Gastroøsofageal reflukssykdom - barn

Gastroøsofageal refluks (GER) oppstår når mageinnholdet lekker bakover fra magen til spiserøret (røret fra munnen til magen). Dette kalles også tilbakeløp. GER kan irritere spiserøret og forårsake halsbrann.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er et langvarig problem der refluks ofte oppstår. Det kan forårsake mer alvorlige symptomer.

Denne artikkelen handler om GERD hos barn. Det er et vanlig problem hos barn i alle aldre.

Når vi spiser, går maten fra halsen til magen gjennom spiserøret. En ring av muskelfibre i nedre spiserøret forhindrer at svelget mat beveger seg oppover.

Når denne muskelringen ikke lukkes hele veien, kan mageinnholdet lekke tilbake i spiserøret. Dette kalles refluks eller gastroøsofageal refluks.

Hos spedbarn har ikke denne muskelringen utviklet seg fullt ut, og dette kan forårsake tilbakeløp. Dette er grunnen til at babyer ofte spytter opp etter mating. Refluks hos spedbarn forsvinner når denne muskelen utvikler seg, ofte etter 1 års alder.

Når symptomene fortsetter eller blir verre, kan det være et tegn på GERD.

Enkelte faktorer kan føre til GERD hos barn, inkludert:

• Fødselsskader, som hiatal brokk, en tilstand der en del av magen strekker seg gjennom en åpning av membranen inn i brystet. Membranen er muskelen som skiller brystet fra magen.
• Fedme.
• Visse medisiner, for eksempel noen medisiner som brukes mot astma.
• Passiv røyk.
• Kirurgi i øvre del av magen.
• Hjernesykdommer, som cerebral parese.
• Genetikk - GERD har en tendens til å løpe i familier.

Vanlige symptomer på GERD hos barn og tenåringer inkluderer:

• Kvalme, bringe mat opp igjen (oppstøt), eller kanskje oppkast.
• Refluks og halsbrann. Yngre barn kan ikke være i stand til å finne smertene også, og i stedet beskrive utbredt mage eller brystsmerter.
• Kvelning, kronisk hoste eller tungpustethet.
• Hikke eller burps.
• Ikke ønsker å spise, bare spise en liten mengde eller unngå visse matvarer.
• Vekttap eller ikke gå opp i vekt.
• Føler at maten sitter fast bak brystbenet eller smerter ved svelging.
• Heshet eller stemmeendring.

Barnet ditt trenger kanskje ikke noen tester hvis symptomene er milde.

En test kalt bariumsvelge eller øvre GI kan utføres for å bekrefte diagnosen. I denne testen vil barnet svelge et krittaktig stoff for å markere spiserøret, magen og øvre del av tynntarmen. Det kan vise om væske rykker opp fra magen til spiserøret, eller om noe blokkerer eller innsnevrer disse områdene.

Hvis symptomene ikke forbedres, eller de kommer tilbake etter at barnet har blitt behandlet med medisiner, kan helsepersonell utføre en test. En test kalles en øvre endoskopi (EGD). Testen:

• Gjøres med et lite kamera (fleksibelt endoskop) som settes ned i halsen
• Undersøker slimhinnen i spiserøret, magen og første del av tynntarmen

Leverandøren kan også utføre tester for å:

• Mål hvor ofte magesyre kommer inn i spiserøret
• Mål trykket inne i nedre del av spiserøret

Livsstilsendringer kan ofte bidra til å behandle GERD med suksess. Det er mer sannsynlig at de jobber for barn med mildere symptomer eller symptomer som ikke forekommer ofte.

Livsstilsendringer inkluderer hovedsakelig:

• Å miste vekt, hvis overvektig
• Bruk klær som er løse rundt livet
• Sov med hodet på sengen litt hevet, for barn med nattlige symptomer
• Ikke ligge i 3 timer etter å ha spist

Følgende diettendringer kan hjelpe hvis en mat ser ut til å forårsake symptomer:

• Unngå mat med for mye sukker eller mat som er veldig krydret
• Unngå sjokolade, peppermynte eller drikke med koffein
• Unngå sure drikker som cola eller appelsinjuice
• Å spise mindre måltider oftere gjennom dagen

Snakk med barnets leverandør før du begrenser fett. Fordelen med å redusere fett hos barn er ikke like godt bevist. Det er viktig å sørge for at barn har de riktige næringsstoffene for sunn vekst.

Foreldre eller vaktmestere som røyker, bør slutte å røyke. Røyk aldri rundt barn. Passiv røyking kan forårsake GERD hos barn.

Hvis barnets leverandør sier at det er OK å gjøre det, kan du gi barnet reseptfrie syreundertrykkere. De hjelper til med å redusere mengden syre som produseres i magen. Disse medisinene virker sakte, men lindrer symptomene i en lengre periode. De inkluderer:

• Protonpumpehemmere
• H2-blokkere

Barnets leverandør kan også foreslå å bruke antacida sammen med andre medisiner. Ikke gi barnet ditt noen av disse medisinene uten å sjekke med leverandøren.

Hvis disse behandlingsmetodene ikke klarer å håndtere symptomene, kan anti-reflukskirurgi være et alternativ for barn med alvorlige symptomer. For eksempel kan kirurgi vurderes hos barn som utvikler pusteproblemer.

Snakk med barnets leverandør om hvilke alternativer som kan være best for barnet ditt.

De fleste barn reagerer godt på behandling og livsstilsendringer. Imidlertid må mange barn fortsette å ta medisiner for å kontrollere symptomene.

Barn med GERD har større sannsynlighet for å få problemer med reflux og halsbrann som voksne.

Komplikasjoner av GERD hos barn kan omfatte:

• Astma som kan bli verre
• Skader på spiserøret, som kan føre til arrdannelse og innsnevring
• Magesår i spiserøret (sjelden)

Ring barnets leverandør hvis symptomene ikke forbedres med livsstilsendringer. Ring også hvis barnet har disse symptomene:

• Blør
• Kvelning (hoste, kortpustethet)
• Føler meg raskt mett når du spiser
• Hyppig oppkast
• Heshet
• Tap av Appetit
• Problemer med å svelge eller smerte ved svelging
• Vekttap
  

Du kan bidra til å redusere risikofaktorer for GERD hos barn ved å ta disse trinnene:

• Hjelp barnet ditt med å holde seg sunn med et sunt kosthold og regelmessig trening.
• Røyk aldri rundt barnet ditt. Hold et røykfritt hjem og bil. Hvis du røyker, må du slutte.
  

Peptisk øsofagitt - barn; Refluksøsofagitt - barn; GERD - barn; Halsbrann - kronisk - barn; Dyspepsi - GERD - barn

Khan S, Matta SKR. Gastroøsofageal reflukssykdom. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 349.

Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. Acid reflux (GER & GERD) hos spedbarn. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Oppdatert april 2015. Tilgang til 14. oktober 2020.

Richards MK, Goldin AB. Neonatal gastroøsofageal refluks. I: Gleason CA, Juul SE, red. Averys sykdommer hos den nyfødte. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 74.

Vandenplas Y. Gastroøsofageal refluks. I: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Pediatrisk mage-tarm- og leversykdom. 6. utg.Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapittel 21.