Cøliaki: Mer enn glutenintoleranse

Innhold

• Hva er symptomene på cøliaki?
• Cøliaki symptomer hos barn
• Cøliaki symptomer hos voksne
• Hvem er i fare for cøliaki?
• Hvordan diagnostiseres cøliaki?
• Hvordan behandles cøliaki?
• Forholdsregler for mat for personer med cøliaki

Hva er cøliaki?

Cøliaki er en fordøyelsesforstyrrelse forårsaket av en unormal immunreaksjon mot gluten. Cøliaki er også kjent som:

• gran
• nontropisk gran
• glutenfølsom enteropati

Gluten er et protein som finnes i matvarer laget av hvete, bygg, rug og triticale. Det finnes også i havre som er laget i prosessanlegg som håndterer andre korn. Gluten kan til og med finnes i noen medisiner, vitaminer og leppestifter. Glutenintoleranse, også kjent som glutenfølsomhet, er preget av kroppens manglende evne til å fordøye eller bryte ned gluten. Noen mennesker med glutenintoleranse har en mild følsomhet overfor gluten, mens andre har cøliaki som er en autoimmun lidelse.

Ved cøliaki skaper immunresponsen mot gluten giftstoffer som ødelegger villi. Villi er små fingerlignende fremspring i tynntarmen. Når villi blir skadet, klarer ikke kroppen å absorbere næringsstoffer fra maten. Dette kan føre til underernæring og andre alvorlige helsekomplikasjoner, inkludert permanent tarmskade.

Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, har omtrent 1 av 141 amerikanere cøliaki. Personer med cøliaki trenger å eliminere alle former for gluten fra kostholdet. Dette inkluderer de fleste brødprodukter, bakevarer, øl og matvarer der gluten kan brukes som en stabiliserende ingrediens.

Hva er symptomene på cøliaki?

Cøliaki symptomer involverer vanligvis tarmene og fordøyelsessystemet, men de kan også påvirke andre deler av kroppen. Barn og voksne har en tendens til å ha et annet sett med symptomer.

Cøliaki symptomer hos barn

Barn med cøliaki kan føle seg slitne og irritable. De kan også være mindre enn normalt og har forsinket puberteten. Andre vanlige symptomer inkluderer:

• vekttap
• oppkast
• oppblåsthet i magen
• magesmerter
• vedvarende diaré eller forstoppelse
• bleke, fete, illeluktende avføring

Cøliaki symptomer hos voksne

Voksne med cøliaki kan oppleve fordøyelsessymptomer. I de fleste tilfeller påvirker imidlertid symptomene også andre områder av kroppen. Disse symptomene kan omfatte:

• jernmangelanemi
• leddsmerter og stivhet
• svake, sprø bein
• utmattelse
• kramper
• hudsykdommer
• nummenhet og prikking i hender og føtter
• misfarging av tennene eller tap av emalje
• bleke sår inne i munnen
• uregelmessige menstruasjonsperioder
• infertilitet og abort

Dermatitis herpetiformis (DH) er et annet vanlig symptom på cøliaki. DH er et intenst kløende hudutslett som består av støt og blemmer. Det kan utvikle seg på albuene, baken og knærne. DH rammer omtrent 15 til 25 prosent av personer med cøliaki. De som opplever DH har vanligvis ikke fordøyelsessymptomer.

Det er viktig å merke seg at symptomene kan variere fra person til person, avhengig av ulike faktorer, inkludert:

• hvor lenge noen ble ammet som spedbarn
• alderen noen begynte å spise gluten
• mengden gluten noen spiser
• alvorlighetsgraden av tarmskader

Noen mennesker med cøliaki har ingen symptomer. Imidlertid kan de fremdeles utvikle langsiktige komplikasjoner som et resultat av sykdommen.

Planlegg en avtale med legen din med en gang hvis du mistenker at du eller barnet ditt har cøliaki. Når diagnose og behandling er forsinket, er det mer sannsynlig at det oppstår komplikasjoner.

Hvem er i fare for cøliaki?

Cøliaki går i familier. Ifølge University of Chicago Medical Center har folk en sjanse for å utvikle cøliaki dersom deres foreldre eller søsken har tilstanden.

Mennesker som har andre autoimmune sykdommer og visse genetiske lidelser, har også større sannsynlighet for cøliaki. Noen tilstander assosiert med cøliaki inkluderer:

• lupus
• leddgikt
• type 1 diabetes
• Skjoldbruskkjertelsykdom
• autoimmun leversykdom
• Addisons sykdom
• Sjogrens syndrom
• Down syndrom
• Turners syndrom
• laktoseintoleranse
• tarmkreft
• tarmlymfom

Hvordan diagnostiseres cøliaki?

