Postmenopausal atrofisk vaginitt

Innhold

• Symptomer på vaginal atrofi
• Årsaker til vaginal atrofi
• Risikofaktorer for vaginal atrofi
• Potensielle komplikasjoner
• Diagnostisering av vaginal atrofi
• Behandling av vaginal atrofi
• Aktuelt østrogen
• Forebygging og livsstil

Vi inkluderer produkter vi mener er nyttige for leserne våre. Hvis du kjøper via lenker på denne siden, kan vi tjene en liten provisjon. Her er prosessen vår.

Oversikt

Postmenopausal atrofisk vaginitt, eller vaginal atrofi, er tynning av veggene i skjeden forårsaket av redusert østrogennivå. Dette skjer oftest etter overgangsalderen.

Overgangsalderen er tiden i en kvinnes liv, vanligvis mellom 45 og 55 år, når eggstokkene hennes ikke lenger frigjør egg. Hun slutter også å ha menstruasjonsperioder. En kvinne er postmenopausal når hun ikke har hatt en periode på 12 måneder eller lenger.

Kvinner med vaginal atrofi har større sjanse for kroniske vaginale infeksjoner og urinfunksjonsproblemer. Det kan også gjøre samleie vondt.

I følge American Association of Family Physicians har opptil 40 prosent av postmenopausale kvinner symptomer på atrofisk vaginitt.

Symptomer på vaginal atrofi

Mens vaginal atrofi er vanlig, søker bare 20 til 25 prosent av symptomene kvinner lege fra legen sin.

Hos noen kvinner oppstår symptomer i løpet av overgangsalderen, eller årene frem til overgangsalderen. Hos andre kvinner kan symptomene ikke vises før år senere, om noen gang.

Symptomer kan omfatte:

• tynning av skjedeveggene
• forkortelse og stramming av skjeden
• mangel på vaginal fuktighet (vaginal tørrhet)
• vaginal svie (betennelse)
• flekker etter samleie
• ubehag eller smerte under samleie
• smerte eller svie med vannlating
• hyppigere urinveisinfeksjoner
• urininkontinens (ufrivillig lekkasje)

Årsaker til vaginal atrofi

Årsaken til atrofisk vaginitt er en nedgang i østrogen. Uten østrogen tynnes og tørker ut skjedevevet. Det blir mindre elastisk, mer skjørt og lettere skadet.

En nedgang i østrogen kan forekomme andre ganger i tillegg til overgangsalderen, inkludert:

• under amming
• etter fjerning av eggstokkene (kirurgisk overgangsalder)
• etter cellegift for behandling av kreft
• etter bekkenstrålebehandling for kreftbehandling
• etter hormonbehandling for behandling av brystkreft

Regelmessig seksuell aktivitet hjelper til med å holde skjeden vev sunn. Et sunt sexliv gagner også sirkulasjonssystemet og forbedrer hjertehelsen.

Risikofaktorer for vaginal atrofi

Noen kvinner er mer sannsynlig enn andre for å få atrofisk vaginitt. Kvinner som aldri har født vaginalt, er mer utsatt for vaginal atrofi enn kvinner som fødte babyene sine vaginalt.

Røyking svekker blodsirkulasjonen, og fratar vagina og annet vev av oksygen. Tynning av vev oppstår der blodstrømmen reduseres eller begrenses. Røykere er også mindre responsive mot østrogenbehandling i pilleform.

Potensielle komplikasjoner

Atrofisk vaginitt øker kvinnens risiko for å få vaginale infeksjoner. Atrofi fører til endringer i det sure miljøet i skjeden, noe som gjør det lettere for bakterier, gjær og andre organismer å trives.

Det øker også risikoen for urinveisatrofi (urinveisatrofi). Symptomer forbundet med atrofi-relaterte urinveisproblemer inkluderer hyppigere eller mer presserende vannlating eller en brennende følelse under vannlating.

Noen kvinner kan også ha inkontinens og få flere urinveisinfeksjoner.

Diagnostisering av vaginal atrofi

Se legen din med en gang hvis samleie er smertefullt, selv med smøring. Du bør også oppsøke legen din hvis du opplever uvanlig vaginal blødning, utflod, svie eller ømhet.

Noen kvinner er flau for å snakke med legen sin om dette intime problemet. Hvis du opplever disse symptomene, er det viktig å søke råd fra en lege for å unngå potensielle komplikasjoner nevnt ovenfor.

