Hva du trenger å vite om Catatonia

Innhold

• Hva er de forskjellige typene catatonia?
• Hva forårsaker catatonia?
• Medisiner
• Organiske årsaker
• Hva er risikofaktorene for kataton?
• Hva er symptomene på catatonia?
• Spent catatonia
• Malign katatoni
• Likhet med andre forhold
• Hvordan diagnostiseres catatonia?
• Hvordan behandles catatonia?
• Medisiner
• Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
• Hva er utsiktene for catatonia?
• Kan katatoni forhindres?

Hva er Catatonia?

Catatonia er en psykomotorisk lidelse, noe som betyr at den involverer sammenhengen mellom mental funksjon og bevegelse. Catatonia påvirker en persons evne til å bevege seg på en normal måte.

Personer med catatonia kan oppleve en rekke symptomer. Det vanligste symptomet er dumhet, noe som betyr at personen ikke kan bevege seg, snakke eller svare på stimuli. Noen mennesker med kataton kan imidlertid utvise overdreven bevegelse og opphisset oppførsel.

Catatonia kan vare alt fra noen få timer til uker, måneder eller år. Det kan forekomme ofte i flere uker til år etter den første episoden.

Hvis catatonia er et symptom på en identifiserbar årsak, kalles det ekstrinsic. Hvis det ikke kan fastslås noen årsak, regnes det som iboende.

Hva er de forskjellige typene catatonia?

Den siste utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM – 5) kategoriserer ikke lenger catatonia i typer. Imidlertid kan mange fagpersoner innen mental helse fremdeles klassifisere catatonia i tre typer: retardert, spent og ondartet.

Retarded catatonia er den vanligste catatonia-formen. Det forårsaker langsom bevegelse. En person med forsinket kataton kan stirre ut i rommet og snakker ofte ikke. Dette er også kjent som akinetic catatonia.

Mennesker med opphisset katatoni ser ut som "fartsfylt", rastløse og urolige. Noen ganger driver de med selvskadende oppførsel. Denne formen er også kjent som hyperkinetisk katatoni.

Personer med ondartet kataton kan oppleve delirium. De har ofte feber. De kan også ha rask hjerterytme og høyt blodtrykk.

Hva forårsaker catatonia?

I følge DSM-5 kan flere forhold forårsake kataton. De inkluderer:

• nevroutviklingsforstyrrelser (lidelser som påvirker utviklingen av nervesystemet)
• psykotiske lidelser
• bipolare lidelser
• depressive lidelser
• andre medisinske tilstander, som mangel på cerebral folat, sjeldne autoimmune lidelser og sjeldne paraneoplastiske lidelser (som er relatert til kreftsvulster)

Medisiner

Catatonia er en sjelden bivirkning av noen medisiner som brukes til å behandle psykiske lidelser. Hvis du mistenker at medisinering forårsaker kataton, må du øyeblikkelig søke lege. Dette regnes som en medisinsk nødsituasjon.

Uttak fra noen medisiner, som klozapin (Clozaril), kan forårsake katatoni.

Organiske årsaker

Imaging studier har antydet at noen mennesker med kronisk katatoni kan ha hjerneavvik.

Noen eksperter mener at det å ha et overskudd eller mangel på nevrotransmittere forårsaker kataton. Nevrotransmittere er hjernekjemikalier som bærer meldinger fra det ene nevronet til det neste.

En teori er at en plutselig reduksjon i dopamin, en nevrotransmitter, forårsaker kataton. En annen teori er at en reduksjon i gamma-aminosmørsyre (GABA), en annen nevrotransmitter, fører til tilstanden.

Hva er risikofaktorene for kataton?

Kvinner har høyere risiko for å utvikle kataton. Risikoen øker med alderen.

Selv om catatonia historisk har vært assosiert med schizofreni, klassifiserer psykiatere nå catatonia som sin egen lidelse, som forekommer i sammenheng med andre lidelser.

Anslagsvis 10 prosent av akutt syke psykiatriske inneliggende pasienter opplever kataton. Tjue prosent av katatoniske inneliggende pasienter har schizofrenidiagnoser, mens 45 prosent har humørsykdomsdiagnoser.

Kvinner med fødselsdepresjon (PPD) kan oppleve kataton.

Andre risikofaktorer er kokainbruk, lav saltkonsentrasjon i blodet og bruk av medisiner som ciprofloxacin (Cipro).

Hva er symptomene på catatonia?

Catatonia har mange symptomer, hvorav de vanligste inkluderer:

• dumhet, der en person ikke kan bevege seg, ikke kan snakke og ser ut til å stirre ut i verdensrommet
• stilling eller "voksaktig fleksibilitet", der en person holder seg i samme posisjon i lengre tid
• underernæring og dehydrering fra mangel på å spise eller drikke
• ekkolali, der en person reagerer på samtalen ved bare å gjenta det de har hørt

Disse vanlige symptomene kan sees hos personer med forsinket kataton.

