Spør eksperten: Hvordan type 2 diabetes og hjertesykdom henger sammen

Innhold

• 1. Hva er koblingen mellom diabetes type 2 og hjertehelse?
• 2. Hvilke grep kan jeg ta for å forhindre komplikasjoner av type 2-diabetes?
• 3. Hvilke andre faktorer setter meg i høy risiko for hjertesykdom?
• 4. Vil en lege overvåke risikoen for hjertesykdom, og hvor ofte trenger jeg å se en?
• 5. Hvilke tester vil leger bruke for å overvåke hjertets helse?
• 6. Hvordan kan jeg senke blodtrykket mitt med diabetes?
• 7. Hvordan kan jeg senke kolesterolet mitt med diabetes?
• 8. Er det noen behandlinger jeg kan ta for å beskytte hjertet mitt?
• 9. Er det noen advarselstegn på at jeg utvikler hjertesykdom?

1. Hva er koblingen mellom diabetes type 2 og hjertehelse?

Forholdet mellom diabetes type 2 og hjertehelse er dobbelt.

For det første er type 2 diabetes ofte assosiert med kardiovaskulære risikofaktorer. Dette inkluderer høyt blodtrykk, høyt kolesterol og fedme.

For det andre øker diabetes i seg selv risikoen for hjertesykdom. Aterosklerotisk hjerte- og karsykdom er den viktigste dødsårsaken for personer med diabetes. Dette inkluderer hjerteinfarkt, hjerneslag og perifer vaskulær sykdom.

Hjertesvikt forekommer også oftere hos mennesker som lever med diabetes.

Du kan prøve American College of Cardiology’s kalkulator for å estimere din 10-års risiko for hjertesykdom.

2. Hvilke grep kan jeg ta for å forhindre komplikasjoner av type 2-diabetes?

Type 2 diabetes er assosiert med mikrovaskulære og makrovaskulære komplikasjoner.

Mikrovaskulære komplikasjoner innebærer skade på små blodkar. Dette inkluderer:

• diabetisk retinopati, som er skade på øynene
• nefropati, som er skade på nyrene
• nevropati, som er skade på perifere nerver

Makrovaskulære komplikasjoner innebærer skade på store blodkar. Disse øker risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og perifer vaskulær sykdom.

Å kontrollere blodsukkernivået kan redusere sjansene for mikrovaskulære komplikasjoner. Blodsukkermål avhenger av alder og comorbiditeter. De fleste bør holde et blodsukkernivå på 80 til 130 mg / dL fastende, og under 160 mg / dL to timer etter måltider, med en A1C mindre enn 7.

Du kan redusere risikoen for makrovaskulære komplikasjoner ved å håndtere kolesterol, blodtrykk og diabetes. Legen din kan også anbefale endringer i aspirin og livsstil, for eksempel å slutte å røyke.

3. Hvilke andre faktorer setter meg i høy risiko for hjertesykdom?

I tillegg til diabetes type 2 inkluderer risikofaktorer for hjertesykdom:

• alder
• røyking
• familiehistorie av hjerteproblemer
• høyt blodtrykk
• høyt kolesterol
• fedme
• høye nivåer av albumin, et protein i urinen
• Kronisk nyre sykdom

Du kan ikke endre noen risikofaktorer, som familiehistorie, men andre kan behandles.

4. Vil en lege overvåke risikoen for hjertesykdom, og hvor ofte trenger jeg å se en?

Hvis du nylig har fått diagnosen diabetes type 2, er primærlegen din vanligvis personen som vil hjelpe deg med å håndtere diabetes og hjertefaktorer. Du må kanskje også oppsøke en endokrinolog for mer kompleks diabetesbehandling.

Hyppigheten av legebesøk varierer fra person til person. Det er likevel en god ide å bli sjekket minst to ganger i året hvis tilstanden din er under god kontroll. Hvis diabetes er mer komplisert, bør du oppsøke legen din omtrent fire ganger i året.

Hvis legen din mistenker en hjertesykdom, bør de henvise deg til en kardiolog for mer spesialisert testing.

