Hva er sprø astma?

Innhold

• Hva er typene av sprø astma?
• Type 1
• Type 2
• Hva er risikofaktorene for sprø astma?
• Hvordan diagnostiseres sprø astma?
• Hvordan håndteres sprø astma?
• Narkotikabehandling
• Ikke-standardiserte medikamentelle behandlinger
• Hvordan ser du med sprø astma?
• Tips for å forhindre et astmaanfall

Oversikt

Skør astma er en sjelden form for alvorlig astma. Uttrykket “sprø” betyr vanskelig å kontrollere. Skør astma kalles også ustabil eller uforutsigbar astma fordi den plutselig kan utvikle seg til et livstruende angrep.

I motsetning til mindre alvorlige typer astma, har sprø astma en tendens til å være motstandsdyktig mot vanlige behandlinger, for eksempel inhalerte kortikosteroider. Det kan være livstruende, og det innebærer flere legebesøk, sykehusinnleggelse og medisiner enn andre typer astma.

Skør astma rammer omtrent 0,05 prosent av personer som har astma. Ikke alle leger er enige i bruken av denne kategoriseringen, ettersom noen personer med astma som har symptomene sine under kontroll, fremdeles kan oppleve livstruende astmaanfall.

Hva er typene av sprø astma?

Det er to typer sprø astma. Begge er alvorlige, men de har veldig forskjellige alvorlighetsmønstre.

Type 1

Denne typen sprø astma involverer daglige perioder med åndenød og hyppige plutselige anfall som er mer akutte. Åndenød måles i form av peak expiratory flow (PEF). For å få diagnosen denne tilstanden, må du ha store daglige variasjoner i pusten mer enn 50 prosent av tiden over en periode på fem måneder.

Personer med type 1 har også en tendens til å ha nedsatt immunforsvar og kan være mer utsatt for luftveisinfeksjoner. Mer enn 50 prosent av mennesker med sprø astma type 1 har også matallergi mot hvete og meieriprodukter. Du kan også kreve hyppige innleggelser på sykehus for å stabilisere symptomene dine.

Type 2

I motsetning til sprø astma type 1, kan denne typen astma kontrolleres godt av medisiner i lengre perioder. Men når et akutt astmaanfall oppstår, vil det komme plutselig, vanligvis innen tre timer. Det kan hende at du ikke kan identifisere noen gjenkjennelige utløsere.

Denne typen astmaanfall krever øyeblikkelig akuttbehandling, ofte inkludert ventilatorstøtte. Det kan være livstruende hvis det ikke behandles raskt.

Hva er risikofaktorene for sprø astma?

Årsakene til alvorlig astma er ikke kjent, men noen risikofaktorer er identifisert. Mange av risikofaktorene for sprø astma er de samme som for mindre alvorlige typer astma. Disse inkluderer tilstanden til lungefunksjonen din, hvor lenge du har hatt astma, og alvorlighetsgraden av allergiene dine.

Å være kvinne mellom 15 og 55 øker risikoen for type 1 sprø astma. Sprø astma av type 2 sees like mye hos menn og kvinner.

Ytterligere risikofaktorer for sprø astma inkluderer:

• å være overvektig, som ofte ledsages av søvnapné
• spesifikke genmutasjoner, inkludert genetisk bestemt resistens mot visse astmamedisiner
• miljøeksponering for allergener, for eksempel støvmidd, kakerlakker, mugg, kattdander og hester
• matallergi, inkludert allergi mot meieriprodukter, hvete, fisk, sitrus, egg, potet, soya, peanøtter, gjær og sjokolade
• Sigarett røyking
• luftveisinfeksjoner, spesielt hos barn
• bihulebetennelse, som rammer 80 prosent av personer med alvorlig astma
• patogener som mycoplasma og chlamydia
• nedsatt immunforsvar
• strukturelle endringer i luftveiene
• psykososiale faktorer, inkludert depresjon

Alder kan også være en risikofaktor. I en studie av 80 personer med alvorlig astma, som inkluderer sprø astma, fant forskere at:

• nesten to tredjedeler av deltakerne utviklet astma før de var 12 år
• en tredjedel utviklet astma etter 12 år
• 98 prosent av deltakerne med tidlig debut hadde positive allergireaksjoner
• bare 76 prosent av deltakerne med sen debut hadde positive allergireaksjoner
• personer med tidlig astma hadde oftere en familiehistorie av eksem og astma
• Afroamerikanere har økt risiko for tidlig astma

Nøyaktig hvordan disse faktorene bidrar til sprø astma er gjenstand for pågående forskningsstudier.

Hvordan diagnostiseres sprø astma?

For å bli diagnostisert med sprø astma, vil legen din fysisk undersøke deg, måle lungefunksjonen din og PEF, og spørre om symptomer og familiehistorie. De må også utelukke andre sykdommer som kan svekke lungefunksjonen din, for eksempel cystisk fibrose.

