Hepatitt B - barn

Hepatitt B hos barn er hevelse og betent levervev på grunn av infeksjon med hepatitt B-virus (HBV).

Andre vanlige infeksjoner av hepatittvirus inkluderer hepatitt A og hepatitt C.

HBV finnes i blodet eller kroppsvæskene (sæd, tårer eller spytt) fra en smittet person. Viruset er ikke til stede i avføringen (avføring).

Et barn kan få HBV gjennom kontakt med blod eller kroppsvæsker fra en person som har viruset. Eksponering kan oppstå fra:

• En mor med HBV ved fødselen. Det ser ikke ut til at HBV overføres til fosteret mens det fortsatt er i mors liv.
• En bit fra en smittet person som knekker huden.
• Blod, spytt eller annen kroppsvæske fra en smittet person som kan berøre et brudd eller åpning i barnets hud, øyne eller munn.
• Deling av personlige gjenstander, for eksempel en tannbørste, med noen som har viruset.
• Sitte fast med en nål etter bruk av en HBV-infisert person.

Et barn kan ikke få hepatitt B fra klem, kyssing, hoste eller nysing. Amming av en mor med hepatitt B er trygt hvis barnet behandles riktig på tidspunktet for fødselen.

Tenåringer som ikke er vaksinert kan få HBV under ubeskyttet sex eller narkotikabruk.

De fleste barn med hepatitt B har ingen eller bare noen få symptomer. Barn yngre enn 5 år har sjelden symptomer på hepatitt B. Eldre barn kan utvikle symptomer 3 til 4 måneder etter at viruset kommer inn i kroppen. De viktigste symptomene på en ny eller nylig infeksjon er:

• Tap av appetitt
• Utmattelse
• Lav feber
• Muskel- og leddsmerter
• Kvalme og oppkast
• Gul hud og øyne (gulsott)
• Mørk urin

Hvis kroppen er i stand til å bekjempe HBV, slutter symptomene om noen få uker til 6 måneder. Dette kalles akutt hepatitt B. Akutt hepatitt B forårsaker ingen varige problemer.

Barnets helsepersonell vil utføre blodprøver kalt hepatitt viral panel. Disse testene kan hjelpe deg med å diagnostisere:

• En ny infeksjon (akutt hepatitt B)
• En kronisk eller langvarig infeksjon (kronisk hepatitt B)
• En infeksjon som skjedde tidligere, men som ikke lenger er tilstede

Følgende tester oppdager leverskade og risikoen for leverkreft fra kronisk hepatitt B:

• Albuminnivå
• Leverfunksjonstester
• Protrombintid
• Leverbiopsi
• Ultralyd i magen
• Leverkreft tumor markører som alfa fetoprotein

Leverandøren vil også sjekke virusbelastningen av HBV i blodet. Denne testen viser hvor godt barnet ditt fungerer.

Akutt hepatitt B trenger ingen spesiell behandling. Barnets immunsystem vil bekjempe sykdommen. Hvis det ikke er tegn på HBV-infeksjonen etter 6 måneder, har barnet ditt kommet seg helt. Imidlertid kan barnet ditt overføre viruset til andre mens viruset er til stede. Du bør ta skritt for å forhindre at sykdommen sprer seg.

Kronisk hepatitt B trenger behandling. Målet med behandlingen er å lindre symptomer, forhindre at sykdommen sprer seg og bidra til å forhindre leversykdom. Sørg for at barnet ditt:

• Får masse hvile
• Drikker mye væske
• Spiser sunn mat

Barnets leverandør kan også anbefale antivirale medisiner. Legemidlene reduserer eller fjerner HBV fra blodet:

• Interferon alpha-2b (Intron A) kan gis til barn i alderen 1 år og eldre.
• Lamivudin (Epivir) og entecavir (Baraclude) brukes til barn i alderen 2 år og eldre.
• Tenofovir (Viread) gis til barn i alderen 12 år og eldre.

