Adenomyose

Innhold

• Risikofaktorer for adenomyose
• Symptomer på adenomyose
• Diagnostisering av adenomyose
• Behandlingsalternativer for adenomyose
• Antiinflammatoriske medisiner
• Hormonelle behandlinger
• Endometrieablasjon
• Uterin arterieemboli
• MR-guidet fokusert ultralydkirurgi (MRgFUS)
• Hysterektomi
• Potensielle komplikasjoner av adenomyose
• Langsiktige utsikter

Hva er adenomyose?

Adenomyose er en tilstand som involverer inngrep eller bevegelse av endometrievevet som leder livmoren inn i livmorens muskler. Dette gjør at livmorveggene blir tykkere. Det kan føre til kraftig eller lengre enn vanlig menstruasjonsblødning, samt smerte under menstruasjonssyklusen eller samleie.

Den eksakte årsaken til denne tilstanden er ukjent. Imidlertid er det forbundet med økte nivåer av østrogen. Adenomyose forsvinner vanligvis etter overgangsalderen (12 måneder etter en kvinnes siste menstruasjon). Dette er når østrogennivået synker.

Det er flere teorier om hva som forårsaker adenomyose. Disse inkluderer:

• ekstra vev i livmorveggen, tilstede før fødselen, som vokser i voksen alder
• invasiv vekst av unormalt vev (kalt adenomyom) fra endometrieceller som skyver seg inn i livmuskelen - dette kan skyldes et snitt i livmoren under operasjonen (for eksempel under keisersnitt) eller under normal livmor
• stamceller i livmorens muskelmasse
• livmorbetennelse som oppstår etter fødsel - dette kan bryte de vanlige grensene for cellene som leder livmoren

Risikofaktorer for adenomyose

Den eksakte årsaken til adenomyose er ukjent. Imidlertid er det faktorer som setter kvinner i større risiko for tilstanden. Disse inkluderer:

• å være i 40- eller 50-årene (før overgangsalderen)
• å få barn
• å ha hatt livmoroperasjon, for eksempel keisersnitt eller kirurgi for å fjerne fibroids

Symptomer på adenomyose

Symptomer på denne tilstanden kan være milde til alvorlige. Noen kvinner opplever kanskje ikke noe i det hele tatt. De vanligste symptomene inkluderer:

• langvarige menstruasjonssmerter
• spotting mellom periodene
• kraftig menstruasjonsblødning
• lengre menstruasjonssykluser enn normalt
• blodpropp under menstruasjonsblødning
• smerter under sex
• ømhet i bukområdet

Diagnostisering av adenomyose

En komplett medisinsk evaluering kan bidra til å bestemme det beste behandlingsforløpet. Legen din vil først utføre en fysisk undersøkelse for å avgjøre om livmoren din er hovent. Mange kvinner med adenomyose vil ha en livmor som er dobbelt eller tredoblet den normale størrelsen.

Andre tester kan også brukes. En ultralyd kan hjelpe legen din til å diagnostisere tilstanden, samtidig som den utelukker muligheten for svulster i livmoren. En ultralyd bruker lydbølger for å produsere bevegelige bilder av dine indre organer - i dette tilfellet livmoren. For denne prosedyren vil ultralydteknikeren (sonograf) plassere en væskeledende gel på magen. Deretter plasserer de en liten håndholdt sonde over området. Sonden vil produsere bevegelige bilder på skjermen for å hjelpe sonografen å se inne i livmoren.

Legen din kan bestille en MR-skanning for å oppnå høyoppløselige bilder av livmoren hvis de ikke klarer å stille en diagnose ved hjelp av ultralyd. En MR bruker en magnet og radiobølger for å produsere bilder av dine indre organer. Denne prosedyren innebærer å ligge veldig stille på et metallbord som vil gli inn i skannemaskinen. Hvis du er planlagt å ha en MR, må du informere legen din om det er noen sjanse for at du er gravid. Sørg også for å fortelle legen din og MR-teknologen hvis du har noen metalldeler eller elektriske apparater i kroppen din, for eksempel en pacemaker, piercinger eller granatsplinter fra en pistolskade.

