandling.

I noen tilfeller av lavrisiko CLL, kan legen din anbefale behandling. For eksempel kan de anbefale behandling hvis du har:

• vedvarende, tilbakevendende infeksjoner
• lave blodlegemer
• tretthet eller nattesvette
• smertefulle lymfeknuter

Hvis du har mellom- eller høyrisiko CLL, vil legen din sannsynligvis råde deg til å fortsette med behandlingen med en gang.

Nedenfor er noen behandlinger legen din kan anbefale.

Cellegift

Kjemoterapi er den viktigste behandlingen for CLL. Det innebærer bruk av medisiner for å drepe kreftceller. Avhengig av nøyaktige medisiner legen din foreskriver, kan du ta dem intravenøst ​​eller oralt.

Stråling

I denne prosedyren brukes høyenergipartikler eller bølger til å drepe kreftceller. Stråling brukes ikke ofte for CLL, men hvis du har smertefulle, hovne lymfeknuter, kan strålebehandling bidra til å krympe dem og lindre smertene.

Målrettede terapier

Målrettede terapier fokuserer på de spesifikke gener, proteiner eller vev som bidrar til kreftcellenes overlevelse. Disse kan omfatte:

• monoklonale antistoffer, som fester seg til proteiner
• kinasehemmere som kan ødelegge kreftceller ved å blokkere visse kinaseenzymer

Benmarg eller perifer blodstamcelletransplantasjon

Hvis du har høyrisiko CLL, kan denne behandlingen være et alternativ. Det innebærer å ta stamceller fra beinmargen eller blodet fra en giver - vanligvis et familiemedlem - og transplantere dem inn i kroppen din for å etablere sunn beinmarg.

Blodtransfusjoner

Hvis antallet blodceller er lavt, kan det hende du må motta blodoverføringer gjennom en intravenøs (IV) linje for å øke dem.

Kirurgi

I noen tilfeller kan legen din anbefale kirurgi for å fjerne milten hvis den blir forstørret på grunn av CLL.

Hvordan diagnostiseres CLL?

Hvis legen din mistenker at du har CLL, kan de bruke forskjellige tester for å bekrefte diagnosen. For eksempel vil de sannsynligvis bestille en eller flere av følgende tester.

Komplett blodtelling (CBC) med hvite blodlegemer (WBC) differensial

Legen din kan bruke denne blodprøven til å måle antall forskjellige typer celler i blodet ditt, inkludert forskjellige typer WBC.

Hvis du har CLL, vil du ha flere lymfocytter enn normalt.

Immunoglobulin testing

Legen din kan bruke denne blodprøven for å finne ut om du har nok antistoffer for å bekjempe infeksjoner.

Benmargsbiopsi

I denne prosedyren setter legen din en nål med et spesielt rør inn i hoftebenet eller brystbenet for å få en prøve av beinmargen din for testing.

CT skann

Legen din kan bruke bildene laget av en CT-skanning for å se etter hovne lymfeknuter i brystet eller underlivet.

Flowcytometri og cytokjemi

Med disse testene brukes kjemikalier eller fargestoffer for å se karakteristiske markører på kreftcellene for å bestemme typen leukemi. En blodprøve er alt som trengs for disse testene.

Genomisk og molekylær testing

Disse testene ser på gener, proteiner og kromosomendringer som kan være unike for visse typer leukemi. De hjelper også med å bestemme hvor raskt sykdommen vil utvikle seg, og hjelpe legen din til å velge hvilke behandlingsalternativer du vil bruke.

Den genetiske testen for å finne slike endringer eller mutasjoner kan inkludere fluorescens in situ hybridiseringsanalyser (FISH) og polymerasekjedereaksjon.

Hva er overlevelsesraten for personer med CLL?

Den 5-årige overlevelsesraten for amerikanere med CLL er 86,1 prosent, ifølge NCI. Instituttet anslår også at CLL vil resultere i 4060 dødsfall i USA i 2020.

Overlevelsesgraden er lavere for eldre mennesker med tilstanden.

Hvordan er CLL iscenesatt?