Alvorlighetsgraden av symptomene dine og ditt svar på behandlingen vil spille en viktig rolle i diagnosen.

Hvordan håndteres sprø astma?

Å håndtere sprø astma er kompleks og krever en individuell tilnærming for hver person. Legen din vil også diskutere de alvorlige komplikasjonene som kan oppstå fra denne tilstanden. De kan råde deg til å møte en astmarådgiver eller gruppe for bedre å forstå sykdommen og behandlingen.

Legen din vil behandle og overvåke medfølgende sykdommer du kan ha, for eksempel gastroøsofageal refluks (GERD), fedme eller obstruktiv søvnapné. De vil også overvåke interaksjoner mellom medikamentell behandling for disse sykdommene og astmaen din.

Narkotikabehandling

Behandling for sprø astma kan omfatte en kombinasjon av legemidler, for eksempel:

• inhalerte kortikosteroider
• beta-agonister
• leukotrien modifikatorer
• oral teofyllin
• tiotropiumbromid

Det er ingen langsiktige studier av kombinert medikamentell behandling, så legen din vil følge nøye med på responsen din. Hvis astmaen din er under kontroll med kombinasjonsbehandling for, kan legen din justere legemidlene dine til de laveste effektive dosene.

Noen mennesker med sprø astma er resistente mot inhalerte kortikosteroider. Legen din kan prøve en av inhalerte kortikosteroider eller foreskrive deres bruk to ganger om dagen. Legen din kan også prøve orale kortikosteroider, men disse har bivirkninger, for eksempel osteoporose, og må overvåkes.

Legen din kan også anbefale følgende terapier i tillegg til steroider:

• Makrolidantibiotika. Resultatene fra indikerer at klaritromycin (Biaxin) kan redusere betennelse, men ytterligere forskning er nødvendig.
• Anti-soppbehandling. viser at oral itrakonazol (Sporanox), tatt to ganger om dagen i åtte uker, forbedrer symptomene.
• Rekombinant monoklonalt anti-immunoglobulin E-antistoff. Omalizumab (Xolair), gitt månedlig under huden, har en positiv effekt på alvorlighetsgraden av symptomer og livskvalitet. Denne medisinen er dyr og kan forårsake bivirkninger.
• Terbutalin (bretin). Denne beta-agonisten, gitt kontinuerlig under huden eller inhalert, har vist seg å forbedre lungefunksjonen i noen kliniske studier.

Ikke-standardiserte medikamentelle behandlinger

Andre typer behandling kan være gunstig for å redusere alvorlighetsgraden av symptomer hos noen mennesker som ikke responderer bra på standardterapier. Dette er terapier som gjennomgår kliniske studier:

• En dose intramuskulær triamcinolon. I kliniske studier ble denne behandlingen sett for å redusere betennelse hos voksne og også antall astmakriser hos barn.
• Antiinflammatoriske terapier, slik som tumornekrose faktor-alfa-hemmere. For noen mennesker, disse stoffene for immunforsvaret.
• Immunsuppressive midler som cyklosporin A. Noen viste at de hadde gunstige effekter.
• Andre terapier som modulerer immunforsvaret, som deoksiribonukleinsyre (DNA) vaksiner, er i tidlige kliniske studier og viser løfte om fremtidige behandlinger.

Hvordan ser du med sprø astma?

Nøkkelen til å håndtere sprø astma vellykket er å kjenne tegn på et akutt angrep og være klar over utløserne. Å få øyeblikkelig nødhjelp kan redde livet ditt.

Hvis du har type 2, er det viktig å bruke EpiPen ved første tegn på nød.

Det kan være lurt å delta i en støttegruppe for personer med sprø astma. Asthma and Allergy Foundation of America kan sette deg i kontakt med lokale støttegrupper.

Tips for å forhindre et astmaanfall

Det er noen ting du kan gjøre for å redusere risikoen for et astmaanfall:

• Minimer husstøv ved å rengjøre regelmessig, og bruk en maske for å beskytte deg mot støv mens du rengjør.
• Bruk et klimaanlegg eller prøv å holde vinduene lukket i pollensesongen.
• Hold fuktighetsnivået optimalt. En luftfukter kan hjelpe hvis du bor i et tørt klima.
• Bruk støvtette deksler på putene og madrassene for å minimere støvmidd på soverommet.
• Fjern tepper der det er mulig, og støvsug eller vask gardiner og nyanser.
• Kontroller mugg på kjøkken og bad, og fjern hagen din for blader og tre som kan vokse mugg.
• Unngå kjæledyrdander. Noen ganger kan en luftrenser hjelpe. Å bade det hårete kjæledyret ditt regelmessig, vil også bidra til å holde skitten nede.
• Beskytt munnen og nesen når du er ute i kulden.