Hva du trenger å vite om fekal inkontinens

Innhold

• Hva er fekal inkontinens?
• Hva forårsaker fekal inkontinens?
• Fekal påvirkning
• Diaré
• Hemoroider
• Muskelskader
• Nerveskade
• Bekkenbunnsdysfunksjon
• Hvem er i fare for fekal inkontinens?
• Hvordan diagnostiseres fekal inkontinens?
• Hvordan behandles fekal inkontinens?
• Kosthold
• Medisiner
• Tarmskole
• Inkontinens undertøy
• Kegel øvelser
• Biofeedback
• Kirurgi
• Solesta
• Kan fekal inkontinens forhindres?

Hva er fekal inkontinens?

Fekal inkontinens, også kalt tarminkontinens, er et tap av tarmkontroll som resulterer i ufrivillig avføring (fekal eliminering). Dette kan variere fra en sjelden ufrivillig passering av små mengder avføring til et totalt tap av tarmkontroll.

Noen mennesker med fekal inkontinens føler trang til å få avføring, men klarer ikke å vente med å komme på et bad. Andre mennesker føler ikke følelsen av en ventende avføring, som går forbi avføring uten å vite det.

Fekal inkontinens kan være en ubehagelig tilstand, men det kan forbedres med behandlingen.

Hva forårsaker fekal inkontinens?

Normal tarmkontroll er avhengig av riktig funksjon av:

• bekkenmusklene
• endetarm, en del av den nedre enden av tykktarmen
• anal lukkemuskler, musklene i anus
• nervesystemet

Skader på noen av disse områdene kan føre til fekal inkontinens.

Vanlige årsaker til fekal inkontinens inkluderer:

Fekal påvirkning

Kronisk forstoppelse kan føre til fekal impaksjon. Dette skjer når en hard avføring setter seg fast i endetarmen. Avføringen kan strekke seg og svekke lukkemuskelen, noe som gjør at musklene ikke er i stand til å stoppe normal passasje.

En annen komplikasjon av fekal impaksjon er lekkasje av flytende fecal materie gjennom anus.

Diaré

Diaré er et resultat av løs eller flytende avføring. Disse løse avføringene kan forårsake et øyeblikkelig behov for avføring. Behovet kan være så brått at du ikke har nok tid til å komme på et bad.

Hemoroider

Eksterne hemorroider kan hindre lukkemuskelen fra å lukkes helt. Dette gjør at løs avføring og slim kan passere ufrivillig.

Muskelskader

Skader på den anale lukkemuskelen vil forhindre at musklene holder anusen tett lukket. Kirurgi i eller i nærheten av anorektalområdet, traumer og forstoppelse kan skade lukkemuskulaturen.

Nerveskade

Hvis nervene som styrer sfinkterbevegelsen blir skadet, lukkes ikke lukkemuskulaturen ordentlig. Når dette skjer, føler du kanskje ikke lyst til å gå på do.

Noen årsaker til nerveskader inkluderer:

• traumer fra fødsel
• kronisk forstoppelse
• hjerneslag
• sukkersyke
• multippel sklerose (MS)

Bekkenbunnsdysfunksjon

Kvinner kan gjennomgå skade på muskler og nerver i bekkenet mens de føder, men symptomer på bekkenbunnsdysfunksjon blir kanskje ikke umiddelbart merkbare. De kan forekomme år senere. Komplikasjoner inkluderer:

• svakhet i bekkenmusklene som brukes under avføring
• rektal prolaps, som er når endetarmen stikker ut gjennom anusen
• rectocele, som er når endetarmen buler ned i skjeden

Noen menn kan også utvikle bekkenbunnsdysfunksjon.

Hvem er i fare for fekal inkontinens?

Alle kan oppleve fekal inkontinens, men det er mer sannsynlig at visse mennesker får det enn andre. Du kan være i fare hvis:

• du er over 65 år
• du er kvinne
• du er en kvinne som har født
• du har kronisk forstoppelse
• du har en sykdom eller skade som forårsaket nerveskade

Hvordan diagnostiseres fekal inkontinens?

Legen din vil utføre en grundig medisinsk historie og fysisk evaluering for å diagnostisere fekal inkontinens. Legen din vil spørre deg om hyppigheten av inkontinensen og når den oppstår, samt kosthold, medisiner og helseproblemer.