Hvis legen din bestemmer at du har CLL, vil de bestille videre testing for å måle omfanget av sykdommen. Dette hjelper legen din med å klassifisere kreftfasen, som vil lede behandlingsplanen din.

For å iscenesette CLL, vil legen din sannsynligvis bestille blodprøver for å oppnå antall røde blodlegemer (RBC) og spesifikk blodlymfocyttall. De vil også sannsynligvis sjekke om lymfeknuter, milt eller lever er forstørret.

Under Rai-systemet for klassifisering er CLL iscenesatt fra 0 til 4. Rai trinn 0 CLL er minst alvorlig, mens Rai trinn 4 er det mest avanserte.

For behandlingsformål er trinnene også gruppert i risikonivå. Rai trinn 0 er lav risiko, Rai trinn 1 og 2 er mellomrisiko, og Rai trinn 3 og 4 er høy risiko, forklarer American Cancer Society.

Her er noen typiske CLL-symptomer på hvert trinn:

• Fase 0: høye nivåer av lymfocytter
• 1. stadie: høye nivåer av lymfocytter; forstørrede lymfeknuter
• Fase 2: høye nivåer av lymfocytter; lymfeknuter kan forstørres; forstørret milt; potensielt forstørret lever
• trinn 3: høye nivåer av lymfocytter; anemi; lymfeknuter, milt eller lever kan forstørres
• trinn 4: høye nivåer av lymfocytter; lymfeknuter, milt eller lever kan forstørres; mulig anemi; lave nivåer av blodplater

Hva forårsaker CLL, og er det risikofaktorer for denne sykdommen?

Eksperter vet ikke helt hva som forårsaker CLL. Imidlertid er det risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle CLL hos en person.

Her er noen risikofaktorer som har potensial til å øke en persons sannsynlighet for å utvikle CLL:

• Alder. CLL blir sjelden diagnostisert hos personer under 40 år. Flertallet av CLL-tilfeller er diagnostisert hos personer over 50 år. Gjennomsnittsalderen for personer som er diagnostisert med CLL er 71 år.
• Kjønn. Det rammer flere menn enn kvinner.
• Etnisitet. Det er mer vanlig hos mennesker av russisk og europeisk avstamning og sjelden funnet hos mennesker med østasiatiske og sørøstasiatiske avstamninger.
• Monoklonal B-celle lymfocytose. Det er en liten risiko for at denne tilstanden, som forårsaker høyere nivåer enn lymfocytter, kan bli CLL.
• Miljø. US Department of Veterans Affairs inkluderte eksponering for Agent Orange, et kjemisk våpen som ble brukt under Vietnamkrigen, som en risikofaktor for CLL.
• Familie historie. Personer som har nærmeste slektninger med en CLL-diagnose, har høyere risiko for CLL.

Er det noen mulige komplikasjoner av behandlingen?

Kjemoterapi svekker immunforsvaret ditt, slik at du er mer sårbar for infeksjoner. Du kan også utvikle unormale nivåer av antistoffer og lavt antall blodceller under cellegift.

Andre vanlige bivirkninger av cellegift inkluderer:

• utmattelse
• hårtap
• magesår
• tap av Appetit
• kvalme og oppkast

I noen tilfeller kan cellegift bidra til utvikling av andre kreftformer.

Stråling, blodtransfusjoner og benmarg eller perifere blodstamcelletransplantasjoner kan også innebære bivirkninger.

For å håndtere spesifikke bivirkninger, kan legen din foreskrive:

• IV immunglobulin
• kortikosteroider
• fjerning av milt
• medisinen rituximab

Snakk med legen din om de forventede bivirkningene av behandlingen. De kan fortelle deg hvilke symptomer og bivirkninger som krever legehjelp.

Hva er de langsiktige utsiktene for CLL?

Overlevelsesgraden for CLL varierer mye. Alder, kjønn, kromosomavvik og kreftcelleegenskaper kan påvirke dine langsiktige utsikter. Sykdommen helbredes sjelden, men de fleste lever i mange år med CLL.

Spør legen din om ditt spesifikke tilfelle. De kan hjelpe deg med å forstå hvor langt kreft har kommet. De kan også diskutere dine behandlingsalternativer og langsiktige utsikter.