Legen din vil stille deg spørsmål om helsehistorien din. De vil vite hvor lenge siden du sluttet å ha perioder, og om du noen gang har hatt kreft. Legen kan spørre hvilke, om noen, kommersielle eller reseptfrie produkter du bruker. Noen parfymer, såper, badeprodukter, deodoranter, smøremidler og sæddrepende midler kan forverre de følsomme kjønnsorganene.

Legen din kan henvise deg til gynekolog for tester og en fysisk undersøkelse. Under en bekkenundersøkelse vil de palpere, eller føle, bekkenorganene dine. Legen vil også undersøke dine ytre kjønnsorganer for fysiske tegn på atrofi, for eksempel:

• blek, glatt, skinnende vaginal fôr
• tap av elastisitet
• sparsomt kjønnshår
• glatte, tynne ytre kjønnsorganer
• strekking av livmorstøttevev
• bekkenorganprolaps (buler i skjedeveggene)

Legen kan bestille følgende tester:

• bekkenundersøkelse
• vaginal smøreprøve
• vaginal surhetstest
• blodprøve
• urintest

Smøreprøven er en mikroskopisk undersøkelse av vev som er skrapet fra skjedeveggene. Det ser etter visse typer celler og bakterier som er mer utbredt med vaginal atrofi.

For å teste surhet, settes en papirindikatorstrimmel inn i skjeden. Legen din kan også samle vaginale sekreter for denne testen.

Du kan også bli bedt om å gi prøver av blod og urin til laboratorietesting og analyse. Disse testene sjekker flere faktorer, inkludert østrogennivået.

Behandling av vaginal atrofi

Med behandling er det mulig å forbedre din vaginale helse og livskvaliteten. Behandlingen kan fokusere på symptomer eller den underliggende årsaken.

Over-the-counter fuktighetskrem eller vannbaserte smøremidler kan hjelpe til med å behandle tørrhet.

Hvis symptomene er alvorlige, kan legen din anbefale østrogenerstatningsterapi. Østrogen forbedrer vaginal elastisitet og naturlig fuktighet. Det fungerer vanligvis på bare noen få uker. Østrogen kan tas enten lokalt eller oralt.

Aktuelt østrogen

Å ta østrogen gjennom huden begrenser hvor mye østrogen som kommer inn i blodet. Aktuelle østrogener behandler ikke systemiske symptomer på overgangsalderen, som hetetokter. Disse typer østrogenbehandlinger har ikke vist seg å øke risikoen for kreft i livmoren. Imidlertid ring legen din med en gang hvis du bruker lokal østrogen og opplever uvanlig vaginal blødning.

Aktuelt østrogen er tilgjengelig i flere former:

• En vaginal østrogenring, som erstring. Estring er en fleksibel, myk ring som er satt inn i den øvre delen av skjeden av deg eller legen din. Det frigjør en konstant dose østrogen og trenger bare å byttes ut hver tredje måned. Østrogenringer er østrogenpreparater med høyere doser og kan øke kvinnens risiko for kreft i endometrium. Du bør snakke med legen din om risikoen og mulig behov for gestagen også.
• En vaginal østrogenkrem, som Premarin eller Estrace. Disse typer medisiner settes inn i skjeden med en applikator ved leggetid. Legen din kan foreskrive kremen daglig i et par uker, og deretter gå ned til to eller tre ganger per uke.
• En vaginal østrogen tablett, som Vagifem, settes inn i skjeden ved hjelp av en engangsapplikator. Vanligvis foreskrives først en dose per dag, som senere trappes ned til en eller to ganger per uke.

Forebygging og livsstil

I tillegg til å ta medisiner, kan du også gjøre visse livsstilsendringer.

Bruk av bomullsundertøy og løstsittende klær kan forbedre symptomene. Løse bomullsklær forbedrer luftsirkulasjonen rundt kjønnsorganene, noe som gjør dem til et mindre ideelt miljø for bakterier å vokse.

En kvinne med atrofisk vaginitt kan oppleve smerter under samleie. Å holde seg seksuelt aktiv forbedrer imidlertid blodsirkulasjonen i skjeden og stimulerer naturlig fuktighet. Seksuell aktivitet har ingen effekt på østrogennivået. Men ved å forbedre blodsirkulasjonen holder det seksuelle organer sunnere lenger. Å gi tid til å bli seksuelt opphisset kan gjøre samleie mer behagelig.

Vitamin E olje kan også brukes som smøremiddel. Det er også noen bevis for at vitamin D øker fuktigheten i skjeden. D-vitamin hjelper også kroppen til å absorbere kalsium. Dette hjelper til med å redusere eller forhindre tap av menopausalt bein, spesielt når det kombineres med vanlig trening.