Knust øyeuttak

Innhold

• Typer brudd
• Orbital felgbrudd
• Utblåsningsfrakturer (eller findelte orbitalveggbrudd)
• Brudd i døren
• Symptomer på øyehullsbrudd
• Diagnostisering av bruddet
• Behandling av bruddet
• Kirurgi
• Tidslinje for gjenoppretting
• Hva er utsiktene?
• Kan dette forebygges?

Oversikt

Øyekontakten, eller bane, er den beinete koppen som omgir øyet ditt. Syv forskjellige bein utgjør stikkontakten.

Øyekontakten inneholder øyeeplet og alle musklene som beveger det. Også inne i kontakten er tårekjertlene, hjernenerver, blodkar, leddbånd og andre nerver.

Øyekontakten er delt inn i fire deler. Hver er dannet av separate bein. Du kan ha et brudd i en eller alle disse delene av øyehulen:

• De underordnet vegg, eller orbitalbunn, dannes av det øvre kjevebenet (maxilla), en del av kinnbenet (zygomatisk), og en liten del av den harde ganen (palatinbenet). Brudd på underordnet gulv kommer oftest fra et slag mot siden av ansiktet. Dette kan være fra en knyttneve, en sløv gjenstand eller en bilulykke.
• De zygomatisk bein danner også den temporale eller ytre sideveggen til øyekontakten. Mange viktige nerver løper gjennom dette området. De kan bli skadet av et slag mot kinnet eller siden av ansiktet.
• De medial vegg dannes primært av etmoidbenet som skiller nesehulen din fra hjernen din. Blunt traumer i nese- eller øyeområdet er en vanlig årsak til brudd i medialveggen.
• De overlegen vegg, eller tak, av øyehulen er dannet av en del av frontbenet eller pannen. Brudd på overmuren er, men de kan skje alene eller i kombinasjon med skader på de to andre områdene.

En studie fant at 28 prosent av personer med øyehullsbrudd også har øyeskader som kan påvirke synet.

Typer brudd

Ethvert eller alle av de syv orbitalbenene kan være involvert i et øyehullsbrudd.

Brudd i øyehulen kan klassifiseres i:

Orbital felgbrudd

Disse oppstår når øyehulen blir slått voldsomt med en hard gjenstand, for eksempel et ratt i en bilulykke. Et bein kan brekke av og skyves i retning av slaget.

Skaden er vanligvis i mer enn ett område av øyehulen. En vanlig type orbital felgfraktur involverer alle de tre hoveddelene av øyehulen. Det kalles et stativbrudd eller et zygomaticomaxillary complex (ZMC) brudd.

Utblåsningsfrakturer (eller findelte orbitalveggbrudd)

Denne typen brudd skjer ofte når du blir rammet av noe større enn øyekontakten, for eksempel en knyttneve eller en sløv gjenstand. Det kan resultere i flere stykker, eller pyntet, bein.

Blåsingen skjer når et slag eller et annet slag mot øyet forårsaker trykkoppbygging i væsken i øyet. Dette trykket overføres til øyekontakten og får det til å sprekke utover. Eller veggen kan spenne innover fra kraft på kanten.

Brudd i døren

Disse er hos barn, siden de har mer fleksible bein enn voksne. I stedet for å knuse, bøyer beinet i øyehulen seg utover, og returnerer deretter umiddelbart tilbake til posisjon. Dermed heter navnet "felle".

Selv om beinene ikke er brutt, er lukkebruddet fortsatt en alvorlig skade. Det kan føre til permanent nerveskade.

Symptomer på øyehullsbrudd

Symptomer på øyehullsbrudd inkluderer:

• dobbeltsyn eller nedsatt syn
• hevelse i øyelokket
• smerter, blåmerker, rive eller blødning rundt øyet
• kvalme og oppkast (vanligst ved brudd i fangstdøren)
• nedsunket eller utbuktet øye, eller hengende øyelokk
• manglende evne til å bevege blikket i noen retninger

Diagnostisering av bruddet

Legen din vil undersøke det skadede øyeområdet og synet ditt. De vil også sjekke øyetrykket ditt. Fortsatt forhøyet øyetrykk kan føre til skade på synsnerven og blindhet.