Det er ikke alltid klart hvilke medisiner som skal gis. Barn med kronisk hepatitt B kan få disse medisinene når:

• Leverfunksjonen blir fort verre
• Leveren viser tegn på langvarig skade
• HBV-nivå er høyt i blodet

Mange barn er i stand til å kvitte seg med HBV-kroppen og har ikke langvarig infeksjon.

Noen barn blir imidlertid aldri kvitt HBV. Dette kalles kronisk hepatitt B-infeksjon.

• Yngre barn er mer utsatt for kronisk hepatitt B.
• Disse barna føler seg ikke syke, og lever et relativt sunt liv. Over tid kan de imidlertid utvikle symptomer på langvarig (kronisk) leverskade.

Nesten alle nyfødte og omtrent halvparten av barna som får hepatitt B utvikler langvarig (kronisk) tilstand. En positiv blodprøve etter 6 måneder bekrefter kronisk hepatitt B. Sykdommen vil ikke påvirke barnets vekst og utvikling. Regelmessig overvåking spiller en viktig rolle i å håndtere sykdommen hos barn.

Du bør også hjelpe barnet ditt å lære hvordan du kan unngå å spre sykdommen nå og til voksen alder.

De mulige komplikasjonene av hepatitt B inkluderer:

• Leverskade
• Levercirrhose
• Leverkreft

Disse komplikasjonene oppstår vanligvis i voksen alder.

Ring leverandøren av barnet ditt hvis:

• Barnet ditt har symptomer på hepatitt B
• Hepatitt B-symptomer forsvinner ikke
• Nye symptomer utvikler seg
• Barnet tilhører en høyrisikogruppe for hepatitt B og har ikke hatt HBV-vaksine

Hvis en gravid kvinne har akutt eller kronisk hepatitt B, tas disse trinnene for å forhindre at viruset overføres til en baby ved fødselen:

• Nyfødte babyer skal få sin første hepatitt B-vaksine og en dose immunglobuliner (IG) innen 12 timer.
• Babyen skal fullføre alle hepatitt B-vaksiner som anbefalt i løpet av de første seks månedene.
• Noen gravide kan få medisiner for å senke nivået av HBV i blodet.

For å forhindre hepatitt B-infeksjon:

• Barn bør få den første dosen med hepatitt B-vaksine ved fødselen. De skal ha alle 3 skudd i serien etter 6 måneders alder.
• Barn som ikke har fått vaksinen, bør få "innhentingsdoser".
• Barn bør unngå kontakt med blod og kroppsvæsker.
• Barn bør ikke dele tannbørster eller andre gjenstander som kan være smittet.
• Alle kvinner bør screenes for HBV under graviditet.
• Mødre med HBV-infeksjon kan amme barnet sitt etter vaksinering.

Stille infeksjon - HBV-barn; Antivirale midler - hepatitt B-barn; HBV barn; Graviditet - hepatitt B-barn; Mors overføring - hepatitt B-barn

Nettsteder for sentre for sykdomskontroll og forebygging. Vaksinasjonsinformasjon (VIS): hepatitt B VIS. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Oppdatert 15. august 2019. Tilgang 27. januar 2020.

Nettsteder for sentre for sykdomskontroll og forebygging. Uttalelser om vaksine: babyens første vaksiner. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Oppdatert 5. april 2019. Tilgang 27. januar 2020.

Jensen MK, Balistreri WF. Viral hepatitt. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 385.

Pham YH, Leung DH. Hepatitt B- og D-virus. I: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 157.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P.Rådgivende komité for immuniseringspraksis anbefalt immuniseringsplan for barn og ungdom i alderen 18 år eller yngre - USA, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 8. feb; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Oppdatering om forebygging, diagnose og behandling av kronisk hepatitt B: AASLD 2018 hepatitt B-veiledning. Hepatologi. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.