Hormonbehandling av brystkreft: Slik fungerer det, bivirkninger og mer

Innhold

• Hvordan fungerer hormonbehandling?
• Hvem bør vurdere hormonbehandling?
• Velge den beste typen hormonbehandling for deg
• Selektive østrogenreseptormodulatorer
• Aromatasehemmere
• Ablasjon eller undertrykkelse av eggstokkene
• Luteiniserende hormonfrigjørende hormoner
• Hva er bivirkningene av brystkrefthormonterapi?
• SERM
• AI
• Outlook

Brystkreft er en ondartet svulst som begynner og vokser i brystet. Ondartede svulster kan vokse og invadere vev i nærheten eller reise til fjerne organer.

Denne progresjonen kalles metastase.Behandling av brystkreft har som mål å fjerne disse svulstene og forhindre fremtidig tumorvekst.

Hormonbehandling er en type brystkreftbehandling. Ofte kombinert med tilleggsbehandlinger, regnes det som en adjuvant terapi.

Ved metastatisk sykdom kan adjuvant terapi brukes alene eller hos personer som ikke tåler kirurgi eller cellegift. Andre behandlinger inkluderer:

• stråling
• kirurgi
• kjemoterapi

Hvordan fungerer hormonbehandling?

I visse brystkreft kan de kvinnelige hormonene østrogen og progesteron stimulere veksten av kreftceller. Kreft som er hormonreseptor-positiv vokser når hormoner fester seg til kreftcellemottakerne.

Omtrent to tredjedeler av alle brystkreftformer er hormonreseptorpositive, ifølge American Cancer Society.

Hormonbehandling tar sikte på å forhindre østrogen fra å binde seg til reseptorene for å bremse eller forhindre kreftvekst.

Hvem bør vurdere hormonbehandling?

Hormonbehandling er bare effektiv for personer med hormonreseptorpositive svulster. Hvis brystkrefttumoren din er hormonreseptor-negativ, fungerer den ikke for deg.

Velge den beste typen hormonbehandling for deg

Det finnes flere typer hormonbehandling for å behandle brystkreft, inkludert:

Selektive østrogenreseptormodulatorer

Disse medisinene, også kalt SERMs, forhindrer brystkreftceller fra å binde seg til østrogen. SERMs blokkerer effekten av østrogen i brystvev, men ikke i andre vev i kroppen.

Tradisjonelt brukes disse stoffene bare hos kvinner før fødsel. De mest brukte SERMene inkluderer:

• Tamoxifen (Soltamox): Dette legemidlet forhindrer østrogen i å binde seg til celler, slik at kreften ikke kan vokse og dele seg. Personer som tar tamoxifen i 10 år etter brystkreftbehandling, er mindre sannsynlig at kreften kommer tilbake og har større sannsynlighet for å leve lenger enn folk som tok stoffet i bare 5 år, ifølge National Cancer Institute.
• Toremifene (Fareston): Dette stoffet er bare godkjent for å behandle brystkreft som har spredd seg til andre deler av kroppen og kanskje ikke er gunstig for mennesker som har hatt begrenset suksess ved å bruke tamoxifen.
• Fulvestrant (Faslodex): Dette er en injisert østrogenreseptorblokkerende medisin som ofte brukes til å behandle avansert brystkreft. I motsetning til andre SERM, blokkerer den effekten av østrogen i hele kroppen.

Aromatasehemmere

Aromatasehemmere (AIs) forhindrer produksjon av østrogen fra fettvev, men har ingen effekt på østrogenet produsert av eggstokkene.

Siden AI-er ikke kan stoppe eggstokkene fra å produsere østrogen, er de bare effektive hos kvinner etter menopausen. AIer er godkjent for kvinner etter menopausal med et hvilket som helst stadium av østrogenreseptor-positiv brystkreft.

Nyere forskning viser at hos premenopausale kvinner en AI kombinert med undertrykkelse av eggstokkene er mer effektiv enn tamoxifen for å forhindre tilbakefall av brystkreft etter den første behandlingen. Det anses nå som standard for omsorg.

Vanlige AI-er inkluderer:

• letrozole (Femara)
• exemestane (Aromasin)
• anastrozol (Arimidex)

Ablasjon eller undertrykkelse av eggstokkene

For kvinner som ikke har gått gjennom overgangsalderen, kan ablasjon av eggstokkene være et alternativ. Dette kan gjøres medisinsk eller kirurgisk. Enten av metodene stopper østrogenproduksjon, som hemmer vekst av kreft.

Kirurgisk ablasjon gjøres ved å fjerne eggstokkene. Uten produksjon av østrogen fra eggstokkene, kommer du inn i permanent overgangsalder.

Luteiniserende hormonfrigjørende hormoner

Legemidler som kalles luteiniserende hormonfrigjørende hormoner (LHRH) kan brukes til å hindre eggstokkene i å produsere østrogen helt. Disse medisinene inkluderer goserelin (Zoladex) og leuprolid (Lupron). Dette vil forårsake midlertidig overgangsalder.

Legemidler til undertrykkelse av eggstokkene vil indusere overgangsalder. Kvinner som velger dette alternativet vil vanligvis også ta en AI.

Hva er bivirkningene av brystkrefthormonterapi?

SERM

Tamoxifen og andre SERM kan forårsake:

• hetetokter
• utmattelse
• humørsvingninger
• tørrhet i skjeden
• vaginal utflod

Disse medisinene kan også øke risikoen for blodpropp og livmorhalskreft. Men disse bivirkningene er sjeldne. I noen tilfeller kan tamoxifen forårsake hjerneslag og kan øke risikoen for hjerteinfarkt.

AI

Bivirkninger for AI-er inkluderer:

• Muskelsmerte
• leddstivhet
• leddsmerter

Østrogen er viktig for beinutvikling og styrke, og AIer begrenser naturlig østrogenproduksjon. Hvis du tar dem, vil du øke risikoen for osteoporose og beinbrudd.

Outlook

Hormonbehandling kan bare behandle mennesker som har hormonreseptorpositive svulster.

Behandlingen din vil avhenge av om du er premenopausal eller postmenopausal.

Før-menopausale kvinner bør sterkt vurdere ablasjon av eggstokkene kombinert med AI over tamoxifen alene. Men dette vil føre til at de går inn i overgangsalderen for tidlig.

Hormonbehandling er ganske vellykket for de fleste med hormonpositiv brystkreft. Langvarig overlevelsesrate for mennesker som bruker hormonbehandling er høyere enn for de som ikke gjør det.

Hvis du har brystkreft, snakk med legen din eller onkologen om du vil ha fordel av hormonbehandling. Behandlingen reduserer risikoen for tilbakefall av brystkreft hos kvinner med hormonreseptor-positiv brystkreft.

Det kan også forlenge livet og redusere kreftrelaterte symptomer hos personer med metastaserende eller senfase hormonpositiv brystkreft.

Det er forskjellige alternativer, avhengig av status for overgangsalderen. Kjenn til alternativene dine og veier fordeler og ulemper ved hormonbehandling.