Behandlingsalternativer for adenomyose

Kvinner med milde former for denne tilstanden trenger kanskje ikke medisinsk behandling. Legen din kan anbefale behandlingsalternativer hvis symptomene dine forstyrrer dine daglige aktiviteter.

Behandlinger som tar sikte på å redusere symptomene på adenomyose inkluderer følgende:

Antiinflammatoriske medisiner

Et eksempel er ibuprofen. Disse medisinene kan bidra til å redusere blodstrømmen i løpet av perioden, samtidig som de lindrer alvorlige kramper. Mayo Clinic anbefaler å starte betennelsesdempende medisiner to til tre dager før menstruasjonsstart og fortsette å ta det i løpet av perioden. Du bør ikke bruke disse medisinene hvis du er gravid.

Hormonelle behandlinger

Disse inkluderer p-piller (p-piller), kun progestin-prevensjonsmidler (oral, injeksjon eller en intrauterin enhet) og GnRH-analoger som Lupron (leuprolid). Hormonale behandlinger kan bidra til å kontrollere økte østrogennivåer som kan bidra til symptomene dine. Intrauterine enheter, som Mirena, kan vare i opptil fem år.

Endometrieablasjon

Dette innebærer teknikker for å fjerne eller ødelegge endometrium (foring av livmorhulen). Det er en poliklinisk prosedyre med kort restitusjonstid. Imidlertid kan denne prosedyren ikke fungere for alle, siden adenomyose ofte invaderer muskelen dypere.

Uterin arterieemboli

Dette er en prosedyre som forhindrer at visse arterier tilfører blod til det berørte området. Med blodtilførselen avbrutt, krymper adenomyosen. Uterin arterieembolisering brukes vanligvis til å behandle en annen tilstand, kalt livmorfibroider. Prosedyren utføres på et sykehus. Det innebærer vanligvis å overnatte etterpå. Siden det er minimalt invasivt, unngår det dannelse av arrdannelse i livmoren.

MR-guidet fokusert ultralydkirurgi (MRgFUS)

MRgFUS bruker nøyaktig fokuserte bølger med høy intensitet for å skape varme og ødelegge målrettet vev. Varmen overvåkes ved hjelp av MR-bilder i sanntid. Studier har vist at denne prosedyren er vellykket når det gjelder å lindre symptomer. Imidlertid er det behov for flere studier.

Hysterektomi

Den eneste måten å helbrede denne tilstanden er å ha en hysterektomi. Dette innebærer fullstendig kirurgisk fjerning av livmoren. Det regnes som en stor kirurgisk inngrep og brukes bare i alvorlige tilfeller og hos kvinner som ikke planlegger å få flere barn. Eggstokkene påvirker ikke adenomyose og kan være igjen i kroppen din.

Potensielle komplikasjoner av adenomyose

Adenomyose er ikke nødvendigvis skadelig. Imidlertid kan symptomene påvirke livsstilen din negativt. Noen mennesker har overdreven blødning og bekkenpine som kan forhindre dem i å nyte normale aktiviteter som samleie.

Kvinner med adenomyose har økt risiko for anemi. Anemi er en tilstand ofte forårsaket av jernmangel. Uten nok jern kan ikke kroppen lage nok røde blodlegemer til å føre oksygen til kroppens vev. Dette kan føre til tretthet, svimmelhet og humørsykdom. Blodtapet assosiert med adenomyose kan redusere jernnivået i kroppen og føre til anemi.

Tilstanden har også vært knyttet til angst, depresjon og irritabilitet.

Langsiktige utsikter

Adenomyose er ikke livstruende. Mange behandlinger er tilgjengelige for å lindre symptomene dine. En hysterektomi er den eneste behandlingen som kan eliminere dem helt. Imidlertid forsvinner tilstanden ofte av seg selv etter overgangsalderen.

Adenomyose er ikke det samme som endometriose. Denne tilstanden oppstår når endometrievevet blir implantert utenfor livmoren. Kvinner med adenomyose kan også ha eller utvikle endometriose.