Andre katatonia symptomer inkluderer:

• katalepsi, som er en type muskelstivhet
• negativisme, som er mangel på respons eller motstand mot ytre stimulering
• ekkopraxia, som er etterligningen av en annen persons bevegelser
• mutisme
• grimaserende

Spent catatonia

Symptomer som er spesifikke for opphisset kataton inkluderer overdreven, uvanlig bevegelse. Disse inkluderer:

• opphisselse
• rastløshet
• meningsløse bevegelser

Malign katatoni

Ondartet kataton forårsaker de alvorligste symptomene. De inkluderer:

• delirium
• feber
• stivhet
• svette

Vitale tegn som blodtrykk, pustefrekvens og hjertefrekvens kan svinge. Disse symptomene krever øyeblikkelig behandling.

Likhet med andre forhold

Catatonia symptomer speiler de andre forhold, inkludert:

• akutt psykose
• encefalitt, eller betennelse i hjernevevet
• nevroleptisk ondartet syndrom (NMS), en sjelden og alvorlig reaksjon på antipsykotiske medisiner
• ikke-krampaktig status epilepticus, en type alvorlig anfall

Leger må utelukke disse forholdene før de kan diagnostisere katatoni. En person må vise minst to sjefsatatonsymptomer i 24 timer før en lege kan diagnostisere katatoni.

Hvordan diagnostiseres catatonia?

Det foreligger ingen endelig test for kataton. For å diagnostisere catatonia, må en fysisk undersøkelse og testing først utelukke andre forhold.

Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) er en test som ofte brukes til å diagnostisere catatonia. Denne skalaen har 23 elementer scoret fra 0 til 3. En "0" -vurdering betyr at symptomet er fraværende. En "3" vurdering betyr at symptomet er til stede.

Blodprøver kan bidra til å utelukke ubalanser i elektrolytten. Disse kan forårsake endringer i mental funksjon. En lungeemboli, eller blodpropp i lungene, kan føre til katatonisymptomer.

En fibrin D-dimer blodprøve kan også være nyttig. Nyere studier indikerer at catatonia er assosiert med forhøyede D-dimer-nivåer. Imidlertid kan mange tilstander (som lungeemboli) påvirke D-dimer-nivåene.

CT- eller MR-skanning lar leger se hjernen. Dette bidrar til å utelukke hjernesvulst eller hevelse.

Hvordan behandles catatonia?

Medisiner eller elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan brukes til å behandle katatoni.

Medisiner

Medisiner er vanligvis den første tilnærmingen til behandling av catatonia. Typer medisiner som kan foreskrives inkluderer benzodiazepiner, muskelavslappende midler, og i noen tilfeller trisykliske antidepressiva. Benzodiazepiner er vanligvis de første medisinene som er foreskrevet.

Benzodiazepiner inkluderer klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) og diazepam (Valium). Disse medisinene øker GABA i hjernen, noe som støtter teorien om at redusert GABA fører til kataton. Personer med høy rangering på BFCRS reagerer vanligvis godt på benzodiazepinbehandlinger.

Andre spesifikke medisiner som kan foreskrives, basert på individets tilfelle, inkluderer:

• amobarbital, et barbiturat
• bromokriptin (Cycloset, Parlodel)
• karbamazepin (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• litiumkarbonat
• skjoldbruskhormon
• zolpidem (Ambien)

Etter 5 dager, hvis det ikke er noe svar på medisinen eller hvis symptomene forverres, kan en lege anbefale andre behandlinger.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en effektiv behandling for kataton. Denne behandlingen utføres på et sykehus under medisinsk tilsyn. Det er en smertefri prosedyre.

Når en person er bedøvet, leverer en spesiell maskin et elektrisk støt til hjernen. Dette induserer et anfall i hjernen i en periode på rundt et minutt.

Beslaget antas å forårsake endringer i mengden nevrotransmittere i hjernen. Dette kan forbedre katatonisymptomer.

I følge en litteraturgjennomgang fra 2018 er ECT og benzodiazepiner de eneste behandlingene som er klinisk bevist for å behandle kataton.

Hva er utsiktene for catatonia?

Folk reagerer vanligvis raskt på catatonia-behandlinger. Hvis en person ikke reagerer på reseptbelagte medisiner, kan en lege foreskrive alternative medisiner til symptomene avtar.

Mennesker som gjennomgår ECT har en høy tilbakefall for catatonia. Symptomer vises vanligvis igjen innen et år.

Kan katatoni forhindres?

Fordi den eksakte årsaken til kataton ofte er ukjent, er forebygging ikke mulig. Imidlertid bør personer med kataton unngå å ta overflødig neuroleptisk medisin, som klorpromazin. Misbruk av medisiner kan forverre katatonisymptomer.