Diagnosen begynner med en fysisk undersøkelse og en medisinsk historie.

Leger vil også utføre forskjellige tester for å bekrefte en diagnose. Personer med cøliaki har ofte høye nivåer av antiendomysium (EMA) og anti-vev transglutaminase (tTGA) antistoffer. Disse kan oppdages med blodprøver. Testene er mest pålitelige når de utføres mens gluten fremdeles er i dietten.

Vanlige blodprøver inkluderer:

• fullstendig blodtelling (CBC)
• leverfunksjonstester
• kolesteroltest
• alkalisk fosfatase nivå test
• serumalbumintest

Hos mennesker med DH kan en hudbiopsi også hjelpe leger med å diagnostisere cøliaki. Under en hudbiopsi vil legen fjerne små biter av hudvev for undersøkelse med et mikroskop. Hvis hudbiopsien og blodprøveresultatene indikerer cøliaki, kan det hende at det ikke er nødvendig med en intern biopsi.

I tilfeller der blodprøver eller hudbiopsiresultater ikke er entydige, kan en øvre endoskopi brukes til å teste for cøliaki. Under en øvre endoskopi blir et tynt rør kalt endoskop tredd gjennom munnen og ned i tynntarmen. Et lite kamera festet til endoskopet gjør at legen kan undersøke tarmene og sjekke for skader på villi. Legen kan også utføre en tarmbiopsi, som innebærer fjerning av en vevsprøve fra tarmene for analyse.

Hvordan behandles cøliaki?

Den eneste måten å behandle cøliaki på er å fjerne gluten permanent fra kostholdet ditt. Dette gjør at tarmens villi kan gro og begynne å absorbere næringsstoffer ordentlig. Legen din vil lære deg hvordan du kan unngå gluten mens du følger et næringsrikt og sunt kosthold. De vil også gi deg instruksjoner om hvordan du leser mat og produktetiketter, slik at du kan identifisere ingredienser som inneholder gluten.

Symptomene kan forbedres i løpet av få dager etter at gluten er fjernet fra dietten. Du bør imidlertid ikke slutte å spise gluten før en diagnose er stilt. Fjerning av gluten for tidlig kan forstyrre testresultatene og føre til en unøyaktig diagnose.

Forholdsregler for mat for personer med cøliaki

Det er ikke lett å opprettholde et glutenfritt kosthold. Heldigvis lager mange selskaper nå glutenfrie produkter, som du finner i forskjellige dagligvarebutikker og spesialforretninger. Merkene på disse produktene vil si "glutenfri".

Hvis du har cøliaki, er det viktig å vite hvilke matvarer som er trygge. Her er en serie matretningslinjer som kan hjelpe deg med å finne ut hva du skal spise og hva du skal unngå.

Unngå følgende ingredienser:

• hvete
• stavet
• rug
• bygg
• triticale
• bulgur
• durum
• farina
• grahammel
• semulegryn

Unngå med mindre etiketten sier glutenfri:

• øl
• brød
• kaker og paier
• sukkertøy
• frokostblandinger
• informasjonskapsler
• kjeks
• krutonger
• gravies
• imitasjon av kjøtt eller sjømat
• havre
• pasta
• bearbeidet lunsjkjøtt, pølser og pølser
• salatdressinger
• sauser (inkluderer soyasaus)
• selv-basting fjærfe
• supper

Du kan spise disse glutenfrie kornene og stivelsen:

• bokhvete
• korn
• amarant
• arrowroot
• maismel
• mel laget av ris, soya, mais, poteter eller bønner
• rene maistortillaer
• quinoa
• ris
• tapioka

Sunn, glutenfri mat inkluderer:

• ferskt kjøtt, fisk og fjærfe som ikke har blitt panert, belagt eller marinert
• frukt
• de fleste meieriprodukter
• stivelsesholdige grønnsaker som erter, poteter, inkludert søtpoteter og mais
• ris, bønner og linser
• grønnsaker
• vin, destillert brennevin, cider og brennevin

Symptomene dine bør forbedres i løpet av dager til uker etter at du har gjort disse diettjusteringene. Hos barn leges tarmen vanligvis om tre til seks måneder.Tarmheling kan ta flere år hos voksne. Når tarmen er helt grodd, vil kroppen kunne absorbere næringsstoffer ordentlig.