Legen din kan bestille røntgenstråler for å oppdage brudd i beinene i øyekontakten. En CT-skanning kan også brukes til å gi mer detaljer om skaden.

En øyespesialist, kalt en øyelege, vil trolig være involvert hvis det er skade på synet eller bevegelsen i øyet. Brudd på banetaket kan kreve konsultasjon med nevrolog eller nevrokirurg.

Behandling av bruddet

Øyehullsbrudd krever ikke alltid kirurgi. Legen din vil avgjøre om bruddet ditt kan gro av seg selv.

Du kan bli bedt om å unngå å blåse nesen i flere uker etter skaden. Dette er for å forhindre infeksjon som sprer seg fra bihulene til øyehullsvevet, men en liten plass i et beinbrudd.

Legen din kan foreskrive en neseavsvellende spray for å forhindre behov for neseblåsing eller nysing. Mange leger foreskriver også antibiotika for å forhindre at en infeksjon oppstår.

Kirurgi

Det er over kriteriene for å bruke kirurgi i utblåsningsbrudd. Her er noen grunner til at kirurgi kan være nødvendig:

• Hvis du fortsetter å oppleve dobbeltsyn i flere dager etter skaden, kan det være behov for kirurgi. Dobbeltsyn kan være et tegn på skade på en av øyemuskulaturen som hjelper deg med å bevege deg. Hvis dobbeltsynet forsvinner raskt, var det sannsynligvis forårsaket av hevelse og trenger ikke behandling.
• Hvis skaden førte til at øyeeplet ble presset tilbake i kontakten (enophthalmos), kan dette være en indikasjon for kirurgi.
• Hvis den ene halvparten eller flere av underveggen ble skadet, vil det trolig være behov for kirurgi for å forhindre ansiktsdeformitet.

Hvis det er behov for kirurgi, kan kirurgen vente i opptil to uker etter skaden for å la hevelsen gå ned. Dette muliggjør en mer nøyaktig undersøkelse av øyehulen.

Den vanlige operasjonsmetoden er et lite snitt på utsiden av øyet og et på innsiden av øyelokket. En alternativ metode, endoskopi, blir brukt av et økende antall kirurger. I denne prosedyren settes kirurgiske kameraer og instrumenter gjennom munnen eller nesen.

Denne operasjonen krever generell anestesi, noe som betyr at du vil sove for prosedyren og ikke føle smerte.

Tidslinje for gjenoppretting

Hvis du har kirurgi, kan du få muligheten til en overnatting på sykehuset eller kirurgisk anlegg. Når du er hjemme, trenger du hjelp i minst to til fire dager.

Legen din vil sannsynligvis foreskrive orale antibiotika, kortikosteroider som prednison og smertestillende, vanligvis i en uke. Kirurgen vil sannsynligvis råde deg til å bruke ispakker på området i en uke. Du må hvile, unngå å blåse nesen og unngå anstrengende aktivitet etter operasjonen.

Du blir bedt om å komme tilbake til legen innen få dager etter operasjonen, og sannsynligvis igjen i løpet av de neste to ukene.

Hva er utsiktene?

Selv om brudd i øyekontakten kan være farlig, kommer de fleste seg godt igjen.

Hvis du gikk inn i operasjonen med dobbeltsyn, kan det vare så lenge som to til fire måneder etter operasjonen. Hvis det ikke forsvinner etter fire til seks måneder, kan det hende du trenger kirurgi i øynene eller spesielle korrigerende briller.

Kan dette forebygges?

Bruk av beskyttelsesbriller når du arbeider eller mens du driver med sport, kan bidra til å forhindre mange brudd i øyekontakten.

Briller, gjennomsiktige ansiktsskjold og ansiktsmasker kan være passende, avhengig av aktivitetstype.