Følgende tester kan bidra til å oppnå en diagnose:

• digital undersøkelse av endetarmsområdet
• avføringskultur
• barium klyster (fluoroskopisk røntgen av tykktarmen, inkludert tykktarm og endetarm, med bariumkontrast)
• blodprøver
• elektromyografi (for å teste funksjonen til muskler og relaterte nerver)
• anorektal ultralyd
• proktografi (røntgenvideo under avføring)

Hvordan behandles fekal inkontinens?

Behandlingen for fekal inkontinens avhenger av årsaken. Noen av behandlingsalternativene inkluderer:

Kosthold

Matvarer som forårsaker diaré eller forstoppelse blir identifisert og eliminert fra dietten. Dette kan bidra til å normalisere og regulere avføring. Legen din anbefaler mange økning i væsker og visse typer fiber.

Medisiner

For diaré kan antidiarrheal medisiner som loperamid (imodium), kodein eller difenoksylat / atropin (Lomotil) foreskrives for å bremse tykktarmsbevegelsen, slik at avføringen går langsommere. Legen din kan anbefale fibertilskudd for forstoppelse.

Tarmskole

Å følge en rutinemessig omskolingsrutine kan oppmuntre til normal avføring. Aspekter av denne rutinen kan omfatte:

• sitter på toalettet etter en vanlig tidsplan
• ved hjelp av rektale suppositorier for å stimulere avføring

Inkontinens undertøy

Du kan bruke spesialdesignede undertøy for ekstra beskyttelse. Disse plaggene er tilgjengelige i engangsformer og gjenbrukbare former, og noen merker bruker teknologi som minimerer lukt.

Kegel øvelser

Kegel øvelser styrker bekkenbunnsmusklene. Disse øvelsene innebærer en rutine med gjentatte kontrakterende muskler som brukes når du går på do. Du bør konsultere legen din for å lære den riktige måten å gjøre øvelsene på.

Biofeedback

Biofeedback er en alternativ medisinsk teknikk. Med det lærer du å bruke tankene dine til å kontrollere kroppsfunksjonene dine ved hjelp av sensorer.

Hvis du har fekal inkontinens, vil biofeedback hjelpe deg å lære å kontrollere og styrke lukkemuskulaturen. Noen ganger plasseres medisinsk utstyr som brukes til trening i anus og endetarm. Legen din vil deretter teste endetarm og anal lukkemuskelfunksjon.

Den målte muskeltonen vises visuelt på en dataskjerm, slik at du kan observere styrken til muskelbevegelsene. Ved å se på informasjonen ("tilbakemeldingen") lærer du hvordan du kan forbedre rektal muskelkontroll ("bio").

Kirurgi

Kirurgisk behandling er vanligvis forbeholdt alvorlige tilfeller av fekal inkontinens. Det er flere kirurgiske alternativer tilgjengelig:

• Sphincteroplasty. De revne endene på den anale lukkemuskelen bringes sammen igjen slik at muskelen blir styrket og anal lukkemuskelen strammes.
• Gracilis muskeltransplantasjon. Gracilis-muskelen overføres fra det indre låret og plasseres rundt den anale lukkemuskelen for å gi styrke og støtte.
• Kunstig lukkemuskel. En kunstig lukkemuskel er en silikonring som er implantert rundt anusen. Du tømmer den kunstige lukkemannen manuelt for å tillate avføring og blåser den opp for å lukke anusen, noe som forhindrer lekkasje.
• Kolostomi. Noen mennesker som har alvorlig fekal inkontinens, velger å gjennomgå kirurgi for kolostomi. Under en kolostomioperasjon omdirigerer kirurgen enden av tykktarmen for å passere gjennom bukveggen. En engangspose er festet til underlivet rundt stomien, som er den delen av tarmen som er festet til åpningen gjennom magen. Etter at operasjonen er fullført, går avføringen ikke lenger gjennom anusen, men tømmes i stedet for stomien i en engangspose.

Solesta

Solesta er en injiserbar gel som ble godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i 2011 for behandling av fekal inkontinens. Målet med Solesta-terapi er å øke mengden av endetarmsvev.

Gelen injiseres i anusveggen og reduserer eller behandler effektivt fekal inkontinens hos noen mennesker. Det fungerer ved å forårsake økt bulk og tykkelse på analvevet, noe som reduserer analåpningen og hjelper den å holde seg tettere lukket.

Solesta må administreres av helsepersonell.

Kan fekal inkontinens forhindres?

Aldring, tidligere traumer og visse medisinske tilstander kan føre til fekal inkontinens. Tilstanden kan ikke alltid forhindres. Risikoen kan imidlertid reduseres ved å opprettholde regelmessige avføring og ved å holde bekkenmusklene sterke.