Kirurgisk sårinfeksjon - behandling

Kirurgi som involverer et kutt (snitt) i huden kan føre til en sårinfeksjon etter operasjonen. De fleste kirurgiske sårinfeksjoner dukker opp i løpet av de første 30 dagene etter operasjonen.

Kirurgiske sårinfeksjoner kan ha pus drenering fra dem og kan være røde, smertefulle eller varme å ta på. Du kan få feber og føle deg syk.

Kirurgiske sår kan bli smittet av:

• Bakterier som allerede er på huden din som sprer seg til kirurgisk sår
• Bakterier som er inne i kroppen din eller fra organet som operasjonen ble utført på
• Bakterier som er i miljøet rundt deg, for eksempel infiserte kirurgiske instrumenter eller på hendene til helsepersonell.

Du er mer utsatt for en kirurgisk sårinfeksjon hvis du:

• Har dårlig kontrollert diabetes
• Har problemer med immunforsvaret
• Er overvektige eller overvektige
• Er en røyker
• Ta kortikosteroider (for eksempel prednison)
• Gjør operasjoner som varer lenger enn 2 timer

Det er forskjellige nivåer av sårinfeksjoner:

• Overfladisk - infeksjonen er bare i hudområdet
• Dyp - infeksjonen går dypere enn huden inn i muskler og vev
• Organ / rom - infeksjonen er dyp og involverer organet og rommet der du ble operert
  

Antibiotika brukes til å behandle de fleste sårinfeksjoner. Noen ganger kan du også trenge kirurgi for å behandle infeksjonen.

ANTIBIOTIKA

Du kan bli startet med antibiotika for å behandle kirurgisk sårinfeksjon. Hvor lang tid du trenger å ta antibiotika, varierer, men vil vanligvis vare i minst 1 uke. Du kan bli startet med IV-antibiotika og deretter byttet til piller senere. Ta alle antibiotika, selv om du føler deg bedre.

Hvis det er drenering fra såret ditt, kan det testes for å finne ut det beste antibiotikaet. Noen sår er infisert med meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) som er resistent mot ofte brukte antibiotika. En MRSA-infeksjon vil trenge et spesifikt antibiotika for å behandle det.

INVASIV KIRURGISK BEHANDLING

Noen ganger må kirurgen gjøre en prosedyre for å rense såret. De kan ta seg av dette enten i operasjonsstuen, på sykehusrommet eller i klinikken. De vil:

• Åpne såret ved å fjerne stifter eller suturer
• Gjør tester av pus eller vev i såret for å finne ut om det er en infeksjon og hva slags antibiotikamedisin som fungerer best
• Debride såret ved å fjerne dødt eller infisert vev i såret
• Skyll såret med saltvann (saltløsning)
• Tøm lommen på pus (abscess), hvis den er tilstede
• Pakk såret med saltvannforbindinger og et bandasje

SÅRSTELL

Det kan hende at kirurgisk sår må rengjøres og forbindingen skiftes med jevne mellomrom. Du kan lære å gjøre dette selv, eller helsesøstre kan gjøre det for deg. Hvis du gjør dette selv, vil du:

• Fjern den gamle bandasjen og pakningen. Du kan dusje for å fukte såret, noe som gjør at bandasjen lettere kan komme av.
• Rengjør såret.
• Ha i nytt, rent emballasjemateriale og ta på nytt bandasje.

For å hjelpe noen kirurgiske sår til å gro, kan du ha en sår-VAC (vakuumassistert lukning) dressing. Det øker blodstrømmen i såret og hjelper til med helbredelse.

• Dette er et undertrykk (vakuum) bandasje.
• Det er en vakuumpumpe, et skumstykke som er kuttet for å passe såret, og et vakuumrør.
• En klar dressing er teipet på toppen.
• Forbindingen og skumstykket byttes hver 2. til 3. dag.

Det kan ta dager, uker eller til og med måneder før såret er rent, ikke smittet og til slutt leges.

Hvis såret ikke lukkes av seg selv, kan det hende du trenger en hudtransplantasjon eller en muskel klaffkirurgi for å lukke såret. Hvis en muskelklaff er nødvendig, kan kirurgen ta et stykke muskler fra baken, skulderen eller øvre bryst for å legge over såret. Hvis du trenger dette, vil kirurgen ikke gjøre dette før etter at infeksjonen er ryddet.

Hvis sårinfeksjonen ikke er veldig dyp og åpningen i såret er liten, vil du kunne ta vare på deg selv hjemme.

Hvis sårinfeksjonen er dyp eller det er større åpning i såret, må du kanskje tilbringe minst noen dager på sykehuset. Etter det vil du enten:

• Gå hjem og følg opp med kirurgen. Sykepleiere kan komme hjem til deg for å hjelpe deg med omsorg.
• Gå til et sykepleieanlegg.

Ring leverandøren din hvis kirurgisk sår har noen tegn på infeksjon:

• Pus eller drenering
• Dårlig lukt fra såret
• Feber, frysninger
• Varm å ta på
• Rødhet
• Smerte eller sår å ta på

Infeksjon - kirurgisk sår; Kirurgisk stedinfeksjon - SSI

Espinosa JA, Sawyer R. Kirurgiske stedinfeksjoner. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nåværende kirurgisk terapi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 1337-1344.

Kulaylat MN, Dayton MT. Kirurgiske komplikasjoner. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 12.

Weiser MC, Moucha CS. Forebygging av infeksjoner på kirurgisk sted. I: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, red. Skjeletaltrauma: grunnleggende vitenskap, ledelse og gjenoppbygging. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 23.