CCSVI: Symptomer, behandlinger og dets forhold til MS

Innhold

• Hva er CCSVI?
• Symptomer på CCSVI
• Årsaker til CCSVI
• Diagnostisering av CCSVI
• Behandling for CCSVI
• Risiko for frigjøringsterapi
• CCSVI- og MS-koblingen
• Ytterligere forskning for CCSVI
• Ta bort

Hva er CCSVI?

Kronisk cerebrospinal venøs insuffisiens (CCSVI) refererer til innsnevring av vener i nakken. Denne vagt definerte tilstanden har vært av interesse for personer med MS.

Interessen stammer fra et svært kontroversielt forslag om at CCSVI forårsaker MS, og at transvaskulær autonom modulasjon (TVAM) kirurgi på blodkarene i nakken kan lindre MS.

Omfattende forskning har funnet at denne tilstanden ikke er knyttet til MS.

Videre er operasjonen ikke gunstig. Det kan til og med forårsake livstruende komplikasjoner.

Den har gitt en advarsel angående TVAM og har begrenset prosedyren. Det er ikke godkjent i USA som behandling for CCSVI eller for MS.

FDA har implementert et system for rapportering av manglende samsvar eller tilhørende medisinske komplikasjoner.

Det er en teori om at utilstrekkelig venøs blodstrøm kan være assosiert med innsnevring av venene i nakken. Det er blitt antydet at innsnevringen kan føre til redusert blodstrøm fra hjernen og ryggmargen.

Som et resultat antyder de som fremmer den kontroversielle CCSVI-MS teorien at blod rygges opp i hjernen og ryggmargen, noe som utløser trykk og betennelse.

En teori om CCSVI er at tilstanden forårsaker en sikkerhetskopi av trykk eller redusert utstrømning av blod som forlater sentralnervesystemet (CNS).

Symptomer på CCSVI

CCSVI har ikke vært godt definert når det gjelder blodstrømsmål, og det er ikke forbundet med noen kliniske symptomer.

Årsaker til CCSVI

Den eksakte årsaken og definisjonen av CCSVI er ikke klarlagt. For eksempel er den nøyaktige mengden cerebrospinal venøs strømning som vil bli ansett som normal eller ideell, faktisk ikke et mål på helse.

Senere enn gjennomsnittlig venøs strømning antas å være medfødt (tilstede ved fødselen) og fører ikke til noen helseproblemer.

Diagnostisering av CCSVI

Diagnostisering av CCSVI kan bli hjulpet av en bildebehandlingstest. En ultralyd bruker høyfrekvente lydbølger for å skape et bilde av væske i kroppen din.

Legen din kan bruke ultralyd eller magnetisk resonansvenografi for å se venene i nakken og for å se etter eventuelle svekkede strukturelle problemer, men det er ikke standarder som måler utilstrekkelig strømning eller drenering.

Disse testene blir ikke utført på personer med MS.

Behandling for CCSVI

Den eneste foreslåtte behandlingen for CCSVI er TVAM, en kirurgisk venøs angioplastikk, også kjent som frigjøringsterapi. Det er ment å åpne opp smale årer. En kirurg setter inn en liten ballong i venene for å utvide dem.

Denne prosedyren ble beskrevet som en måte å fjerne blokkering og øke blodstrømmen fra hjernen og ryggmargen.

Selv om noen mennesker som hadde prosedyren i en eksperimentell setting rapporterte om en forbedring i tilstanden deres, hadde mange dokumentasjon på restenose på bildebehandlingstestene, noe som betyr at blodårene deres ble smalere igjen.

I tillegg er det ikke klart om de som rapporterte om klinisk forbedring hadde noen tilknyttet endring i blodstrømmen.

Forskning som undersøker effektiviteten av kirurgi for CCSVI er ikke lovende.

Ifølge MS Society fant en klinisk studieundersøkelse fra 2017 på 100 personer med MS at venøs angioplastikk ikke reduserte deltakernes symptomer.

Risiko for frigjøringsterapi

Fordi CCSVI-behandling ikke har vist seg å være effektiv, fraråder leger på det sterkeste å operere på grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner. Disse komplikasjonene inkluderer:

• blodpropp
• unormal hjerterytme
• separasjon av venen
• infeksjon
• blodårebrudd

CCSVI- og MS-koblingen

I 2008 introduserte Dr. Paolo Zamboni fra Universitetet i Ferrara i Italia en foreslått kobling mellom CCSVI og MS.

Zamboni gjennomførte en studie av mennesker med og uten MS. Ved hjelp av ultralydsbilder sammenlignet han blodkar i begge deltakergruppene.

Han rapporterte at studiegruppen med MS hadde unormal blodstrøm fra hjernen og ryggmargen, mens studiegruppen uten MS hadde normal blodstrøm.

Basert på hans funn, konkluderte Zamboni med at CCSVI var en potensiell årsak til MS.

Denne forbindelsen var imidlertid opprinnelig et spørsmål om debatt i det medisinske miljøet. Siden er det blitt motbevist, og basert på teamets etterfølgende forskning har Zamboni selv uttalt at kirurgisk behandling ikke er trygg eller effektiv.

Faktisk antyder en økende mengde bevis at CCSVI ikke er spesifikt knyttet til MS.

Forskere antyder at avvik i resultatene kan tilskrives en rekke forhold, inkludert inkonsekvenser i bildebehandlingsteknikk, opplæring av personell og tolkning av resultater.

Ytterligere forskning for CCSVI

Zambonis studie var ikke den eneste studien som ble utført i et forsøk på å finne en kobling mellom CCSVI og MS.

I 2010 gikk National MS Society i USA og MS Society of Canada sammen og fullførte syv lignende studier. Men store variasjoner i resultatene pekte ikke på en sammenheng mellom CCSVI og MS, noe som førte til at forskere konkluderte med at det ikke er en lenke.

Noen studier hadde faktisk en betydelig økning i MS-tilbakefall på grunn av prosedyren, noe som førte til at studiene avsluttet tidlig.

Videre døde noen deltakere i studien som et resultat av rettssaken, som på den tiden inkluderte å plassere en stent i venen.

Ta bort

MS kan være uforutsigbar til tider, så det er forståelig å ønske lindring og effektiv behandling. Men det er ingen bevis som bekrefter at behandling av CCSVI vil forbedre MS eller stoppe progresjonen.

“Befrielsesterapi” gir misvisende håp om en mirakuløs kur fra en ødeleggende sykdom i en tid da vi har reelle, meningsfulle behandlingsmuligheter.

Dette kan være farlig, ettersom vi fremdeles ikke har gode muligheter for å reparere eller gjenvinne myelin som er tapt mens vi utsetter behandlingen.

Hvis dine nåværende behandlinger ikke klarer MSen din, ikke nøl med å kontakte legen din. De kan samarbeide med deg for å finne en behandling som fungerer.