5. Hvilke tester vil leger bruke for å overvåke hjertets helse?

Legen din vil overvåke kardiovaskulære risikofaktorer gjennom medisinsk historie, en fysisk undersøkelse, laboratorietester og et elektrokardiogram (EKG).

Hvis symptomene dine eller hvilende EKG er unormale, kan ytterligere tester inkludere en stresstest, ekkokardiogram eller koronar angiografi. Hvis legen din mistenker perifer vaskulær sykdom eller halspulssykdom, kan de bruke en doppler-ultralyd.

6. Hvordan kan jeg senke blodtrykket mitt med diabetes?

Høyt blodtrykk er en risikofaktor for både hjerte- og nyresykdom, så det er viktig å holde det under kontroll. Vanligvis målretter vi et blodtrykk på under 140/90 for de fleste. I noen tilfeller, for eksempel personer med nyre- eller hjertesykdom, målretter vi under 130/80 hvis lavere tall kan oppnås trygt.

Senking av blodtrykket inkluderer en kombinasjon av livsstilsendringer og medisiner. Hvis du regnes som overvektig eller overvektig, anbefales vekttap.

Du bør også gjøre endringer i kostholdet ditt, for eksempel å følge et DASH-kosthold (Dietary Approach to Stop Hypertension). Denne dietten krever mindre enn 2,3 g natrium per dag og 8 til 10 porsjoner frukt og grønnsaker per dag. Den består også av fettfattige meieriprodukter.

Du bør også unngå overdreven alkoholforbruk og øke aktivitetsnivået.

7. Hvordan kan jeg senke kolesterolet mitt med diabetes?

Kostholdet ditt spiller en stor rolle i kolesterolnivået. Du bør konsumere mindre mettet fett og transfett, og øke forbruket av omega-3 fettsyrer og fiber i kosten.To dietter som er nyttige for å håndtere kolesterol er DASH dietten og middelhavsdiet.

Det er lurt å øke det fysiske aktivitetsnivået også.

For det meste bør mange mennesker med type 2-diabetes også ta et statinmedisin for å senke kolesterolet. Selv med normalt kolesterol har disse legemidlene vist seg å redusere risikoen for hjerteproblemer.

Typen og intensiteten av statinmedikamentet og målkolesterolverdiene avhenger av flere faktorer. Dette inkluderer din alder, komorbiditeter og din forventede 10-års risiko for aterosklerotisk vaskulær sykdom. Hvis risikoen er større enn 20 prosent, trenger du mer aggressiv behandling.

8. Er det noen behandlinger jeg kan ta for å beskytte hjertet mitt?

En hjerte-sunn livsstil inkluderer et sunt kosthold, unngå røyking og regelmessig trening. I tillegg må alle hjertefaktorer være under kontroll. Dette inkluderer blodtrykk, diabetes og kolesterol.

De fleste mennesker med type 2-diabetes bør også ta et statinmedisin for å redusere sannsynligheten for koronar hendelse. Personer med kardiovaskulær sykdom eller de som har høy risiko for det kan være kandidater for aspirin eller andre blodplater. Disse behandlingene varierer fra person til person.

9. Er det noen advarselstegn på at jeg utvikler hjertesykdom?

Advarselstegn for tilstedeværelse av hjerte- og karsykdommer kan omfatte:

• ubehag i bryst eller arm
• kortpustethet
• hjertebank
• nevrologiske symptomer
• bein hevelse
• leggsmerter
• svimmelhet
• besvimelse

Dessverre, i nærvær av diabetes, er hjertesykdommer ofte stille. For eksempel kan en blokkering være tilstede i kranspulsårene uten brystsmerter. Dette er kjent som lydløs iskemi.

Dette er grunnen til at det er så viktig å ta opp alle dine hjertefaktorer.

Maria Prelipcean er en lege som spesialiserer seg i endokrinologi. Hun jobber for tiden ved Southview Medical Group i Birmingham, Alabama, som endokrinolog. I 1993 ble Dr. Prelipcean uteksaminert fra medisin fra Carol Davila Medical School. I 2016 og 2017 ble Dr. Prelipcean kåret til en av de beste legene i Birmingham av B-Metro Magazine. På fritiden liker hun å lese, reise og tilbringe tid med barna sine.